Виразка шлунка — це хронічне захворювання, яке характеризується утворенням на слизовій шлунка дефектних утворень. Найчастіше це захворювання діагностується у чоловіків у віці 20-50 років, а й жінки схильні до виникнення даної патології. Частота діагностування виразковій хворобі шлунка залежить від декількох факторів :

• в яких умовах людина веде трудову діяльність;
• дотримується режим харчування;
• наскільки часто вживаються алкогольні напої.

За статистикою 14% населення планети має діагностовану виразкову хворобу шлунка.

---

---

Причини розвитку

Якщо раніше причинами розвитку виразки шлунка вважали неправильне харчування, зловживання алкоголем, то сучасні дослідження довели, що основною причиною виникнення даного захворювання є бактерія Helicobacter pylori. Це спіралевидні мікроорганізм, який відмінно виживає в агресивному середовищі шлунку, нейтралізує кислоту в шлунковому соку. Але в міру життя і розвитку бактерії від слизової починають відділятися невеликі фрагменти — саме це призводить до утворення виразки. Причому, заразитися Helicobacter pylori дуже легко — бактерія цього виду передається через поцілунки, брудні руки, при користуванні загальним посудом, через брудні медичні інструменти, від матері до плоду.

Існує і ряд факторів, які не є безумовно причинами розвитку даного захворювання, але в 84% випадків його провокують.  До таких належать:

1. Тривалий прийом лікарських засобів — найчастіше утворення виразки шлунка сприяє аспірин, диклофенак та інші нестероїдні протизапальні препарати. Більший ризик у пацієнтів старше 65 років або при одночасному прийомі зазначених коштів і коагулянтів, глюкокортикоїдів.
2. Наявність основних захворювань в організмі — туберкульоз, сифіліс, цукровий діабет, рак легенів, цироз печінки, панкреатит та інші.
3. Будь-які травми живота — удари / удари, опіки внутрішні і зовнішні, обмороження.

Деякі лікарі вважають, що велику роль у виникненні виразкової хвороби відіграє спадковий фактор. Насправді тільки у 40% батьків з діагностованою виразкову хворобу шлунка діти в майбутньому мають таке ж захворювання.

Окремо варто перерахувати чинники, які при певних обставинах ймовірність виникнення даного захворювання підвищують до можливого максимуму:

• куріння — мова йде не тільки про цигарки / сигаретах, а й про сигари і кальяні;
• зловживання алкогольними напоями;
• занадто велика кількість уживаних газованих напоїв і кави;
• постійне вживання дуже гарячої , або навпаки крижаний, їжі і напоїв;
• часто виникають депресії, неврози;
• регулярне вживаннянестероїдних протизапальних засобів за медичними показаннями;
• порушення раціону харчування.

Можливі причини утворення виразки шлунка описані в відео-огляді:

симптоми виразки шлунка

Виразкова хвороба шлунка має досить яскраві симптоми — це дозволяє своєчасно звернутися до лікаря для діагностики та призначення лікування. До ознак виразки шлунка відносять:

1. Больовий синдром . Найчастіше він виникає у верхній частині живота — фіксується у 75% пацієнтів. Причому, в половині випадків біль має слабку інтенсивність, а друга половина хворих скаржиться на гострі відчуття. Больовий синдром значно посилюється після вживання алкогольного напою, гострих / копчених продуктів, фізичних навантажень.
2. Печія . Спостерігається у 80% хворих, характеризується сильним печінням в надчеревній області. Печія — це потрапляння кислотного вмісту шлунка в просвіт стравоходу. Відчуття дуже неприємне, виникає приблизно через 2 години після вживання їжі.
3. Зниження апетиту . Цей симптом носить психологічний характер. Справа в тому, що болі і печія виникають у хворих з виразкою шлунка завжди після прийому їжі — цей страх змушує відмовлятися від їжі.
4. Нудота . Іноді симптом супроводжується блювотою, цьому сприяє порушення моторики шлунка. Якщо є виразка шлунка, то блювота може з'явитися через 2 години після прийому їжі, що супроводжується болем. Примітно, що в міру звільнення шлунка від вмісту, хворому стає легше.
5. Почуття тяжкості . Воно виникає в животі відразу після прийому їжі і абсолютно не залежить від того, яка кількість їжі було вжито.
6. Підвищений газоутворення .
7. Відрижка. Відбувається виплеск шлункового вмісту в ротову порожнину, після чого залишається гіркий або кислий присмак .

Крім цього, хворі скаржаться на порушення роботи кишечника — найчастіше це проявляється запорами. Існує і кілька нетипових симптомів — наліт на мові (він свідчить про патології в шлунково-кишковому тракті взагалі), підвищена пітливість долонь, болі при натисканні на живіт.

найбільш яскраво виражений больовий синдром — часто саме він є підставою для постановки попереднього діагнозу виразка шлунка. Біль може бути абсолютно різною, по її характеру можна визначити, в якому відділі шлунка розташовується дефектний освіту.

Характеристика болю при виразці:

1. Якщо виразка розташовується в кардинальному або субкардінальном відділі шлунка, то больовий синдром з'являється через 20 хвилин після вживання їжі, його локалізація дуже висока — практично в області сонячного сплетіння. Дуже часто біль іррадіює в серці, тому може бути помилково діагностований серцевий напад (це відбувається при самодиагностирования). При такому розташуванні дефектного освіти ніколи не буває болю після фізичних навантажень, а після вживання навіть невеликої кількості молока стан хворого стабілізується.
2. При локалізації виразкової хвороби в малій кривизні шлунка біль буде особливо інтенсивної в лівій клубової області. Синдром виникає через 1 годину після прийому їжі, стан стабілізується після того, як шлунок перетравить вміст. Найчастіше скарги від пацієнтів на біль надходять у вечірній час, іноді вони супроводжуються блювотою.
3. Виразка, розташована у верхній кривизни шлунка, має вельми прихований перебіг і її вдається швидко діагностувати дуже рідко, але ж саме виразки верхньої кривизни шлунка носять злоякісний характер.
4. Поразка виразкою антрального відділу полого органу відрізняються болями у вечірній і нічний час, можуть бути абсолютно не пов'язані з прийомом їжі. Біль постійна, ниючий, супроводжується відрижкою і печією.
5. Якщо виразка розташувалася в пілоричному відділі шлунка, то біль буде гострою, приступообразной, тривалої (в деяких випадках один напад триває більше 40 хвилин).

У дуже рідкісних випадках виразкова хвороба шлунка характеризується нетиповим больовим синдромом — наприклад, що виникають в попереку або правому боці живота . Лікарі не можуть швидко діагностувати розглядається захворювання при таких симптомах, що призводить до різних ускладнень.

Діагностика виразкової хвороби шлунка

Лікар, приймаючи пацієнта з вищеописаними симптомами, не може відразу поставити точний діагноз — необхідно провести деякі заходи.  До діагностичних процедур при підозрі на виразку шлунка відносяться:

• лабораторне дослідження сечі, крові та калу;
• ФЕГДС — огляд спеціальною трубкою з камерою на кінці слизової шлунка;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини — підшлункової залози, печінки, жовчного міхура;
• рентгенографія з контрастним речовиною;
• КТ органів черевної порожнин і ;
• тести на визначення Helicobacter pylori.

При проведенні ФЕГДС лікар може взяти невеликий фрагмент біоматеріалу (слизової шлунка) для проведення біопсії — гістологічне дослідження, що дозволяє визначити характер захворювання (злоякісне / доброякісне).

Якщо у лікаря після зазначеного комплексу діагностичних заходів залишаються сумніви з приводу класифікації патології, то можуть бути призначені комп'ютерна томографія, консультація більш вузьких фахівців.

Можливі ускладнення виразки шлунка

Виразка шлунка — небезпечне захворювання, яке може привести до тяжких наслідків, що закінчується летальним результатом. Найбільш часто фіксуються ускладненнями розглянутого захворювання вважаються:

1. Пенетрация. Це стан, що характеризується руйнуванням стінки шлунка, а виразкові утворення перебазується на поверхню органу, розташованого за зруйнованої стінкою шлунка. Найчастіше лікарі визначають виразкові ураження підшлункової залози, кислота з шлункового соку починає буквально поїдати клітини ураженого органу — розвивається гострий деструктивний панкреатит. Те, що у хворого розвивається пенетрация підтверджують сильні болі в області анатомічного розташування ураженого органу, значне погіршення стану, запаморочення, нудота і блювота. Визначити розглядається ускладнення виразкової хвороби шлунка можна за допомогою рентгенологічного дослідження або ФЕГДС.
2. Перфорація шлунку. Відбувається руйнування стінки шлунка, а вміст органу потрапляє в черевну порожнину. Дане ускладнення найчастіше виникає на тлі вживання великої кількості алкоголю, сильних фізичних навантажень. Скарги хворого на гострий біль в животі, ознаки інтоксикації організму і сплутаність свідомості вкажуть на ту страшну перфорацію шлунка. Якщо дане ускладнення сталося раптово, то стан хворого різко погіршується, максимум через 10 годин пацієнт впадає в шоковий стан. В цьому випадку робити ФЕГДС в рамках діагностичного обстеження категорично заборонено, показаний лише рентген шлунка.
   
3. Кровотеча шлунка. Зустрічається найчастіше і в 20% випадків призводить до летального результату. Характеризується рясною блювотою — вона являє собою кавову гущу, з'являється пронос коричневого кольору, різко знижується артеріальний тиск, з'являється задишка, фіксується тахікардія. При такому ускладненні хворому повинна виявитися екстрена медична допомога, в іншому випадку настає смерть. 
   
4. Малігназія. Це процес, коли звичайна виразка шлунка перероджується в злоякісне утворення і лікарі ставлять діагноз рак шлунка . Таке ускладнення розвивається вкрай рідко (всього в 3% випадків), але носить небезпечний характер і найчастіше закінчується летальним результатом. Характерні симптоми малігназіі — хворий швидко худне, його постійно рве, почуття нудоти не проходить, підвищується температура тіла, відзначається гарячковий стан. 
   
5. Стеноз воротаря. Це ускладнення може статися тільки якщо виразкові утворення розташовується в пілоричному відділі полого органу. Стеноз — це звуження, яке не дає проникати вживаної їжі в шлунок.

Виразкова хвороба шлунка — дуже складне і небезпечне захворювання, яке носить тільки хронічний характер і важко піддається лікуванню. І тим не менше, при дотриманні дієти, проведенні курсів терапії можна досягти тривалої ремісії. Про симптоми, причини виникнення та методи діагностики виразкової хвороби шлунка докладно розказано в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.