Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК) відноситься до хронічних захворювань і характеризується утворенням на слизовій органу виразкового дефекту. Перебіг хвороби хвилеподібний з періодами ремісії, коли симптоми практично відсутні, і періодами загострення. Найчастіше виразкова хвороба ДПК діагностується одночасно з виразкою шлунка — в такому випадку мова йде про поєднаної патології.
Класифікація
У медицині прийнято класифікувати виразкову хворобу ДПК за кількома типами. Всі вони мають свої особливості і повинні піддаватися індивідуально підібраному лікуванню.
За частотою загострень:
- виразка ДПК з рідкими загостреннями — прояв гострих симптомів трапляється не частіше 1 разу на два роки;
- виразка ДПК з частими проявами — загострення відбувається мінімум 1 раз на рік.
За кількістю утворилися виразок на слизовій ДПК:
- поодинокі;
- множинні.
За місцем локалізації дефектного освіти:
- в розширеній частині 12-палої кишки — цибулинних відділ;
- в постлуковічном відділі.
За глибиною ураження стінки дванадцятипалої кишки:
- глибокі виразки;
- поверхневі .
станом власне дефектного освіти:
- стадія активного загострення;
- стадія ремісії;
- стадія рубцювання.
Є ще відмінності видів виразкової хвороби ДПК, що залежать від причини виникнення патології:
- гормональні виразки — захворювання розвинулося на тлі тривалого прийому лікарських препаратів;
- шокові виразки — дефектний освіту виникло на тлі ударів, опіків і будь-яких травм;
- стресові виразки — розвиваються на тлі стресів, депресій, сильних психоемоційних переживань.
Причини розвитку виразкової хвороби ДПК
Основною причиною розвитку даного захворювання є Хелікобактер пілорі — хвороботворні мікроорганізми, які провокують розвиток виразки шлунка. При тривалому перебігу виразки шлунка бактерії обов'язково потрапляють на слизову ДПК і вже там починає утворюватися виразка. Існує і кілька чинників, які найчастіше провокують початку розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, хоча це і не є обов'язковим. До таких можна віднести:
- хронічна перевтома, стреси, постійне роздратування, депресії, порушення в психоемоційному фоні;
- схильність на генетичному рівні;
- підвищена кислотність шлункового соку — він потрапляє в ДПК і подразнює слизову;
- запальний процес в дванадцятипалій кишці, що носить хронічний характер — дуоденіт;
- значне зниження імунітету на тлі яких -або інших патологій;
- тривалий прийом певних лікарських препаратів — наприклад, стероїднихпротизапальних / нестероїдних протизапальних, антибактеріальних засобів;
- порушення раціону харчування.
Симптоми виразки 12-палої кишки
Якщо хвороба знаходиться в стадії ремісії, то хворого ніщо не турбує, він веде звичний спосіб життя. У разі ж загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можна очікувати появу таких симптомів:
- . Це найяскравіший і постійний ознака даного захворювання. Локалізується біль трохи вище пупка, може віддавати в лопатку і область серця — це призводить до помилкового діагностування. Біль носить непостійний характер і найчастіше виникає вечорами або вночі — так звані «голодні» болю. Час розвитку больового синдрому — через 2-3 години після прийому їжі. Найбільша інтенсивність больового синдрому проявляється при порушенні дієти, прийомі лікарських препаратів, вживанні алкоголю.
- Печія і відрижка . Вони не будуть надто інтенсивними — багато пацієнтів і зовсім не звертають уваги на ці симптоми.
- Здуття живота і нудота . Пацієнт пред'являє скарги на занадто велику наповненість живота, коли навіть найпотужніші препарати не знижують метеоризм. Нудота присутні не постійно, а лише після прийому їжі.
- Блювота . Вона відразу ж приносить полегшення хворому — зникає відчуття роздутості живота, проходить біль. Деякі хворі добровільно викликають блювоту.
- Порушення в системі травлення . Йдеться про запорах — акт дефекації може бути відсутнім досить тривалий час, аж до тижня. Нерідко в калі виявляється домішка крові і щільною слизу.
- Порушення в психоемоційному плані — людина стає дратівливою, його турбує безсоння.
- Зниження ваги . Цей симптом є в будь-якому випадку, незважаючи на відмінний апетит хворого.
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки характеризується точною сезонністю — в літні і зимові місяці будь-які прояви цієї патології відсутні взагалі, зате пік відвідувань лікарів з приводу вищевказаних симптомів доводиться на весну і осінь.
Діагностика виразки ДПК
Незважаючи на вираженість симптомів, діагностику розглянутого захворювання повинен проводити лікар. У рамках діагностичних заходів проводяться наступні процедури:
- Анамнез захворювання. У хворого з'ясовують, наскільки часто виникають больові відчуття, з чим вони можуть бути пов'язані (наприклад, з їжею або фізичними навантаженнями), що допомагає позбутися від болю.
- Анамнез життя. Обов'язково потрібно з'ясувати, які патології були діагностовані раніше, чи хворів хтось із родичів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, чи немає у пацієнта дуоденита.
- Лабораторні дослідження:
- загальні аналізи крові та сечі;
- аналіз калу;
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз шлункового соку — визначається рівень кислотності.
- Інструментальні дослідження:
- обов'язково пацієнтові проводять ФЕГДС — це допомагає лікарю побачити стан слизової дванадцятипалої кишки і шлунка, взяти невеликий фрагмент слизової для вивчення з точки зору гістології (визначається природа дефектного освіти — злоякісна / доброякісна);
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
Лікування виразки 12-палої кишки
Лікування розглянутого захворювання буде тривалим, а щадну дієту доведеться дотримуватися хворому все життя. Хоча не все так сумно — лікарі попереджають про можливість складання зиґзаґоподібного харчування: в періоди загострення харчування максимально обмежується і являє собою максимально щадний раціон, а при тривалій ремісії дозволено харчуватися навіть шкідливими продуктами.
Дієта при виразці дванадцятипалої кишки
При діагностованою виразкової хвороби дванадцятипалої кишки слід знати, які продукти підвищують концентрацію соляної кислоти в шлунку:
- напої газовані і алкогольні;
- гострий приправи, спеції і будь-які, навіть цілком пікантні, соуси;
- смажена їжа (навіть овочі і риба);
- каву і міцний чай;
- м'ясні, рибні та грибні супи з первинного бульйону (наваристі);
- чорний хліб і здобне тісто.
Перераховані продукти варто прибрати з раціону не тільки в періоди загострення, але навіть при тривалій ремісії. Слід віддавати перевагу:
- молочним і овочевих супів;
- відвареному м'ясі та рибі нежирних сортів;
- білому хлібу несвіжої випічки ;
- круп'яних каш.
Слизову оболонку і шлунка, і дванадцятипалої кишки дратують овочі з трудноперевариваемой клітковиною — капуста білокачанна, редька, редиска, спаржа, квасоля, горох, кукурудза . Великої шкоди можуть завдати м'ясні хрящі, фрукти з твердою шкіркою і дуже щільною м'якоттю, печені вироби з борошна грубого помелу.
Хворим з діагностованою виразкою дванадцятипалої кишки потрібно запам'ятати кілька важливих правил дієтичного харчування:
- на добу має бути не менше 5 прийомів їжі;
- порції повинні бути маленькими — наприклад, з блюдце;
- не варто вживати дуже гарячу або дуже холодну їжу — ідеальний температурний режим складає 25-30 градусів;
- н ужно скоротити вживання солі, при можливості і зовсім відмовитися від неї;
- бажано їжу вживати перетертої, а в періоди загострення це єобов'язковою умовою;
- фрукти і ягоди можна їсти тільки абсолютно стиглі і з м'якою шкіркою;
- солодкі соки (наприклад, малиновий, персиковий, полуничний) обов'язково потрібно розбавляти водою.
При загостренні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки лікарі призначають максимально щадну дієту — в раціон входять лише перетерті каші, м'ясні суфле і тефтелі / котлети на пару, риба на пару. Овочі і фрукти в цей період виключаються, а в якості напою краще вживати відвар шипшини.
Виразка дванадцятипалої кишки: лікування медикаментами
Лікарські препарати найчастіше хворі з виразкою ДПК приймають в періоди загострення. До медикаментів відносяться:
- антациди — вони знижують рівень кислотності шлункового соку;
- антисекреторні препарати — здатні знижувати кількість виробленого шлункового соку;
- антибактеріальні засоби (антибіотики) — для знищення хвороботворних бактерій / мікроорганізмів.
Тривалість лікування при загостренні виразкової хвороби ДПК становить 2-5 тижнів, найчастіше цей час хворі знаходяться в стаціонарі. Якщо пацієнт скаржиться на сильний біль, то йому можуть бути призначені спазмолітики (наприклад, но-шпа), а в разі тривалого запору — проносні або клізма.
Народне лікування виразки 12-палої кишки
Народна медицина має у своєму розпорядженні кількома рецептами, які значно полегшують стан хворого навіть в періоди загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Але важливо розуміти, що вони не є панацеєю і не можуть стати гарантом введення патології в стадію ремісії або повного одужання.
Важливо : перед застосуванням будь-яких засобів з категорії народна медицина потрібно проконсультуватися з лікарем.
Засоби народної медицини, які застосовуються при лікуванні виразки ДПК:
- Мед . Його можна просто їсти щодня в чистому вигляді — вже буде надана користь. Але краще змішати мед і оливкове масло в рівних пропорціях (наприклад, по 500 мл) і зберігати в холодильнику. За півгодини до прийому їжі необхідно з'їдати столову ложку ліки — таких прийомів буде 5-6 на добу. Тривалість лікування становить 14 днів, потім робиться перерва на 10 днів і курс можна буде повторювати.
- Насіння подорожника . Їх потрібно заварити в окропі (10 г насіння подорожника на 100 мл води), залишити настоюватися на півгодини. Приймати засіб потрібно по столовій ложці за годину до їжі — в добу таких прийомів може бути максимум 3.
- Прополіс . Потрібно взяти 150 г цього продукту, подрібнити його наскільки це можливо і залити 1 кг розтопленого вершкового масла. Все ретельно перемішати до повного розчинення прополісу (при необхідності можна зробити це на водяній бані) і приймати по 1 чайній ложці за годину до їди тричі на добу. Тривалість лікування — 30 днів, потім потрібно зробити перерву на 3 тижні. Зберігається ліки в холодильнику.
- Трав'яний збір . Дуже корисно при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки пити трав'яні збори. Наприклад, можна зробити такі:
- корінь солодки + ромашка аптечна + спориш звичайний + насіння фенхелю. Всі компоненти беруться в рівних пропорціях, а потім столова ложка суміші заливається крутим окропом (250 мл), настоюється протягом 20 хвилин. Схема прийому: по 200 мл готового відвару вранці і ввечері. Тривалість лікування 20 днів;
- корінь кульбаби + корінь оману + грицики + цикорій — береться все в рівних кількостях. Взяти столову ложку збору і залити холодною водою в обсязі 400 мл, залишити на годину. Потім взяти отримане засіб і прокип'ятити протягом 10 хвилин. Процідивши, його потрібно вживати перед кожним прийомом їжі по 2 столові ложки, не менше 3 разів на добу;
- пирій повзучий + корінь кульбаби + кора жостеру — все береться в рівних кількостях. Потім столова ложка збору заливається склянкою окропу і настоюється 8 годин. Приймати слід по? склянки на ніч, а для поліпшення смаку настою можна додати в нього мед або цукор.
Можливі ускладнення
Зазвичай прогноз при розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки сприятливий — її не тільки вдається ввести в тривалу ремісію, але і довести до стадії рубцювання . Якщо ж медична допомога при розглянутому захворюванні не виявлялася, то це призводить до тяжких наслідків:
- кровотеча з 12-палої кишки — характеризується блювотою «кавова гуща», дуже темним і баріться калом, втратою свідомості;
- перфорація виразкового дефекту (розрив стінки ДПК в місці розташування виразки) — характеризується гострими кинджальними болями, нудотою, блювотою і напруженими м'язами живота;
- перитоніт — запалення очеревини як наслідок перфорації виразкового освіти;
- розвиток дуоденіту хронічного характеру(Запальний процес в ДПК);
- рубцеве звуження дванадцятипалої кишки;
- малигнизация — зростання злоякісної пухлини в кишці.
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки вважається досить часто діагностуються захворюванням. Патологія вимагає надзвичайно уважного ставлення до себе, тому що навіть короткочасне порушення дієти, та ще й в періоди загострення, можуть привести до стрімкого розвитку ускладнень. Але ж перфорація виразкового освіти, зростання злоякісної пухлини і кровотеча з дванадцятипалої кишки можуть привести до летального результату.
Більш детально про виразку шлунка і дванадцятипалої кишки (причини виникнення, симптоми і методи лікування) розповідається в відео-огляді: