Дізнатися про самопочуття підшлункової залози допоможуть лабораторні аналізи

Неправильне харчування, поголовне захоплення алкоголем і курінням, безконтрольний прийом медикаментів не призводять до миттєвої смерті. Вони викликають гострий або хронічний запальний, а іноді пухлинний процес в підшлунковій залозі, стають причиною цукрового діабету. Вчасно вживе заходів і уникне важких ускладнень панкреатиту лише той, хто, не чекаючи появи будь-яких небезпечних симптомів, знає, як перевірити підшлункову залозу. Відкриємо завісу таємниці.

Принципи обстеження підшлункової залози

Діагностика підшлункової залози повинна бути комплексною: потрібно отримати інформацію не тільки про будову органу, а й про його функції. Пояснимо чому.



Підшлункова залоза — велика залоза, що володіє унікальним будовою і функціями. Саме вона відіграє ключову роль в здійсненні травлення, виробляючи ферменти, потрібні для розщеплення білків і жирів до речовин, які, потрапляючи в кров, і будуть живити клітини. У цій залозі утворюється інсулін, який допомагає головному енергетичному субстрату — глюкози — забезпечити енергією клітини і тканини. Синтезуються в ній і інші гормони.

Розташована заліза в заочеревинному просторі, попереду неї лежать шлунок, поперечна товста і дванадцятипала кишки, по обидва боки — нирки. Усередині органу проходять протоки, що збирають багатий ферментами панкреатичний сік від залізистих клітин. Вони впадають в один великий проток, який відкривається в дванадцятипалій кишці.

Підшлункова залоза — орган з безліччю проток, розташований позаду шлунка і петель кишечника

При пошкодженні деякого об'єму тканини залози залишилася тканину заміщає її функцію, і ніяких симптомів захворювання може не з'явитися. У той же час може виникати ситуація, коли відмирає або запалюється зовсім невелику ділянку, це не помітно по структурі всієї залози, але супроводжується вираженим зміною функції органу. Саме тому обстеження підшлункової залози має бути комплексним, і охоплювати і структуру органу, і його функцію.

Лабораторна діагностика

Аналізи при обстеженні підшлункової залози визначають стан функції органу. При гострих ураженнях підшлункової залози відзначається підвищення активності ферментів, які вона виробляє. Одні з них більш інформативно визначати в крові, інші — в сечі, деякі — в калі. Для визначення тяжкості ураження оцінюються також і показники функцій пов'язаного з підшлунковою залозою органу — печінки.

Діагностика підшлункової залози включає такі аналізи:

1. Загальний аналіз крові: в ньому при гострому або загостренні хронічного процесу відзначаються підвищення рівня лейкоцитів, паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів, ШОЕ.
   
   
2. Біохімічний аналіз крові: підвищення рівня загального і прямого білірубіну - при жовтушною формі панкреатиту (при цьому АЛТ підвищено незначно), збільшення рівня гамма-глобулінів, серомукоїд, сіалова кислот.
3. Специфічні для підшлункової залози аналізи крові:
   • альфа-амілаза крові (її норма - 16-30 г / л на годину);
   • визначення трипсину (його активність буде перевищувати 60 мкг / л);
   • ліпаза крові (буде підвищена більше 190 Од / л);
   • глюкоза крові - буде підвищена (більше 6 ммоль / л) при залученні в запальний або деструктивний процес ендокринної (островковой) частини підшлункової залози.

   Попередження! Норми ферментативної активності можуть трохи відрізнятися за даними різних лабораторій.

4. Визначення трипсину, ліпази, амілази у вмісті порожнини 12-палої кишки натщесерце, а потім кілька разів після введення в кишку 30 мл розведеного розчину соляної кислоти. У нормі рівні цих ферментів в перших двох порціях вмісту кишки знижуються, потім поступово підвищуються до вихідної величини; при хронічному панкреатиті спостерігається значне їх зниження в усіх порціях.
5. Аналізи сечі: на амілазу, вміст амінокислот (проба Ласуса). При ураженні підшлункової залози відзначається підвищений вміст цих речовин.
6. Копрограмма. При недостатності ферментів залози в калі визначаться жири, крохмаль, неперетравлені клітковина і м'язові волокна.

Раніше основним аналізом, на який орієнтувалися при діагностиці хвороб підшлункової, була амілаза підшлункової залози - фермент, який виробляється органом . При гострому і загостренні хронічного запалення залози відзначається збільшення активності цього ферменту в крові - вище 30 г / л на годину і в сечі (там його визначають під назвою «діастаза сечі») - вище 64 Од / л на годину. При відмирання ділянок підшлункової - панкреонекроз, склерозуючому панкреатиті - відзначається зниження активності амілази і в крові (нижче 16 г / л на годину), і в сечі (нижче 10 Од / л).

До теперішнього часу головним лабораторним діагностичним критерієм ураження підшлункової залози є фермент еластаза, який визначається в калі. При недостатності функції залози активність панкреатичної еластази має значення менше 200 мкг / г, у разі важкого ураження органу - менше 100 мкг / г.

Попередження! Всі аналізи крові здаються натщесерце, але деякі аналізи на підшлункову залозу потребують проведення певної підготовки. Цей момент потрібно обов'язково уточнити якщо не у лікаря, то у персоналу тієї лабораторії, де ви плануєте проходити діагностику.

Лабораторні навантажувальні тести

У деяких випадках буває необхідним виконання деяких аналізів не тільки натщесерце, а й після введення в організм певних речовин - навантажувальний тест.

Існують такі навантажувальні тести:

1. Глікоамілаземіческая проба. Визначається вихідна концентрація амілази крові, після чого людина повинна випити 50 г глюкози; через 3 години проводиться повторний аналіз на амілазу. При патології через 3 години відзначається підвищення цього ферменту більш, ніж на 25% від вихідного рівня.
2. прозеріновий тест. Визначається вихідна концентрація діастази сечі, після цього вводиться препарат «Прозерін». Далі кожні півгодини протягом 2 годин вимірюється рівень діастази: в нормі він підвищується не більше ніж в 2 рази, але потім повертається до норми. При різних типах патології підшлункової визначаються різні показники.
3. Йодоліполовий тест. За пробудженні пацієнт мочиться, потім приймає всередину препарат «йодолипола». Потім через годину, півтора, два і 2,5 години визначається в сечі рівень йодиду. Дана діагностика захворювань підшлункової залози заснована на активності ферменту ліпази, що виробляється цим органом. У нормі вже через годину в сечі починає визначатися йодид, і ступінь його екскреції все більше і максимальна - в порції сечі, зібраної через 2,5 години.
4. Секретин-панкреозіміновий проба. Вона заснована на зміні хімічного складу вмісту 12-палої кишки після введення в неї гормоноподобного речовини секретину (він викликає підвищене виділення в кишку багатого бікарбонатами і ферментами панкреатичного соку).
5. Тест на толерантність до глюкози важливий для діагностики ураження ендокринного апарату підшлункової залози. При цьому визначається рівень глюкози крові натще, через годину і через два після прийнятого всередину розчину глюкози. Даний аналіз призначає тільки лікар-ендокринолог, він же його і трактує, так як існує небезпека ускладнень, пов'язаних з підвищенням в крові рівня цього простого вуглеводу.

Дослідження структури органу

Дослідження підшлункової залози заснована на властивостях тканини: її не видно при звичайному рентгенологічному огляді, але протоки залози можна оглянути рентгенологічно, вводячи в них контраст. Добре доступна заліза для дослідження ультразвуковим методом, а доплерографія визначає кровотік в її судинах. Комп'ютерна томографія візуалізує її структуру пошарово, але оптимальний для визначення найдрібніших структур органу магнітно-резонансний її аналог. Розглянемо все по порядку.

Рентгенологічні методи

1. Оглядова рентгенографія дозволяє візуалізувати тільки звапніння тканини залози, великі конкременти в її протоках.
2. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія - введення рентген-контрастної речовини в протоки залози з дванадцятипалої кишки за допомогою оптичного апарату, яким виконують фіброгастроскоп.
3. Селективна ангіографія - рентгенологічний огляд судин залози після запровадження в них контрастного речовини.
4. Комп'ютерна томографія допомагає в діагностиці пухлинних і запальних процесів в залозі.

Кожен з методів обстеження вимагає проведення пацієнтом підготовчих процедур.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукова діагностика - найбільш простий і доступний метод дослідження структури підшлункової

Цей метод не так точний, як томографічне дослідження , але через свою простоту і безпеки є основним для первинній діагностики патологій залози. УЗД дозволяє візуалізувати гостре і хронічне запалення, пухлини, абсцеси, кісти; ультразвукова доплерографія неоціненна для первинної оцінки кровотоку органу. Цей метод вимагає попередньої підготовки. Про те, як його провести, щоб результат дослідження вийшов достовірним, ми розповіли в статті: Підготовка до УЗД при патології підшлункової залози .

Магнітно-резонансні томографія

ЯМР -томографія - найбільш інформативний метод дослідження залози, який дуже точно пошарово візуалізує тканину органу. При суміщенні МРТ з введенням контрасту в протоки (холангіпанкреатографія) або судини (ангіографія) досягається максимальна достовірність дослідження підшлункової.

Показання до МРТ підшлункової залози наступні:

• пухлини органу невеликого діаметра;
• патології печінки;
• панкреатит;
• підготовка до операції на залозі;
• в якості контролю лікування органу.