Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori) це грамнегативна бактерія, яка здатна колонізувати і пошкоджувати різні зони шлунка і 12-палої кишки. З даними мікроорганізмом пов'язують деякі випадки гастритів, дуоденітів і навіть злоякісних пухлин шлунка, але у переважної більшості носіїв даних захворювань не знайдено.
На думку Р. Уорен і Б.Маршалла більшість випадків гастритів і виразок шлунка обумовлено саме Helicobacter pylori . Раніше провідну роль в патогенезі даних патологій відводилася гострою їжею і стресових факторів.
Які хвороби може викликати мікроорганізм?
Цікаво! Наукове співтовариство мало сумніву, що бактерія здатна жити і розвиватися в різко кислому середовищі шлунка, але Баррі Маршалл випив культуру Helicobacter pylori і захворів на гастрит, що було підтверджено при ендоскопічному дослідженні. На наступному етапі експерименту дослідник вилікував гастрит, приймаючи згубні для бактерій метронідазол і з'єднання вісмуту. У 2005 році Р. Уоррен і Б.Маршалл за їх відкриття удостоєні Нобелівської премії.
Є цілий ряд патологій органів травлення, при підозрі на яких гастроентеролог зобов'язаний призначити аналізи на Helicobacter pylori:
- хронічний і гострий ;
- ;
- злоякісні новоутворення в шлунку ;
- хронічний і гострий дуоденіт;
- поєднане виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту.
Важливо: бактерії, що належать до роду Helicobacter — це єдині відкриті на цей момент часу мікроорганізми, які не тільки довго виживають в різко кислому шлунковому середовищі, але і здатні там розмножуватися, колонізіруя слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.
Методи виявлення бактерії Helicobacter pylori
Способи виявлення патогенної бактерії умовно поділяються на:
- інвазивні;
- неінвазивні.
До інвазивних діагностичних методик зараховуються:
- гістологічний метод;
- Хелп-тест (швидкий уреазний аналіз );
- бактеріологічний метод;
- молекулярно-генетичний метод (ПЛР у взятому при біопсії матеріалі).
Неінвазивні способи виявлення бактерії :
- серологічний метод;
- імуноферментний аналіз калу (на присутність специфічного антигену);
- уреазний дихальний тест з 13С-сечовиною.
Інвазивні методики припускають біопсію (взяття ділянки оболонки органу шлунково-кишкового тракту) за допомогою фіброезофагогастродуоденоскопіі (ФЕГДС). Потім проводиться лабораторний аналіз взятого в ході процедури биоптата.
Неінвазивні дослідження не передбачають ендоскопічного втручання.
Зверніть увагу : згідно з останніми даними медичної статистики бактерії даного виду менш ніж у половини пацієнтів з хворобами органів шлунково-кишкового тракту.
Інвазивні тести на Хелікобактер пілорі
Гістологічний метод
Гістологічний метод дослідження заснований на мікроскопічному вивченні мазків-відбитків після попереднього фарбування « класичними »способами. Аналіз допомагає виявити рівень атрофії, наявність запалення і загальну забрудненість биоптата Helicobacter pylori. Методика дозволяє встановити кишкову метаплазию.
Швидкий уреазний тест
Хелп-тест базується на тому, що НР синтезує уреазу, а під її дією сечовина гідролізується з вивільненням іонів амонію. Кислотність зміщується в лужний бік, що визначається за допомогою індикатора. Матеріал поміщається в рідина, яка містить потрібний індикатор і сечовину. Якщо колір змінюється, це може говорити про наявність патогенного мікроорганізму.
Молекулярно-генетичний метод; визначення ПЛР в біологічному матеріалі
Фрагмент слизової допустимо досліджувати за допомогою ПЛР. Методика дає можливість виявити культури різного ступеня патогенності.
Бактеріологічний метод
Бактеріологічний метод вивчення біоптату дозволяє провести культуральний аналіз і встановити сприйнятливість штаму до антибіотиків. Дослідження проводиться, починаючи антибіотикотерапію «першої лінії». Методика особливо актуальна в областях, де у населення низька сприйнятливість до такого поширеного препарату, як кларитроміцин. Вона також застосовується, якщо передбачається проведення стандартної ерадикаційної терапії. Бактеріологічний метод актуальний і в тому випадку, якщо терапія «другої лінії» виявляється неефективною.
Неінвазивні методи виявлення Хелікобактер пілорі
Серологічний метод
Серологічний метод, також базується на иммуноферментном аналізі, полягає у виявленні імуноглобуліну G до Helicobacter pylori. Матеріалом для дослідження в даному випадку є сироватка крові. Оскільки IgG зберігається в крові досить тривалий час, застосовувати метод для контролю за ефективністю лікування недоцільно.
Дослідження фекалій на наявність антигену Helicobacter pylori (ІФА)
Найбільш чутливим методом визначення характерного антигену є імуноферментний аналіз з використанням моноклональних тел. Він застосовується як для початкової діагностики, так і для визначення ефективності проведеної терапії.
Уреазний дихальний тест з 13С-сечовиною
Уреазний дихальний тест базується на вивченні складу видихається пацієнтом повітря після попереднього прийому розчину сечовини. Розчин попередньо позначений ізотопом вуглецю (13С). Якщо в шлунку пацієнта присутній Helicobacter pylori, йде хімічна реакція — під дією бактеріальної уреази сечовина проходить ланцюг реакцій, підсумком якої стає СО », який виходить з легких хворого і фіксується спектрометром на видиху. Даний тест використовується як для виявлення патології, так і для визначення дієвості проведених терапевтичних заходів.
Норма
Якщо в організмі обстежуваного відсутні штами Helicobacter pylori всі тести як інвазивні, так і неінвазивні будуть давати негативний результат.
Важливо: окремі штами роду Helicobacter були виявлені в печінці деяких ссавців. Вони можуть викликати захворювання печінки і у людей.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач