Запальний процес, що розвивається на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки, в медицині класифікується як дуоденіт. Найчастіше ця патологія діагностується у пацієнтів чоловічої статі, нерідко дуоденіт поєднується з гастритом.

---

---

Причини розвитку дуоденіту

Чинників, які можуть спровокувати розвиток розглянутого захворювання, насправді дуже багато.  Найбільш «помітними» з них вважаються:

• зловживання алкогольними напоями;
• регулярне вживання у великих кількостях жирної, гострої їжі і копчених продуктів;
• отруєння отрутами — наприклад, дуоденіт практично в 100% випадків діагностується у пацієнтів, в анамнезі яких є отруєння отруйними грибами;
• глистяні інвазії — дуоденіт починає розвиватися на тлі механічних ушкоджень слизової дванадцятипалої кишки, бактеріальної інфекції.

За статистикою дуоденіт часто діагностується на тлі будь-якого іншого захворювання органів шлунково-кишкового тракту, тому лікарі часто розглядають його як один з видів ускладнень.  дуоденіт виникає переважно на тлі наступних патологій:

• захворювання підшлункової залози — панкреатит (запалення залози), цукровий діабет ;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки — утворення виразок на слизовій цих органів;
• патології жовчного міхура — холецистит (запалення), жовчнокам'яна хвороба , постхолецистектомічний синдром (виникає в реабілітаційному періоді після видалення жовчного міхура);
• гастрит — запалення шлунка;
• хворобаКрона — запальний процес, що поширився і прогресуючий у всіх шарах кишкової стінки, може бути присутнім у всіх відділах кишечника;
• пухлини органів шлунково-кишкового тракту доброякісного і / або злоякісного характеру;
• синдром-Еллісона — причиною цього стану може стати пухлина підшлункової залози;
• вірусний гепатит А;
• целіакія — порушення роботи травної системи, яке провокується пошкодженням ворсинок тонкої кишки.

Нерідко причиною розвитку даного захворювання є бактерія Хелікобактер пілорі , яка може стати причиною розвитку і гастриту.

Види дуоденита

У медицині розглядається захворювання класифікують за двома напрямками:

1. Характер запального процесу . Він може бути поширеним (найчастіше саме такий дуоденіт і діагностують), коли в патологічний процес втягнута вся дванадцятипала кишка. Нерідко діагностують і локальний дуоденіт. В такому випадку запалення протікає тільки в якійсь конкретній частині дванадцятипалої кишки:

• запалення дистального відділу — область переходу дванадцятипалої кишки в худу;
• Бульби — процес протікає в цибулині дванадцятипалої кишки;
• папиллит — патологія виявляється в зоні розташування фатерова сосочка;
• сфінктера — запальний процес локалізований в зоні розташування сфінктера Одді.

1. Форма перебігу хвороби . В даному випадку лікар виділить гостру або хронічну форму. У першому випадку дуоденіт відрізняється короткочасним перебігом, найчастіше він виникає при отруєнні або на тлі вірусної інфекції. А ось хронічний дуоденіт характеризується тривалим перебігом, періоди загострення змінюються періодами ремісії. У міру протікання хронічного дуоденіту лікар буде констатувати і стадії поширення запального процесу:

• поверхневий дуоденіт — запальний процес протікає тільки в верхньому шарі слизової дванадцятипалої кишки, тривалість хвороби становить максимум 3 місяці;
• атрофічний — слизова оболонка стоншується, в патологічний процес втягуються залози дванадцятипалої кишки, відбувається порушення утворення і виділення шлункового соку;
• ерозивний, інтерстиціальний — на слизовій дванадцятипалої кишки чітко видно виразки.

Симптоми дуоденіту

Основною ознакою розглянутого запального процесу є больовий синдром. Причому, він може виникати в різних відділах живота, в залежності від того, який вид дуоденита розвивається у пацієнта. Чи варто запам'ятати наступну градацію:

1. При розвитку поверхневого дуоденіту пацієнт буде пред'являти скарги на біль у верхньому відділі живота (трохи вище пупка). Причому, біль в такому випадку буде слабо вираженою, і характеризуватися як незначний дискомфорт.
2. Якщо у пацієнта розвивається ерозивний дуоденіт, то біль буде мати чітку локалізацію — конкретно над пупком. Носити характер вона буде різкий, раптовий, а з'являтися на голодний шлунок.

Зверніть увагу: якщо має місце бути атрофічний дуоденіт, то больовий синдром може зовсім відсутні, але зате хворі будуть скаржитися на постійну втому, загальну слабкість і головний біль.

До інших симптомів розглянутого захворювання можна віднести:

• зниження апетиту — в деяких випадках хворий взагалі відмовляється від їжі;
• сезонність появи симптомів дуоденіту — вони яскраво виражені восени і навесні;
• підвищення температури до субфебрильних показників — цей симптом є не завжди;
• печія і здуття живота — ці симптоми з'являються відразу після прийому будь-якої їжі;
• блювота — найчастіше при дуоденіт вона одноразова, але можуть бути і винятки, коли хворого рве 3-4 разив день;
• тривала гикавка і відрижка з гірким смаком;
• відчуття, що серце починає працювати з перебоями — так проявляє себе прискорене серцебиття.

Зверніть увагу: якщо у хворого протікає ерозивний дуоденіт і на слизовій дванадцятипалої кишки вже є великі виразки, то може розвинутися кровотеча з шлунково-кишкового тракту. Цей симптом зустрічається вкрай рідко, якщо хворий не проводить лікування і не дотримується рекомендацій дієтолога.

Як діагностують дуоденіт

Лікар ніколи не поставить діагноз без повного обстеження пацієнта, тим більше що симптоми дуоденіту можуть вказувати і на інші патологічні процеси в організмі.  У рамках діагностики розглянутого захворювання будуть проведені наступні заходи:

1. Збір анамнезу життя і хвороби — чи були в родині подібні захворювання, чи є в анамнезі у хворого гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки і інші захворювання органів шлунково-кишкового тракту, як часто з'являється больовий синдром і так далі.
2. Огляд хворого — проводиться пальпація живота, при якої пацієнт може звернути увагу на підсилюється біль над пупком.
3. Лабораторні дослідження — аналізи крові біохімічний і загальний , аналіз сечі загальний , аналіз калу на виявлення крові , копрограмма .
4. Інструментальні дослідження — ультразвукове органів черевної порожнини, езофагогастродуоденоскопія , визначення кислотності шлункового соку, колоноскопія, рентгенографія шлунка, комп'ютерна томографія органів черевної порожнини.

Зверніть увагу: лікар може провести не всі зазначені обстеження — наприклад, замість езофагогастродуоденоскопіі можна використовувати рентгенографію шлунка і часто цього достатньо для постановки точного діагнозу, а аналіз калу на приховану кров проводять тільки при підозрі на кровотечу зі шлунково-кишкового тракту.

Лікування дуоденіту

Лікування розглянутого запального процесу має бути комплексним і проводитися під контролем фахівців.

Дієта

Обов'язково при діагностуванні дуоденита лікар призначає дієту.  Мається на увазі, що при гострій формі захворювання пацієнтові будуть зроблені наступні вказівки:

• обмежити вживання какао, шоколаду та чорної кави;
• виключити з раціону алкогольні напої, мариновані і солоні продукти, копчення і консервацію, сало і свіжу здобні випічку, щавель і шпинат, жирні сорти м'яса і риби, гірчицю і інші приправи;
• дозволено вживати супи-пюре, каші манну / гречану / вівсяну, сир, яйця, неміцний чай і пшеничний хліб вчорашньої випічки.

Такого харчування потрібно дотримуватися не тільки в період безпосереднього протікання гострого дуоденіту, але і протягом місяця після того як основне лікування закінчиться — це допоможе кишечнику відновитися і працювати в нормальному режимі.

Якщо ж у хворого діагностується хронічний дуоденіт, то вказівки дієтолога будуть дещо іншими:

• категорично заборонено вживати в їжу щавель, шпинат, жирні сорти риби і м'яса, гірчицю, свіжу здобу не тільки в періоди загострення хвороби, а й при ремісії;
• дозволено вводити в меню каші, супи, неміцні бульйони, вершкове і рослинне масла, молоко і кисломолочні продукти, нежирні сорти риби і м'яса у відвареному і запеченому вигляді, фрукти і овочі, компоти, киселі, неміцний чай і кава.

Медикаментозна терапія

І при гострому дуоденіт, і при хронічному в стадії загострення лікарі призначають лікарські препарати — вони підбираються, звичайно, в індивідуальному порядку.  Є деякі загальні рекомендації щодо медикаментозної терапії дуоденита:

• пацієнтові призначаються антибактеріальні препарати (антибіотики) — якщо дуоденіт викликаний бактерією Хелікобактер пілорі;
• протівоінвазійние препарати — в разі діагностування у хворого глистових інвазій;
• спазмолітики або знеболюючі — вони знадобляться тільки в тому випадку, якщо больовий синдром мають яскраву вираженість.

Народна медицина

Її користь при дуоденіт не заперечують навіть офіційна медицина, але лікарі завжди роблять поправку — використовувати методи лікування запалення слизової дванадцятипалої кишки з категорії «народна медицина» можна тільки в періоди ремісії і після консультації з лікарем.

Найбільш популярні і ефективні народні засоби:

1. Відвар із звіробою . Його готують з 2 столових ложок сухого сировини і 250 мл води, стакан з цим засобом ставлять на водяну баню і прогрівають (без кипіння!) Протягом півгодини. Приймати відвар із звіробою потрібно по 1/3 склянки тричі на день за 15 хвилин до прийому їжі.
2. Мед і подорожник . Якщо змішати 1 чайну ложку меду і стільки ж соку подорожника, то вийде відмінні ліки при діагностованому ерозивно дуоденіт. Приймати такий засіб потрібно по 1 столовій ложці тричі на день за 15-30 хвилин до їжі.
3. Кисіль з плодів шипшини . Для його приготування потрібно взяти склянку сухих ягід шипшини і 1 літр води, варити без бурхливого кипіння протягом 30 хвилин, потім остудити до кімнатної температури і процідити. Дістаємо з компоту плоди, подрібнюємо їх і відставляємо в сторону. Тепер потрібно взяти розтерті плоди, залити вже отриманим відваром і прокип'ятити ще 15 хвилин, в кінці варіння тонкою цівкою в компот вливається кукурудзяний або картопляний крохмаль, попередньо розведений у воді в пропорції 1 чайна ложка крохмалю на 100 мл води. Приймати кисіль можна в будь-який час і в необмеженій кількості.

дуоденіт — захворювання, яке характеризується сприятливим прогнозом. Навіть при хронічному його перебігу пацієнти можуть жити повноцінно, працювати і не брати постійно лікарські препарати. Для цього достатньо лише проходити регулярно профілактичні огляди у терапевта або гастроентеролога, дотримуватися рекомендованого режиму і раціону харчування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії