Кіста, кистома і пухлина — це патологічні нарости на яєчнику. Власне «кіста» це, по суті, міхур, прикріплений до органу. Пухлина — це кістозні утворення, що містить щільний компонент.
Класифікація новоутворень
Існує ряд класифікацій новоутворень, але найбільш універсальним є поділ за ступенем злоякісності.
Кісти і пухлини ділять на 3 основні типи:
- доброякісні утворення (до яких відносяться кісти);
- прикордонні утворення яєчників ;
- злоякісні пухлини.
У пацієнток молодого віку найбільш часто зустрічаються кісти. Вони можуть бути наслідком збоїв менструального циклу або (патологічного розростання маточного ендометрію).
Прикордонні новоутворення в більшості випадків діагностуються у жінок після 30 років. При мікроскопічному дослідженні матеріалу ці утворення можуть визначатися як злоякісні, але характер перебігу більш нагадує доброякісні. Метастази рідкісні, але велика ймовірність рецидиву (локалізація може відрізнятися), що вимагає повторного оперативного втручання. Такий засіб, як хіміотерапія при прикордонних пухлинах не приносить очікуваного ефекту.
Рак яєчників більшою мірою характерний для жінок періоду . Основна проблема полягає в тому, що більшість хворих звертається тільки після появи яскраво виражених симптомів — а вони характерні для 3-4 стадії раку. При злоякісних новоутвореннях яєчників показано повне висічення патологічних утворень в межах здорових тканин. У ряді випадків до і після хірургічного втручання показана хіміотерапія. Лікування складає від 30% до 40%.
Діагностика кіст і інших новоутворень
Основним діагностичним методом при підозрі на новоутворення яєчників є ультразвукове дослідження — трансабдомінальноє і трансвагинальноє.
УЗД
Зверніть увагу: трансабдоминальное УЗД здійснюється безпосередньо через передню стінку черевної порожнини. Трансвагинальное вимагає застосування особливого датчика, який вводиться в піхву.
У ході дослідження фахівець звертає увагу на наступні параметри:
- розміри яєчників;
- структура капсули кісти;
- товщина капсули новоутворення;
- кровообіг в капсулі;
- характер вмісту міхура;
- наявність або відсутність розростань на внутрішній стінці капсули.
Клінічно виділяють кілька типів кіст:
- кіста жовтого тіла;
- фолликулярная;
- дермоїдна;
- муцинозная;
- параоваріальні;
- серозна;
- серозоцелле.
Важливо: функціональні освіти — кіста жовтого тіла і фолікулярна зазнають спонтанної інволюції протягом 3-4 місяців, т. е. зникають самі без додаткового лікування.
Онкомаркери
Для встановлення характеру процесу проводиться аналіз на наявність специфічних (зокрема СА-125 і СА-19) .
Щоб виключити або підтвердити злоякісний характер пухлини обов'язково проводиться дослідження на наявність онкомаркера СА-125. Якщо його вміст перевищує референсні значення (особливо — у пацієнток в період перименопаузи), це з високою часткою ймовірності свідчить про ракової пухлини.
У молодих жінок зміст маркера СА-125 може бути дещо підвищений на тлі доброякісних новоутворень, аднекситу або сальпингоофорита або при ендометріозі.
Зверніть увагу: терміни «аднексит» і «сальпінгоофорит» мають на увазі запалення придатків яєчників.
Таким чином, виявлення онкомаркера при кістах не може бути достовірною ознакою малігнізації пухлини.
Визначення гормонального фону
При підозрі на кісти або пухлини яєчників необхідним видається встановлення гормонального фону пацієнтки.
Лікарю необхідно встановити рівень вмісту в крові жінки наступних гормонів:
- лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
- естроген;
- фоллікостімулірующій гормон (ФСГ);
- тестостерон.
Аналіз крові
Усім жінкам, у яких є підозри на захворювання органів репродуктивної системи, обов'язково проводиться аналіз крові на згортання і рівень вмісту гемоглобіну (для виключення анемії).
Аналіз на вагітність
Клінічні прояви такої небезпечної патології, як можуть мати схожість з симптоматикою кіст і пухлин яєчників. У зв'язку з цим все пацієнтки фертильного віку обов'язково повинні пройти тест на вагітність.
Норма
- При повторному ультразвуковому трансабдоминальном і трансвагинальном дослідженні кіст і пухлин на яєчниках не виявляється.
- Рівень онкомаркерів не підвищений.
- зміст тестостерону й естрогену не підвищується, а зміст ЛГ, ФСГ не знижується.
- Аналізи крові в нормі ; гемоглобін знижений, а згортання крові відповідає нормальним показникам.
Патології, при яких гінеколог призначає перераховані аналізи
- Синдром полікістозних яєчників.
- Кістозна аномалія яєчника.
Бецік Юлія, лікар акушер-гінеколог