Олігоменорея — це один з варіантів порушення менструальної функції , при якому тривалість менструацій становить менше 3 днів. Представницям прекрасної статі така особливість менструального циклу може здатися абсолютно нормальною і навіть наділена низкою переваг. Насправді ж поява олигоменореи свідчить про те, що в жіночому організмі відбуваються серйозні патологічні зміни, які необхідно обов'язково виявити і по можливості усунути.

Взагалі порушення менструального циклу за типом олігоменореї ізольовано виникають рідко. Найчастіше мають місце відразу три варіанти порушень: олігоменорея, гіпоменорея (слабкі менструальні виділення) і опсоменорея (рідкі менструації). Всі вони є проявом гипоменструального синдрому .

Залежно від того, коли менструації стали занадто короткими (з моменту першої менструації або вже пізніше — після того як цикл стабілізувався), виділяють два типи олигоменореи : первинну і вторинну .

Причини олигоменореи

Первинна олігоменорея виникає в наступних ситуаціях:

• При порушенні розвитку репродуктивної системи (це можуть бути аномалії статевих органів, інфантилізм тощо.).
• При дисфункції яєчників , яка виникає на тлі неправильної роботи центральних залоз ендокринної системи — гіпоталамуса і гіпофіза.
• При занадто низькою масою тіла. Для повноцінного функціонування репродуктивних органів в тілі жінки має бути присутня в достатній кількості жирова клітковина (в ній депонуються жіночі статеві гормони). Якщо жирового прошарку немає, розвиваються серйозні розлади, аж до аменореї і безпліддя .

Вторинна олігоменорея — це завжди результат придбаних патологій:

• Хронічних запальних процесів в статевих органах (у тому числі інфекційної природи).
• Дисфункції яєчників на тлі полікістозу і інших подібних захворювань.
• Гормональної дисбалансу.
• пухлин гіпофіза.
• Травм матки і придатків.
• гіповітаміноз.
• Значних коливань маси тіла в більшу або меншу сторону (і дистрофія, і ожиріння можуть бути причиною виникнення порушень менструального циклу).
• Станів після перенесених гінекологічних операцій (абортів, лікувальних вискоблювання ендометрію і т.п.) .

Крім цього, олігоменорея може виникнути в будь-якому віці на тлі стресів , фізичної втоми, негативного впливу різних професійних факторів, застосування оральних контрацептивів і гормональних ліків.

Також не можна не згадати і про те, що олигоменорея (і гіпоменструальний синдром відповідно) може з'явитися при деяких фізіологічних процесах . Наприклад, після 40 років, коли жінка переходить в преклімактеричний вік, мізерні і короткочасні менструації розглядаються як варіант норми, звичайно ж, якщо не виявлено сприяють тому захворювання. У дівчаток підлітків прояви гипоменструального синдрому можуть зберігатися близько року — саме стільки часу необхідно для стабілізації менструального циклу.

Для жінок, які годують дітей грудьми, також характерні порушення менструальної функції по типу оліго- і гіпоменорее (аменорея присутній далеко не у всіх матусь до закінчення періоду лактації).

Клініка і діагностика

Сама олигоменорея як патологічний стан не приносить хворий ніяких незручностей, навіть навпаки — жінки бачать в цьому масу плюсів. На самому ж справі менструації, які тривають 1-2 дні і супроводжуються невеликим виділенням крові, свідчать про те, що в матці погано росте ендометрій. А якщо він з циклу в цикл не набирає необхідної товщини, виникає велика ймовірність того, що запліднена яйцеклітина не зможе міцно закріпитися в матці, тобто бажана вагітність не настане.

Крім цього, гіпоменструальний синдром, і олігоменорея зокрема, досить часто супроводжується порушенням овуляторной функції яєчників (овуляції відбуваються вкрай рідко або ж не відбуваються взагалі) і зниженням синтезу естрогенів в організмі. Тобто, по суті, у хворих розвиваються зміни, характерні для передклімактеричного періоду. Для молодих жінок описані розлади репродуктивної функції чреваті серйозними проблемами:

• Передчасним старінням.
• Виникненням серцево-судинних захворювань.
• Розвитком остеопорозу, патологій суглобів і хребта.
• Емоційною лабільністю.
• Зниженням лібідо.
• Збільшенням маси тіла.

Таким чином, олігоменорея і гіпоменструальний синдром без кваліфікованої медичної допомоги можуть трансформуватися в важко піддається лікуванню безпліддя і передчасний клімакс — стану вкрай небажано для жінок дітородного віку.  Тому при появі порушень менструального циклу за типом олігоменореї слід обов'язково пройти комплексне обстеження, що включає:

• Консультацію гінеколога.
• УЗД органів малого таза.
• Дослідження гормонального профілю.
• Аналізи на статеві інфекції.
• При наявності показань — гистероскопию, діагностичне вишкрібання ендометрія, детальне вивчення стану гіпоталамо-гіпофізарної системи і інші дослідження.

Лікування олігоменореї

При олигоменореи необхідно лікувати не саме порушення менструального циклу, а захворювання, яке до нього привело.

При інфекційно-запальних патологіях репродуктивної системи показана антибактеріальна і протизапальна терапія , препарати, що підсилюють місцевий імунітет в статевих органах, вітамінні комплекси, гомеопатичні засоби, фізіотерапевтичні процедури. Після такого курсу лікування менструальний цикл, як правило, відразу ж відновлюється.

При аномаліях і травмах геніталій проводиться хірургічне лікування. Якщо причиною олигоменореи стали проблеми з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи, необхідно лікувати ці захворювання — при аденомі гіпофіза здійснюється оперативне втручання, при недостатності продукції гормонів , регуляторів функціонування статевих залоз, призначається замісна гормональна терапія.

Крім цього, хворі з олигоменореей повинні дотримуватися рекомендацій лікарів щодо способу життя, харчування і фізичної активності:

• Висипатися .
• Повноцінно відпочивати.
• Контролювати вагу (якщо є зайвий, необхідно схуднути, якщо ж дівчина або жінка занадто худа, слід збільшити калорійність добового раціону).
• Вживати їжу, багату вітамінами.
• Не палити і не зловживати алкоголем.
• Бути фізично активним людиною.

Якщо виявити і усунути причину олигоменореи не вдається і якщо виконання рекомендацій щодо зміни способу життя також не дало позитивних результатів, жінкам показана гормональна терапія, спрямована на стабілізацію менструального циклу . Тим, хто не планує найближчим часом народжувати, підбирають комбінований оральний контрацептив або ж призначають курс прогестерону. Ну а хворим, які хочуть завагітніти, проводять медикаментозну стимуляцію овуляції і підготовку ендометрія до імплантації плодового яйця. Якщо до питання вагітності жінка, яка страждає олигоменореей, підійде відповідально і виконував усі призначення гінеколога, зачаття природним шляхом і народження абсолютно здорову дитину цілком реально.

Важливо: намагатися самостійно нормалізувати тривалість менструацій препаратами , які колись комусь із знайомих призначав лікар, вкрай необдумано і навіть небезпечно, оскільки такими діями можна спровокувати появу рясного маткової кровотечі та інших серйозних ускладнень.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог