Ультразвукове дослідження (сонографія) — це один з найбільш сучасних, інформативних і доступних методів інструментальної діагностики. Безсумнівною перевагою УЗД є його неінвазивний, т. Е. В процесі дослідження на шкіру та інші тканини не виявляється, що ушкоджує механічного впливу. Діагностика не пов'язана з больовими або іншими неприємними для пацієнта відчуттями. На відміну від широко поширеної , при УЗД не використовуються небезпечні для організму випромінювання.
Принцип дії і фізичні основи
Сонографія дає можливість виявити найменші зміни в органах і застати хворобу на тій стадії, коли клінічна симптоматика ще не розвинулася. Як наслідок, у хворого, своєчасно пройшов УЗД, багаторазово підвищуються шанси на повне одужання.
Зверніть увагу : перші успішні дослідження пацієнтів за допомогою ультразвуку були проведені в середині п'ятдесятих років минулого століття. Раніше даний принцип використовувався у військових сонар для виявлення підводних об'єктів.
Для вивчення внутрішніх органів застосовуються звукові хвилі надвисокої частоти — ультразвук. Оскільки «картинка» виводиться на екран в режимі реального часу, це дає можливість відстежувати ряд динамічних процесів, що відбуваються в організмі, зокрема — рух крові в судинах.
З точки зору фізики ультразвукове дослідження базується на п'єзоелектричного ефекту. Як п'єзоелементів, які по черзі працюють в якості передавача і приймача сигналу, використовуються монокристали кварци або титанату барію. При впливі на них високочастотних звукових коливань на поверхні виникають заряди, а при подачі на кристали струму — механічні вібрації, що супроводжуються випромінюванням ультразвуку. Коливання обумовлені стрімкою зміною форми монокристалів.
п'єзоелементах-трансдюсера є базовою складовою діагностичних апаратів. Вони являють собою основу датчиків, в яких крім кристалів передбачено особливий звуковбирний фільтр хвиль і акустична лінза для фокусування приладу на потрібній хвилі.
Важливо: базовою характеристикою досліджуваної середовища є її акустичний імпеданс, т. Е. Ступінь опору ультразвуку.
У міру досягнення межі зон з різним опором хвильової пучок сильно змінюється. Частина хвиль продовжує рух в певному раніше напрямку, а частина — відбивається. Від різниці показників опору двох сусідніх середовищ залежить коефіцієнт відбиття. Абсолютним відбивачем є область, прикордонна між людським тілом і повітрям. У зворотному напрямку від цієї межі розділу йде 99,9% хвиль.
При вивченні кровотоку застосовується більш сучасна і глибока методика, що базується на ефекті Доплера. Ефект заснований на тому, що при русі приймача і середовища один щодо одного змінюється частота сигналу. Поєднання виходять від приладу і відбитих сигналів створює биття, які вислуховуються за допомогою акустичних динаміків. Допплеровское дослідження дає можливість встановити швидкість переміщення кордону зон різної щільності, т. Е. В даному випадку визначити швидкість руху рідини (крові). Методика практично незамінна для об'єктивної оцінки стану кровоносної системи пацієнта.
Все зображення передаються з датчиків на монітор. Отриману картинку в режимі можна записати на цифровий носій або роздрукувати на принтері для більш детального дослідження.
Дослідження окремих органів
УЗД серця
Для дослідження серця і судин застосовується такий різновид УЗД, як ехокардіографія. У поєднанні з оцінкою стану кровотоку за допомогою доплерографії методика дозволяє виявити зміни з боку серцевих клапанів, встановити розміри шлуночків і передсердь, а також патологічна зміна товщини і будови міокарда (серцевого м'яза). В ході діагностики можна також досліджувати ділянки вінцевих артерій.
Рівень звуження просвіту судин дозволяє виявити постоянноволновом доплерографія.
Насосна функція оцінюється за допомогою імпульсного допплерівського дослідження.
регургітація (рух крові через клапани в напрямку, протилежному фізіологічного) можна виявити за допомогою кольорового допплерівського картування.
Ехокардіографія допомагає діагностувати такі серйозні патології, як прихована форма ревматизму і ІХС, а також виявити новоутворення. Протипоказань до даної діагностичної процедури немає. При наявності діагностованих хронічних патологій серцево-судинної системи доцільно проходити ехокардіографію не рідше одного разу на рік.
УЗД органів черевної порожнини
УЗД черевної порожнини застосовується для оцінки стану печінки, жовчного міхура, селезінки, магістральних судин (зокрема — черевної аорти) і нирок.
Зверніть увагу : для УЗД черевної порожнини і малого таза оптимальною є частота в діапазоні від 2,5 до 3,5 МГц.
УЗД нирок
УЗД нирок дозволяє виявити кістозні новоутворення, розширення ниркової миски та наявність конкрементів (). Дане дослідження нирок обов'язково проводиться при .
УЗД щитовидної залози
УЗД щитовидної залози показано при цього органу і появі вузликових новоутворень, а також якщо мають місце дискомфорт або болі в області шиї. В обов'язковому порядку дане дослідження призначається всім жителям екологічно неблагополучних районів і областей, а також регіонів, де в питній воді низький рівень вмісту йоду.
УЗД органів малого таза
УЗД малого таза необхідно для оцінки стану органів жіночої репродуктивної системи (матки і яєчників). Діагностика дозволяє в тому числі виявити вагітність на ранніх термінах. У чоловіків метод дає можливість виявити патологічні зміни з боку передміхурової залози.
УЗД молочних залоз
УЗД молочних залоз застосовується для встановлення характеру новоутворень в області грудей.
Зверніть увагу: для забезпечення максимально щільного контакту датчика з поверхнею тіла, на шкіру пацієнта перед початком дослідження наносять спеціальний гель, до складу якого зокрема входять стіроловий з'єднання і гліцерин.
УЗД при вагітності
Ультразвукове сканування в даний час широко застосовується в акушерстві та перинатальної діагностики, т. е. для дослідження плоду на різних термінах вагітності. Воно дозволяє виявити наявність патологій розвитку майбутньої дитини.
Важливо: в період вагітності планове обстеження за допомогою ультразвуку настійно рекомендується пройти як мінімум тричі. Оптимальні терміни, що не яких може бути отриманий максимум корисної інформації 10-12, 20-24 і 32-37 тижнів.
На УЗД акушер-гінеколог може виявити такі аномалії розвитку:
- незарощення твердого неба ( «вовча паща» );
- гипотрофию (недорозвинення плоду);
- многоводие і маловоддя (ненормальний обсяг амніотичної рідини);
- передлежання плаценти.
Важливо: в ряді випадків дослідження дозволяє виявити загрозу викидня. Це дає можливість своєчасно помістити жінку в стаціонар «на збереження», давши можливість благополучно виносити малюка.
Без УЗД досить проблематично обійтися при діагностиці багатоплідної вагітності і визначенні положення плода.
Чи небезпечно УЗД?
Згідно з доповіддю Всесвітньої організації охорони здоров'я, при підготовці якого використовувалися дані, отримані в провідних клініках світу протягом багатьох років, УЗД вважається абсолютно безпечним для пацієнта методом дослідження.
Зверніть увагу : нерозрізнені для органів слуху людини ультразвукові хвилі не є чимось чужорідним.Вони присутні навіть в шумі моря і вітру, а для деяких видів тварин є єдиним засобом спілкування.
Всупереч побоюванням багатьох майбутніх матерів, ультразвукові хвилі не завдають шкоди навіть дитині в період внутрішньоутробного розвитку, тобто УЗД при вагітності не небезпечно. Проте, для застосування даної діагностичної процедури повинні бути певні показання.
Ультразвукове дослідження із застосуванням технологій 3D і 4D
Стандартне УЗ-дослідження здійснюється в двомірному режимі (2D), тобто на монітор виводиться зображення досліджуваного органу тільки в двох площинах (умовно кажучи, можна побачити довжину і ширину). Сучасні технології дали можливість додати глибину, тобто третій вимір. Завдяки цьому отримують об'ємне (3D) зображення досліджуваного об'єкта.
Апаратура для тривимірного УЗД дає кольорове зображення, що важливо при діагностиці деяких патологій. Потужність і інтенсивність ультразвуку така ж, як і у звичайних 2D-приладів, тому про якийсь ризик для здоров'я пацієнта говорити не доводиться. По суті, єдиним мінусом 3D УЗД є те, що на стандартну процедуру потрібно не 10-15 хвилин, а до 50.
Найбільш широко 3D-УЗД зараз застосовується для дослідження плоду в утробі матері. Багато батьків хочуть подивитися на обличчя малюка ще до його народження, а на звичайній двомірної чорно-білій картинці розгледіти щось може тільки фахівець.
Але не можна вважати огляд особи дитини звичайної примхою; об'ємне зображення дозволяє розрізнити аномалії будови щелепно-лицевої ділянки плода, які нерідко свідчать про важкі (в тому числі — генетично обумовлених) захворюваннях. Дані, отримані при УЗД, в ряді випадків можуть стати однією з підстав для прийняття рішення про переривання вагітності.
Важливо: потрібно врахувати, що навіть об'ємне зображення не дасть корисної інформації , якщо дитина розвернувся спиною до датчика.
На жаль, поки тільки звичайне двомірне УЗІ може дати фахівця потрібну інформацію про стан внутрішніх органів ембріона, тому 3D-дослідження може розглядатися тільки в якості додаткового діагностичного методу.
Найбільш «просунутої» технологією є ультразвукове дослідження в 4D. Тепер до трьох просторових вимірів додано час. Завдяки цьому, можна отримати об'ємне зображення в динаміці, що дозволяє, наприклад, подивитися на зміну міміки ще не народженої дитини.
На ранніх термінах вагітності (практично весь перший триместр) 3D і 4D зображення можуть представляти виключно вузькопрофесійний інтерес для діагноста. Виявити реальні порушення внутрішньоутробного розвитку дитини стає можливим, починаючи з 20-24 тижнів.
Одним з плюсів 3D і 4D є те, що на достовірність даних ніяк не впливає процес газоутворення в кишечнику, а сама процедура може проводитися при будь- ступеня наповненості сечового міхура.
Конєв Олександр, терапевт