Які патології щитовидної залози зустрічаються найбільш часто, і які методики обстеження органу застосовуються? Відповіді на ці питання ви знайдете в даній статті.
Що таке щитовидна залоза, і які її функції?
щитовидна залоза є одним з найважливіших органів ендокринної системи. Він є основним депо такого життєво важливого елементу, як йод. У щитовидній залозі синтезуються містять йод гормони — йодтироніни. Вони беруть безпосередню участь в регуляції метаболізму і процесі росту окремих клітинних елементів. У залозі також виробляються трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Перераховані гормони утворюються в тироцитах — фолікулярних клітинах залози. У парафолікулярних клітинах синтезується пептидний гормон кальцитонін. Його функція полягає в захисті кісткової тканини за допомогою вбудовування в неї сполук фосфору і кальцію.
Зверніть увагу: кальцитонін попереджає формування остеокластів, активація яких може стати причиною руйнування кісток.
Анатомічно ця залоза розміщується у людини в області шиї перед трахеєю, під гортанню. Візуально вона має форму метелики.
Патології щитоподібної залози можуть супроводжуватися незміненій ендокринної функцією, але частіше пов'язані зі зниженим рівнем гормонів ( гіпотиреоз ) або підвищеним (тиреотоксикоз, гіпертиреоз ).
у ряді областей нашої країни та інших держав є області, де в питній воді міститься критично мала кількість йоду. У таких регіонах нерідко спостерігається така патологія, як ендемічний зоб .
Зверніть увагу: яскраво виражений дефіцит йоду в ряді випадків призводить до розвитку кретинізму.
Дослідження щитовидної залози
Комплексне дослідження щитовидної залози має на увазі оцінку її функціональної активності і структури.
Оцінка структури органу
Структура щитовидної залози, а також наявність або відсутність прилеглих до органу новоутворень, оцінюється за допомогою ультразвукового сканування.
Безпосередніми показаннями до проведення УЗД є:
проведене лікування онкологічних захворювань органу;
наявність пальпованих в ході обстеження вузлуватих утворень;
діагностований тиреотоксикоз.
Важливо: вузликовим освітою вважається пальпируемое локальне утворення, розмір якого перевищує 10 мм.
Дослідження функціональної активності
Сцинтиграфия
Найбільш інноваційним і інформативним методом досліджень функціонального стану є сцинтиграфія.
Зверніть увагу: сцинтиграфія — це методика, що припускає функціональну візуалізацію тканин. В ході діагностичної процедури в організм пацієнта вводяться радіоактивні ізотопи. Зображення формується завдяки випромінюванню, джерелом якого є дані ізотопи.
Основні показання до проведення сцинтиграфії щитовидної залози:
наявність підозр на т. Зв. «Функціональну автономію»;
виявлення аномально розташованих ділянок (в тому числі — в післяопераційному періоді);
виявлення тиреотоксикозу;
визначення вторинних пухлинних вогнищ (метастазів) при онкологічному захворюванні залози.
Дана діагностична методика дає можливість виявити дістопію (аномальне розташування) залози, наявність або відсутність вузлів, а також виявити поширеність можливого злоякісного процесу.
Дослідження гормонального фону
При появі у лікаря підозр на дисфункцію щитовидної залози, в першу чергу проводиться встановлення рівня тиреотропного гормону. Якщо показники лежать в межах референсних значень, це говорить про те, що функціональна активність органу в нормі.
Показання до аналізу на вміст ТТГ:
ймовірність дисфункції щитовидної залози;
високий вміст пролактину (гипофизарного гормону);
зоб;
безпліддя;
період вагітності;
перинатальний скринінг малюків ( здійснюється в пологовому будинку до виписки);
зміна ваги (набір зайвих кілограмів);
серцева аритмія;
терапія, при якій пацієнт отримує препарати йоду;
призначення левотироксину (для визначення оптимальної дози);
анемія (недокрів'я)невиявленої генезу;
набряки неясного походження;
зміна змісту ліпідних сполук у крові;
патологічно високий рівень АсАТ і АлАТ в сироватці;
патологічне підвищення рівня лактатдегідрогенази;
інші зміни, виявлені в ході лабораторних досліджень і вимагають уточнення.
Про що може говорити зміна рівня тиреотропного гормону?
Матеріалом для визначення рівня гормонів щитовидної залози є слина пацієнта.
Важливо: референсні показники ТТГ становлять 0,4-4 мкМЕ / мл, трийодтироніну — 3-8, а тироксину — 4-11.
Якщо рівень ТТГ менше 0,4 мкМЕ / мл, це дає підставу припускати наявність у пацієнта тиреотоксикоз (гіпертиреоз). Низький рівень тиреотропного гормону вимагає встановлення рівня вільного трийодтироніну і тироксину. Крім того, потрібно виявити наявність або відсутність антитіл до рецепторів трийодтироніну.
Зміна гормонального фону є безумовним показанням для проведення додаткового інструментального дослідження — зокрема — УЗД.
Рівень тітеотропного гормону більше 4,0 мкМЕ / мл, з високою часткою ймовірності свідчить про гіпотиреозі. Ситуація вимагає додаткового лабораторного дослідження на рівень некон'югованого Т4 і наявності антитіл до тиреоїдної пероксидази.
Норми
При відсутності патології обсяг «щитовидки» ту дорослих чоловіків становить до 25 см ?, а у жінок — в межах 18 см ?.
Даний ендокринний орган має властивість трохи збільшуватися в розмірах в період статевого дозрівання, а також протягом вагітності та в період постменопаузи.
Захворювання, і патологічні стани, при яких фахівець зобов'язаний направити пацієнта на додаткове дослідження даного ендокринного органу: