ПСА — повна назва цього онкомаркера — простатичний специфічний антиген, за своєю структурою є двокомпонентним білком (глікопротеїном). Виділяється епітеліальними клітинами передміхурової залози і в складі її соку надходить в насінну рідину. Основна його функція — розбавлення сперми для забезпечення функціональної рухливості сперматозоїдів.

---

---

Загальний ПСА: його значення при діагностиці захворювань

У крові виділяють:

• загальний ПСА;
• вільний ПСА;
• пов'язаний ПСА.

Сума пов'язаного і вільного дорівнює загальному ПСА. Вільна форма в нормі займає близько 20% від загального ПСА.

Діагностичне значення має в основному загальний рівень ПСА, значення якого збільшується в залежності від зростання простати.

Метод є специфічним для ідентифікації раку простати. Призначається при наявних розладах сечовипускання, особливо — нічного (никтурии).

Застосовується спільно з пальцевим дослідженням, УЗД.

Зверніть увагу: визначення рівня ПСА призначають після роздратування передміхурової залози пальцевим дослідженням і також після застосування ректальних свічок не раніше ніж через тиждень після цих процедур. Так як вони можуть спотворити достовірний результат.

Ще більш тривалий термін необхідно витримувати після:

• методик біопсії передміхурової залози;
• видалення (резекції) простати;
• механічного масажу.

Важливо: як загальний, так і вільний ПСА необхідно здавати і визначати з однією заборонений «порції» крові, користуватися одним методом. Робити аналіз потрібно тільки в одній лабораторії.

Кров збирається в ранкові години, до прийому їжі. Для забору крові використовується вена ліктьового згину.

Правила підготовки пацієнта до аналізу крові на ПСА

Останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 12 годин до забору крові. Пити можна тільки звичайну воду, ніякі інші напої, особливо містять кофеїн, пити не можна. Категорично протипоказаний алкоголь.

Дві доби до дослідження пацієнт повинен дотримуватися дієти, яка виключає смажене, копчене, жирне, дуже солоне. По можливості варто утриматися від м'ясних продуктів. Для прийняття в їжу рекомендуються відварені овочі, нейтральні по кислотності фрукти. Можна готувати пісні рослинні супи та каші.

Кілька днів варто утриматися від занять спортивними навантаженнями, важкої фізичної роботи, не рекомендується пересування на велосипеді. Також варто відмовитися від статевої активності.

Аналіз загального простатичного специфічного антигену (ПСА)

Загальний ПСА — тканинної простатичний білок, що входить до складу вмісту екськреторного виділяється простати. У медицині є маркером пухлинних захворювань.

В яких випадках призначають аналіз на визначення величин загального ПСА:

• діагностика аденоми передміхурової залози ;
• контроль лікування аденоми;
• діагностика раку простати , особливо виявлення пухлини на ранній стадії;
• контроль за процесом лікування вже діагностованого злоякісного новоутворення передміхурової залози.

в нормі вміст загального ПСА в крові коливається від 0-4 нг / мл. Але з приводу норм є різні думки. Останнім часом поряд дослідників норма обмежилася 2 нг / мл.

У яких випадках визначаються збільшені показники загального ПСА:

• на всіх стадіях розвитку аденоми простати;
• після хірургічного втручання з приводу видалення аденоми передміхурової залози;
• після факту сім'явиверження, що сталося напередодні проведення аналізу;
• в разі проблем з потенцією;
• при різних формах порушення акту сечовипускання;
• після тривалої їзди на велосипеді, особливо по тряскою дорозі.

Зверніть увагу: якщо показники ПСА (загального) перевищують 30 нг / мл, то цей факт слід розцінювати як випадок можливого розвивається онкологічного процесу .

У запущених стадіях раку, при наявному метастазировании показники загального ПСА можуть досягати 1000 нг / мл і вище.

Аналіз вільного простатичного специфічного антигену ПСА

Вільний простатичний специфічний антиген становить значну частину загального ПСА і також є продуктом фізіологічної діяльності передміхурової залози.

Зверніть увагу: чим більше вік, тим вище показник цього антигену.

В будь-якому випадку рівень його не повинен виходити за рамки 4 нг / мл.

Дані цього маркера необхідно визначати при ознаках раку простати.

Крім самого показника вільного ПСА в урологічне-андрологічної практиці застосовується визначення процентного відношення вільного ПСА до загального ПСА. Величина визначається в процентному еквіваленті.

Цифри цього співвідношення набувають особливої ​​важливості, якщо показник загального ПСА вже вище норми, але не піднімається до критично небезпечних величин і знаходиться в межах 4,0-10,0 нг / мл.

В цьому випадку, якщо співвідношення вільний ПСА / загальний ПСА не піднімається вище 15%, можна припускати наявність доброякісного зростання. Якщо ж в процесі динамічного моніторингу за рівнем цього показника відзначається його поступове збільшення, то можна робити висновки про можливий озлокачествлении процесу, а також малому ефекті проводяться як консервативних, так і хірургічних заходів.

Якщо ж на тлі проведеного лікування рівень співвідношення зменшується, то можна зробити висновки про сприятливу дію лікувального процесу.

Нормальним вважається показник вільного ПСА менше 0,93 нг / мл .

Показання до проведення вільного ПСА:

• динамічне спостереження і контроль пацієнтів, з встановленим злоякісним утворенням передміхурової залози;
• динамічне спостереження і контроль за хворими з діагнозом — «аденома передміхурової залози» з основною метою ранньої діагностики можливого виникнення злоякісної пухлини процесу;
• диференціальна діагностика раку, аденоми і простатиту;
• в якості профілактичного аналізу у чоловіків у віці старше 50 років.

У яких випадках концентрація вільного ПСА підвищена:

• при наявній аденомі передміхурової залози на різних стадіях захворювання;
• запально-проліферативні процеси тканини простати (простатит);
• злоякісна патологія передміхурової залози;
• ранні терміни післяопераційного періоду при хірургічному лікуванні ПЖ;
• сім'явиверження (еякуляція ) за кілька годин до здачі аналізу.

При раку простати рівень вільного ПСА набагато нижче, ніж при доброякісних гіперпластичних процесах і запальних захворюваннях.

Прогностичне значення має відношення «ПСА вільний / ПСА загальний»:

• якщо показник менше 15% то він говорить про наявні серйозні проблеми, і несприятливий в прогностичному відношенні;
• якщо показник знаходиться в межах 15-70% то прогноз сприятливий.

Загальні рекомендації та зауваження

Стан здоров'я в більшості випадків залежить від самої людини. Щоб визначити розвивається злоякісний процес на ранніх стадіях необхідно періодично проходити профілактичні огляди.

Саме тому чоловікам, після досягнення 50-ти річного віку, а в деяких випадках і раніше (при вже наявної патології простати) необхідно здавати аналіз ПСА як мінімум один раз на рік.

При виявлення показників аналізу виходять за рамки норми слід здатися андролога, уролога, або онколога, і пройти повноцінне обстеження з метою ранньої діагностики можливого захворювання.

Зверніть увагу: не у всіх випадках виходу цифр аналізу за рамки норм є патологічний процес.

Виявлення злоякісної хвороби в ранній стадії дозволяє практично в 100% випадків вилікуватися від неї.

Більш детальну інформацію про методику аналізу крові на ПСА і інші онкомаркери, а також про ефективність даних тестів ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:

Лотіни Олександр, медичний оглядач