Діагностика

Печінкові проби: розшифровка аналізу, норми

pechen proby

Печінкові проби — це лабораторні дослідження крові, метою яких є об'єктивна оцінка базових функцій печінки. Розшифровка біохімічних показників дозволяє виявити патології органу і простежити в динаміці можливі небажані зміни в ході лікування фармакологічними препаратами з гепатотоксичність дією.



Основні біохімічні показники

Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити концентрацію важливих дзвінків і виявити кількісний рівень ряду ферментів в плазмі.

Оцінити функціональну активність печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів допомагають наступні показники:

  • активність ферментів АСТ — аспартатамінотрансферази, АЛТ — аланінамінотрансферази, ГГТ — гамма- глутамілтрансферази і ЛФ — лужноїфосфатази;
  • рівень загального білка і його фракцій (зокрема — альбумінової) в сироватці крові;
  • рівень кон'югованого і некон'югованого білірубіну.

Ступінь відхилення від нормальних значень дозволяє встановити, наскільки пошкоджені печінкові клітини, і який стан синтетичної і видільної функції печінки.

Зверніть увагу: в організмі людини печінка відіграє роль основної «біохімічної лабораторії», в якій безперервно протікає величезна кількість реакцій. В органі відбувається біосинтез компонентів системи комплементу і імуноглобуліну, які необхідні для боротьби з інфекційними агентами. У ньому також здійснюється синтез глікогену і піддаєтьсябіотрансформації білірубін . Крім того, печінка відповідає за детоксикацію, т. Е. Розщеплення небезпечних речовин, що потрапляють в організм з їжею, напоями і повітрям.

pechen analiza Оцінити за аналізом крові наскільки активно протікають біохімічні процеси всередині клітин печінки досить проблематично, оскільки клітинні мембрани відділяють гепатоцити від кровоносної системи. Поява ферментів печінки в крові свідчить про пошкодження клітинних стінок гепатоцитів.

Про патології найчастіше говорить не тільки підвищення, але і падіння змісту окремих органічних речовин в сироватці. Зниження альбумінової фракції білка свідчить про недостатність синтетичної функції органу.

Важливо: в ході діагностики ряду патологій печінкові проби проводять паралельно з нирковими і ревмопроб.

Показання до проведення печінкових проб

Печінкові проби призначаються при появі у пацієнтів наступних клінічних ознак патології печінки:

  • жовтушність склер і шкірних покривів;

Печінкові проби необхідні для оцінки динаміки захворювань печінки і гепатобіліарної системи — запалення жовчних проток, застою жовчі, а також вірусних і токсичних гепатитів .

Важливо: печінкові проби допомагають при діагностиці деяких паразитарних захворювань .

Вони мають велике значення, якщо пацієнт приймає лікарські засоби, здатні пошкоджувати гепатоцити — клітини, що утворюють понад 70% тканини органу. Своєчасне виявлення відхилень показників від норми дозволяє внести необхідні корективи в план лікування і запобігти медикаментозне пошкодження органу.

Зверніть увагу: пднім зі свідчень для проведення печінкових проб є хронічний алкоголізм . Аналізи допомагають діагностувати такі серйозні патології, як цироз і алкогольний гепатоз.

Правила проведення аналізу на печінкові проби

sdacha krovi Пацієнту необхідно прийти в лабораторію в ранкові години — з 7-00 до 11-00. Перед забором крові протягом 10-12 годин не рекомендується приймати їжу. Можна тільки пити воду, але без цукру і негазовану. Перед аналізом потрібно уникати фізичних навантажень (в т. Ч. Небажано навіть робити ранкову гімнастику). Напередодні забороняється споживати алкогольні напої, так як в цьому випадку показники будуть сильно спотворені. Вранці обов'язково утриматися від куріння.

Зверніть увагу: паркан невеликої кількості крові для проведення печінкових проб здійснюється з вени в ділянці ліктьового згину. Тести проводяться із застосуванням сучасних автоматизованих біохімічних аналізаторів.

Фактори, що впливають на результати печінкових проб:

  • недотримання правил підготовки;
  • надмірна вага (або ожиріння );
  • прийом деяких фармакологічних засобів;
  • надмірне здавлення вени джгутом;
  • вегетаріанська дієта ;
  • вагітність;
  • гіподинамія (недостатня фізична активність).

Для оцінки функціональної активності печінки важливо виявити наявність / відсутність застою жовчі, ступінь пошкодження клітин і можливе порушення процесів біосинтезу.

Будь-яка патологія печінки викликає ряд взаємозалежних змін кількісних показників. При кожному захворюванні в більшій чи меншій мірі змінюється відразу кілька параметрів. При оцінці печінкових проб фахівці орієнтуються на найбільш значущі відхилення.

Розшифровка аналізу на печінкові проби у дорослих

Показники норми (референсні значення) печінкових проб за основними параметрами (для дорослих):

  • АСТ (АсАТ, аспартатамінотрансфераза) — 0,1-0,45 ммоль / год / л;
  • АЛТ (аланінамінотрансфераза) — 0,1-0,68 ммоль / год / л;
  • ГГТ (гама-глутамілтрансфераза) — 0,6-3,96 ммоль / год / л;
  • ЛФ (лужна фосфатаза) — 1-3 ммоль / (год / л);
  • загальний білірубін — 8,6-20,5 мкмоль / л;
  • прямий білірубін — 2,57 мкмоль / л;
  • непрямий білірубін — 8,6 мкмоль / л;
  • загальний білок — 65-85 г / л;
  • альбумінової фракція — 40-50 г / л;
  • глобулінового фракція — 20-30 г / л;
  • фібриноген — 2-4 г / л.

Відхилення від нормальних цифр дозволяють говорити про патологію і визначити її характер.

pechenochnye-proby

Високий рівень АСТ і АЛТ свідчить про пошкодження клітин печінки на тлі гепатитів вірусного або токсичного генезу, а також про аутоімунних ураженнях або прийомі гепатотоксичних лікарських засобів.

Підвищений рівень ЛФ і ГГТ в печінкових пробах говорить про застій жовчі в гепатобіліарної системі. Він виникає при порушенні жовчного відтоку через перекриття проток гельмінтами або конкрементознимі утвореннями.

Зниження загального білка говорить про порушення синтетичної функції печінки.

Зрушення співвідношення білкових фракцій в сторону глобулінів дозволяє запідозрити наявність аутоімунної патології.

Високий некон'югований білірубін в поєднанні з підвищенням АСТ і АЛТ — ознака пошкодження клітин печінки.

Високий прямий білірубін виявляються при холестазі (одночасно зростає активність ГГТ і ЛФ).

pechenochnye_proby

На додаток до стандартного набору печінкових проб кров часто досліджують на загальний білок і окремо на його білковий фракцію. Додатково може знадобитися визначення кількісного показника ферменту НТ (5? -нуклеотідази). Коагулограма допомагає оцінити синтетичну функцію печінки, т. К. Переважна більшість факторів згортання крові утворюється саме в цьому органі. Для діагностики цирозу велике значення має встановлення рівня альфа-1-антитрипсину. При підозрі на гемохроматоз роблять аналіз на феритин — його підвищений рівень є важливою діагностичною ознакою захворювання.

obshhij-belok-krovi

Точно встановити характер і ступінь вираженості патологічних змін дозволяють додаткові методи інструментальної та апаратної діагностики, зокрема — дуоденальне зондування і ультразвукове сканування печінки .

Печінкові проби у дітей

Нормальні показники печінкових проб у дітей суттєво відрізняються від референсних значень у дорослих пацієнтів.

Забір крові у новонароджених проводять з п'яти , а у пацієнтів старшого віку — з ліктьової вени.

Важливо: перед аналізом рекомендується не приймати їжу протягом 8 годин, але для немовлят дана рекомендація неприйнятна.

pechenochnye-proby-u-detej-

Для того щоб доктор мав можливість правильно трактувати результати печінкових проб, йому слід повідомити коли і що їв дитина. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, уточнюється, чи не приймає мати будь-які лікарські засоби.

Нормальні показники варіюють в залежності від віку дитини, активності росту і гормонального рівня.

На показники можуть впливати деякі вроджені аномалії, які з віком поступово згладжуються або взагалі зникають.

Один з основних маркерів холестазу (застою жовчі) у дорослих — високий рівень лужної фосфатази, але у дітей активність даного ферменту підвищується, наприклад, в період зростання, т. Е. Не є ознакою патології гепатобіліарної системи.

Розшифровка аналізу АЛТ у дітей

Нормальні показники АЛТ у дітей в одиницях на літр:

  • новонароджені перших 5 днів життя — до 49;
  • малюки першого півроку життя — 56;
  • 6 міс.-1 рік — 54;
  • 1-3 роки — 33;
  • 3-6 років — 29;
  • 12 років — 39.

Рівень АЛТ у дітей підвищується при наступних патологіях:

  • гепатити (вірусний, хронічний активний і хронічний персистирующий);
  • токсичне ушкодження гепатоцитів;
  • інфекційний мононуклеоз ;
  • цироз ;
  • лейкози ;
  • неходжкінські лімфоми;
  • синдром Рея;
  • первинна гепатома або метастази в печінці;
  • обтурація жовчних проток;
  • гіпоксія печінки на тлі декомпенсованої вади серця;
  • обмінні порушення;
  • целіакія ;
  • дерматомиозит;
  • прогресуюча дистрофія мускулатури.

Розшифровка аналізу АСТ у дітей

Нормальні показники АСТ у дітей в одиницях на літр:

  • новонароджені (перших 6 тижнів життя) — 22-70;
  • немовлята до 12 міс. — 15-60;
  • діти і підлітки до 15 років — 6-40.

Причини підвищення активності АСТ у дітей:

Розшифровка аналізу ГГТ у дітей

Референсні значення (показники норми) ГГТ при розшифровці печінкових проб у дитини:

  • новонароджені до 6 тижнів — 20-200;
  • діти першого року життя — 6-60;
  • від 1 року до 15 років — 6-23 .

Причини підвищення показника:

Важливо: при гіпотиреозі (гіпофункції щитовидної залози) рівень ГГТ знижується.

Розшифровка аналізу ЛФ у дітей

Референсні значення лужноїфосфатази (ЛФ) в печінкових пробах у дітей і підлітків:

  • новонароджені — 70-370;
  • діти першого року життя — 80-470;
  • 1-15 років — 65-360;
  • 10-15 років — 80-440.

Причини підвищення показників ЛФ:

  • захворювання печінки і гепатобіліарної системи;
  • патології кісткової системи;
  • хвороби нирок;
  • патології органів травлення;
  • лейкози ;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронічний панкреатит ;
  • муковісцидоз .

Рівень даного ферменту падає при гипопаратиреозе, нестачі гормону росту в пубертатному періоді і генетично обумовленої недостатності фосфатази.

Норма загального білірубіну в печінкових пробах новонароджених становить 17-68 мкмоль / л, а у дітей від 1 до 14 років — 3,4-20,7 мкмоль / л.

причиною підвищення цифр є:

Зверніть увагу: При оцінці показників печінкових проб у дітей необхідно звертати увагу на цілий ряд факторів. Відхилення від наведених тут значень норми ні в якому разі не можна розцінювати як наявність патології у дитини. Розшифровка результатів повинна обов'язково проводитися тільки фахівцем!

ПЛІС Володимир, медичний консультант

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть