Псоріаз, званий також лускатим лишаєм: це шкірне захворювання, що відноситься до дерматозів — незапальним хвороб шкіри. У загальній структурі дерматологічних хвороб псоріаз складає від 5 до 10%. В останні роки відзначається виражена тенденція до зростання захворюваності на псоріаз.
Причини псоріазу
Хвороба псоріаз не має будь -або однієї причини — в основі його виникнення лежать імунні, метаболічні та генетичні фактори.
Провідною теорією виникнення псоріазу вважається генетична. Передбачається, що певні «поломки» генів ведуть до патологічних порушень обмінних та імунних процесів. На користь цієї теорії свідчить факт сімейного перебігу псоріазу — в 20% випадків, а за деякими даними і в 50%, у хворих на псоріаз людей діти також страждають від нього. У деяких випадках захворювання проявляється через 1-2 покоління. Таким чином розвивається псоріаз першого типу , головним проявом якого є саме шкірні захворювання. Страждають від нього найчастіше діти і молоді люди у віці 17-27 років.
Відповідно до іншої теорії, псоріаз розвивається при імунних порушеннях, спровокованих зовнішніми факторами:
- ;
- інфекційними захворюваннями, в тому числі і вірусними;
- неправильним харчуванням з переважанням в раціоні спецій, оцту, екстрактивних речовин (підтверджує цей факт те, що напади загострення псоріазу провокуються вживанням подібних продуктів);
- кліматичний вплив — переохолодження.
Псоріаз другого типу хворіють частіше у віці старше 40 років. Для нього характерні не тільки шкірні висипання, але і псоріатичний ураження суглобів.
Ендокринні захворювання, хвороби органів травлення також розглядаються як фактори, здатні викликати псоріаз.
Симптоми псоріазу
Провідний симптом псоріазу — злущуються червоного кольору. Псоріатичні бляшки найчастіше локалізуються колінних і ліктьових згинах, на спині (переважно в нижній частині), в області шкірних складок. Нерідко виникає псоріаз на голові, а у чверті хворих відзначається ураження нігтьових пластин.
Псоріаз є хронічним рецидивуючим захворюванням. Найчастіше періоди загострення припадають на осінь і зиму, хоча не виключаються й весняно-літні періоди загострення.
Клінічна картина хвороби виглядає наступним чином:
- Псоріаз в початковій стадії характеризується появою потовщень шкіри в типових місцях з подальшим формуванням типових бляшок: піднятих над шкірою плям блідо-сірого або сріблястого кольору. Для псоріазу, на відміну від , з якої його нерідко плутають, характерна поява бляшок на розгинальній поверхні суглобів. Розміри псоріатичних висипань на початковій стадії зазвичай невеликі — від декількох міліметрів до сантиметра.
- Після початкової стадії розвивається стадія прогресу, під час якої відбувається зростання бляшок і злиття — розміри їх можуть досягати декількох сантиметрів і більше. У період загострення псоріазу бляшки починають лущитися, доставляючи людині дискомфорт сверблячкою. Отшелушивающиеся лусочки шкіри надають плям типовий вигляд, через якого псоріаз називають лускатим лишаєм. Типове явище для цієї стадії — симптом Кебнера, що полягає в появі псоріатичних елементів в місцях травм шкіри — на місці подряпин і расчесов. Тривалість цієї стадії від 2-3 тижнів до 5-6 місяців
- Наступна стадія — стаціонарна. В цей час не з'являються нові елементи, а старі повністю починають лущитися. При відсутності лікування ця стадія знову може перейти в прогресивну.
- Стадія дозволу або регресу проявляється поступовим зникненням бляшок. Бляшки стають більш щільними, перестають лущитися, в кінцевому підсумку вони можуть зникнути повністю, нагадуючи про себе лише ділянками депігментації. Регрес може відбуватися самостійно, але лікування псоріазу значно прискорює цей процес.
При псоріатичному ураженні нігтів відзначається поява на них точкових заглиблень і білястих плям. Нігті товщають і починають кришитися. У 10-15% хворих на псоріаз уражаються суглоби — розвивається псоріатичний артрит, виявляється запаленням суглобів, болями при русі і обмеженням рухливості в суглобах. Переважно уражаються дрібні суглоби пальців, хоча можуть бути порушені колінні, тазостегнові і міжхребетні суглоби.
Псоріаз у дітей
Перебіг цього захворювання в дитячому віці лише незначно відрізняється від клінічної картини у дорослих пацієнтів. У дітей частіше відзначається псоріаз на голові і ураження шкіри в області геніталій.
У маленьких дітей може відзначатися нетипове початок захворювання, при якому виникають еритематозні вогнища з мацерацією (розм'якшенням) центральної частини і лущенням по краях (при типовій формі лущитися переважно центр бляшок).
Лікування псоріазу
У терапії псоріазу використовується ступінчастий принцип: від простіших і безпечних методів до більш складним і потенційно небезпечним. На початкових стадіях досить ефективною може бути мазь від псоріазу, що містить в своєму складі гормональний компонент. Ефект подібних мазей реалізується за рахунок локального імуносупресивної дії — придушення деяких імунних клітин, що відповідають за формування псоріатичних бляшок.
При недостатній ефективності мазей використовуються інші засоби лікування псоріазу: опромінення шкіри ультрафіолетовими променями. Застосовуються звичайна УФ-терапія і ПУВА-терапія, коли пацієнта опромінюють ультрафіолетом в поєднанні з призначенням фотосенсибилизаторов. Цим терміном називають речовини, що підвищують чутливість шкіри до ультрафіолету; дані препарати можуть бути використані у вигляді мазі або ж призначені всередину у вигляді таблеток.
При важких формах псоріазу та при неефективності вищезазначених методів призначається системна терапія. До її складу входять ін'єкції і таблетки від псоріазу.
Останнє слово в терапії псоріазу — моноклональні антитіла, що впливають на певні сегменти імунної системи і перешкоджають розвитку захворювання. На жаль, використання подібних препаратів обмежено їх токсичністю. Тому призначають їх лише в самих запущених випадках. Найменування препаратів з цієї групи: Адалімумаб, Инфликсимаб.
Важливо! Ці препарати повинні призначатися виключно лікарем з урахуванням особливостей клінічного перебігу захворювання, так як при їх застосуванні можливий розвиток серйозних токсичних ускладнень.
Сверблячка при псоріазі купірується антигістамінними препаратами .
Псоріаз: лікування в домашніх умовах
мазі при псоріазі можна застосовувати вдома — лікар призначає кратність нанесення мазі. Слід лише регулярно ходити до дерматолога, щоб оцінити ефект лікування. Також можливе використання і народних засобів від псоріазу. І це слід віднести негормональні мазі: на основі нафталановой нафти, цинкову мазь та інші.
До народних засобів лікування псоріазу слід віднести різні рослинні відвари і бовтанки, виготовлені на основі різних рослин. Прикладами є сік (застосовувати обережно, так як можливі опіки), мазі на основі комірника, шкірки волоських відварів. До народних засобів слід ставитися насторожено і не нехтувати офіційними засобами лікування!
Псоріаз в домашніх умовах може бути вилікуваний на початковій стадії. При частих рецидивах і тяжкому перебігу захворювання слід звертатися в клініку, де є можливість лікування за допомогою УФ- і ПУВА-терапії.
Обережно шахраї!
«Купіть нано гель від псоріазу!» — таке звернення дуже часто можна зустріти в інтернеті або на сторінках рекламних видань. У цьому заклику використовується лише суперпопулярне слово «нано». Інформації про ефективність і складі нано-гелю від псоріазу знайти неможливо, тому при покупці цього засобу високий ризик нарватися на неефективне і навіть небезпечний засіб.
Профілактика псоріазу
Важливе значення має профілактика псоріазу. Своєчасні профілактичні заходи здатні повністю запобігти рецидив захворювання, а також зменшити термін одужання, якщо рецидив все-таки розвинувся.
На увагу заслуговує дієта при псоріазі : в раціоні хворої людини мають бути відсутні спеції, смажені і пересоленние продукти. Правильне харчування при псоріазі включає велику кількість продуктів з клітковиною (овочі і фрукти). Риба, яка містить ненасичені жирні кислоти також корисна при цьому захворюванні.
Восени, в період загострення, слід збагатити раціон вітамінами — можна використовувати комплексні вітаміни або біодобавки до їжі.
у деяких лікарнях проводять плазмаферез з метою профілактики псоріазу — частота рецидиву після кількох сеансів плазмаферезу знижується в 3-5 разів.
Профілактичним впливом має і ультрафіолетове опромінення, тому хворим рекомендується приймати сонячні ванни. Однак слід бути обережним — при деяких формах псоріазу сонячне світло може спровокувати загострення. Тому потрібно проконсультуватися у лікаря, чи можна вам перебувати під сонячними променями.
Детальна інформація про псоріазі представлена в даному відео-огляді про проблему розмовляють хворі на псоріаз люди і лікарі:
Гудков Роман, лікар-реаніматолог