Демодекоз — шкірне захворювання, що викликається мікроскопічним кліщем Demodex folliculorum. Кліщ цей відноситься до умовно-патогенних організмів, тобто в нормі зустрічається і у здорової людини. Його розміри — до 0,5 мм, а мешкає він у протоках сальних залоз гладкої шкіри і в протоках мейбомієвих залоз, які розташовані на краї століття. Досить часто железница вугровий, або підшкірний кліщ, як ще називають збудника демодекозу, виявляється в гирлах волосяних фолікулів.
Чому виникає демодекоз
Кліщ демодекс виявляється у 90% людей, у більшості з них він ніяк не проявляється, в той час як частина людей тривалий час не може вилікуватися від демодекозу.
Причиною демодекозу є стрімке розмноження збудника, в результаті чого пацієнт відчуває ряд неприємних відчуттів. У нормі в одному волосяному фолікулі знаходиться 1-3 особини кліща, а при демодекозі їх кількість може перевищувати 10 особин. Точної причини, чому кліщ починає активно розмножуватися, викликаючи патологічний процес, не встановлено. Визначено лише фактори ризику, при яких демодекоз виникає з високою частотою.
До таких факторів відносять:
- емоційні ;
- нервове перенапруження;
- неправильне харчування з переважанням в раціоні жирної і гострої їжі;
- загар;
- «зловживання» банними процедурами;
- використання жирних кремів і мазей.
Все вищевказане стимулює підвищене вироблення шкірного сала, створюючи тим самим сприятливі умови для розмноження кліща. Імунодефіцит будь-якого походження (елементарна застуда!) Також може призвести до хвороби. У жінок провокуючим фактором іноді виступає прийом гормональних препаратів, що викликають порушення обміну речовин в шкірі.
Це цікаво! Щоденне використання кремів для догляду за шкірою повік і обличчя з однієї і тієї ж тари викликає демодекоз на обличчі, так як відбувається повторне інфікування кліщами, які потрапили в ємність з кремом.
Демодекоз шкіри сам по собі — не дуже важке захворювання. Його небезпека криється в приєднанні бактеріальної інфекції, що викликає ще більше запалення.
Більше за інших схильні до демодекозу люди з пухкої і чутливою шкірою, що має схильність до почервоніння. У чоловіків це захворювання розвивається набагато рідше, так як вони рідше користуються косметикою і голять обличчя. У процесі гоління видаляються частинки ороговілої шкіри з розташованими в них кліщиками, кажучи по-науковому, знижується инсеминация шкіри збудником.
Вкрай рідко демодекоз виникає у людей, що не відносяться ні до однієї групи ризику і не мають до нього ніякого схильності .
Як проявляється демодекоз
Симптоми демодекозу багато в чому залежать від кількості розмножуються кліщів, типу шкіри, загального стану пацієнта . Ведучий симптом — висип на шкірі обличчя та повік, висип найчастіше має запальний характер. Виділяють кілька форм демодекозу, класифікація заснована на переважному типі висипань. По суті, зазначені форми є і стадіями захворювання.
Для всіх стадій і форм демодекозу характерний свербіж в області поразки, що посилюється у вечірній і нічний час, коли настає період максимальної активності кліщів, і вони виходять на поверхню шкіри.
Симптоми еритематозній форми
Виявляється гіперемією (еритемою) окремих ділянок особи. Висипання локалізуються на носі і щоках, мають добре окреслені межі і підняті краю. Ця форма досить сильно схожа на і вимагає проведення диференціальної діагностики.
Папульозні-пустульозний демодекоз
На тлі гіперемії утворюються папули і пустули, їх поява зумовлена переповненням волосяних фолікулів салом, так як потоки залоз закупорені скупченнями кліщів. Пустули можуть досягати 2 мм в розмірі і мають різний колір — від рожевого до багряно-червоного.
Гипертрофическая стадія
Розвивається при активно поточному демодекозе і при відсутності лікування. Проявляється вираженою гіпертрофією окремих ділянок шкіри, частіше на носі, підборідді і щоках.
Симптоми демодекозу повік і демодекозу очей
Захворювання може поєднуватися з ураженням гладкої шкіри обличчя, а може протікати ізольовано. Розмноження підшкірного кліща в мейбомієвих залозах (розташовані в підставі вій) призводить до їх запалення, що супроводжується і свербінням. Типова ознака демодекозу століття — поява біля основи вій білястої облямівки, а також запалення краю століття.
Відсутність лікування призводить до випадання волосся, гіпертрофії краї повік, що супроводжується утрудненням їх змикання.
Демодекоз голови
Кліщі Демодекс мешкають і на волосистій частині голови, де з тим же успіхом при наявності провокуючих чинників викликають демодекоз. Особливістю цієї форми є той факт, що її дуже рідко виявляють через непомітності папул і пустул під волоссям. Основні симптоми — сверблячкою вечорами і незначні ущільнення на шкірі, відчутні при пальпації голови.
Як визначити демодекоз
Діагноз може бути виставлений на підставі типових скарг пацієнта і результатів зовнішнього огляду. Однак деякі захворювання протікають зі схожими симптомами, наприклад, розацеа. Відрізнити одне захворювання від іншого допоможе аналіз на демодекоз, що полягає у взятті зіскрібка шкіри з наступним дослідженням під мікроскопом. При діагностиці демодекозу в матеріалі зіскрібка у великій кількості виявляються кліщі.
Зіскрібок роблять зазвичай скальпелем з поверхні патологічно зміненої шкіри, можливо дослідження випали вій і матеріалу, взятого з країв повік. Щоб результат був більш точний, пацієнту слід за 2 дні до взяття зіскрібка на демодекоз не вмиватися з милом і не використовувати косметичні засоби.
Ускладнення
У більшості випадків демодекоз доставляє пацієнтам виражені незручності, але при відсутності лікування він може привести до неприємних ускладнень. Сверблячка і подразнення змушують пацієнтів розчісувати шкіру, що веде до її травмування та приєднання бактеріальної інфекції, тому у пацієнтів з демодекозом часто відзначається гнійничкові висип. У людей з вихідним імунодефіцитом можливий розвиток фурункулів і підшкірних абсцесів.
При демодекозі століття часто приєднуються ускладнення з боку очей:
- кон'юнктивіт,
- блефарит,
- крайової кератит,
- синдром сухого ока.
При хронічній формі хвороби відзначається неправильний ріст вій.
Лікування демодекозу
Так як збудник цього захворювання виявляється у 90% здорових людей, то повністю позбутися від нього не вдасться жодному пацієнтові — рано чи пізно кліщі знову потраплять на шкіру людини. Тому основна мета лікування полягає в досягненні тривалої ремісії, коли всі зовнішні прояви хвороби зникають.
Найбільш ефективні протипаразитарні препарати у вигляді гелів та мазей. Більшість подібних засобів в якості активного компонента містять метронідазол, який вбиває кліщів.
Важливо: кошти на основі спирту при тривалому застосуванні викликають сухість шкіри, що провокує підвищений синтез шкірного сала. А це, як ми знаємо, — одна з причин демодекозу, тому лікування повинно суворо контролюватися лікарем.
Мазь від демодекозу повинна мати ще й зволожуючу дію, щоб уповільнити розмноження кліщів. Найкраще лікувати демодекоз під контролем дерматолога і косметолога: перший підбере найбільш ефективне етіологічне лікування, а другий допоможе впоратися з проблемною шкірою.
Лікування демодекозу на обличчі триває до тих пір, поки шкіра самостійно не почне справлятися зі збудником, іноді такого ефекту доводиться чекати кілька місяців. Підтримати шкіру допоможе електрофорез з лікарськими препаратами. Під дією електричного струму лікувальні засоби проникають в глибину шкіри, найбільш ефективно впливаючи на кліщів.
Дуже важко лікування демодекозу повік в зв'язку з труднощами нанесення мазей на повіки. В цьому випадку рекомендується застосовувати лікарські ванночки для очей.
Відповідь на питання, як лікувати демодекоз, може дати тільки грамотний лікар-дерматолог, бажано при цьому, щоб він ще мав спеціалізацію по косметології.
Профілактика демодекозу
Попередити виникнення цього неприємного захворювання допоможуть наступні заходи:
- Лікувально-косметичні заходи. Микродермабразия, виконана в період стійкої ремісії при відсутності ознак запалення, дозволяє видалити поверхневий шар шкіри зі скупченнями в ній кліщів. Аналогічної результат можна досягти за допомогою неаппаратной чистки особи. Закріпити ефект допоможе фруктовий пілінг, при якому вплив органічних кислот створює несприятливі для кліща умови на шкірі.
- Лазерна терапія судинної сітки на обличчі дозволить нормалізувати обмінні процеси в шкірі і знизити ризик демодекозу. Відбувається це за рахунок того, що зменшення кровообігу в обробленої лазером або за допомогою фотокоагуляції шкірі знижує продукцію шкірного сала.
- Зміна режиму харчування. Стан шкіри багато в чому визначається складом їжі, тому слід проконсультуватися у дієтолога, який допоможе підібрати дієту для зниження жирності шкіри. Рекомендується молочно-рослинна дієта.
- Перед початком лікування демодекозу слід відмовитися від косметичних аксесуарів: кистей для пудри і тіней, губної помади. Їх рекомендується піддати дезінфекції, а найкраще — замінити на нові. Інструменти — ножиці, щипчики, пінцети доведеться піддати стерилізації шляхом кип'ятіння.
Для зменшення ймовірності повторного обсіменіння кліщами слід щодня міняти постільну і натільну білизну з подальшою його пранням і прасуванням. Железница вугровий — вельми «ніжне» створення і під впливом високої температури швидко гине. Тому випрасувана білизна можна використовувати абсолютно спокійно.
Важливо: схема лікування в кожному конкретному випадку підбирається лікарем індивідуально, але при демодекозі відразу варто налаштуватися на тривале лікування .
Щоб отримати більше інформації про демодекозе (симптоми, причини розвитку, проявах захворювання), подивіться даний відео-огляд. На популярні запитання відповідає лікар-дерматолог:
Гудков Роман, лікар-реаніматолог, анестезіолог