Мікози є досить поширеними дерматологічними захворюваннями. За статистикою, вони діагностуються у 20% людей. Їх розвиток зумовлений грибковою мікрофлорою, а важливим фактором є ослаблений імунітет . Грибки здатні вражати шкіру, волосся і нігті людини. Джерелом поширення інфекції є хвора людина. Заразитися можна на пляжі, а також в місцях громадського користування з підвищеною вологістю — лазнях і саунах. Не важко буде «підхопити» грибок, взявшись за поручень в транспорті, надівши чужі тапочки в гостях, або скориставшись рушником, яким витирався інфікований.

Тактика лікування мікозів безпосередньо залежить від локалізації вогнища ураження і його площі. Для терапії грибкових інфекцій використовуються як препарати системної дії, так і антіфунгальние засоби для зовнішнього місцевого застосування.

---

---

Як лікувати грибок стоп

Стопи — це найбільш часта локалізація грибка.

При сквамозних формі ураження потрібно 1-2 рази в день наносити на стопи креми з фунгіцидною ефектом і обробляти шкіру антисептичними розчинами.

Найбільш ефективними протигрибковими засобами є:

• Клотримазол;
• Кетоконазол;
• Тербінафін;
• Итраконазол;
• нафтифін.

У вечірні години рекомендується протирати уражені області 2% спиртовим розчином йоду.

При гострій формі місцевих засобів зазвичай недостатньо. Хворим призначаються ін'єкції глюконату кальцію (в / в або в / м), а для прийому всередину — Хлоропирамин (разова доза — 0,025 г, кратність — 2-3 рази на день) і Пантотенат кальцію (по 0,5 г).

Препарати для місцевого застосування:

• Резорцин (наноситься 1-2 рази на день 2 дні підряд) ;
• Перманганат калію (рожевим розчином марганцівки стопи обробляють двічі в день);
• Борна кислота (аптечний препарат застосовують в якості альтернативи марганцівки);
• Миконазол (мазевая форма наноситься двічі на добу, курс — 1-1,5 тижні).

Протигрибкові ЛЗ (лікарські засоби) системної дії призначаються, якщо місцева терапія не дає бажаного ефекту. Тривалість курсової терапії — від 3 до 4 тижнів.

Тербінафін необхідно приймати щодня по 250 мг на добу, а Флуконазол — 1 раз в тиждень (по 150 мг). Схема прийому Ітраконезла наступна: протягом першого тижня — по 200 мг на добу, а потім до кінця курсу — по 100 мг.

Для позбавлення від супутньої бактеріальної мікрофлори рекомендується 1-2 дня додатково використовувати такі антибактеріальні мазі і креми:

• Гентамицин;
• неоміцин;
• Бетаметазон.

Важливо: якщо в ході обстеження дерматолог виявив гиперкератоз , т. е. інтенсивне ороговіння епітеліального шару шкіри, то перед нанесенням кремів і мазей доцільно провести відшарування ороговілих тканин. В іншому випадку активні компоненти ліків практично не будуть проникати в більш глибокі шари шкірних покривів, і лікування виявиться неефективним.

Як лікувати дерматомікоз голови?

Для ефективної терапії грибкових захворювань, які вразили волосяну частину голови, практикується комбінована терапія. Вона передбачає прийом системних препаратів всередину і використання зовнішніх коштів, найбільш ефективними з яких є протигрибкові шампуні.

Найпоширенішими протигрибковими шампунями вважаються:

• Нізорал;
• Себозол ;
• Кето плюс;
• Мікозорал.

Активним компонентом перерахованих коштів є кетоконазол.

Системні препарати:

• Гризеофульвін — це таблетки, які допомагають вилікувати такі різновиди мікозів, як трихофітія і мікроспорія. При діагностованою мікроспорії доза визначається з розрахунку 12,5 мг / кг для дорослих пацієнтів і 22 мг / кг для дітей. При трихофітії дорослим призначають аналогічну дозу, а дітям — по 18 мг / кг. Кратність прийому таблеток — 3 рази на день. Курс продовжують, поки лабораторні дослідження не покажуть повну відсутність грибка на голові.
• Итраконазол . Препарат не призначається для прийому всередину дітям будь-якого віку. Дорослим потрібно приймати по 100 мг на добу протягом 1-1,5 місяців.
• Тербінафін . Доза Тербінафіну для дітей з масою тіла до 20 кг — 65 мг в день, від 20 до 40 кг — 125 мг, а при вазі понад 40 кг — 250 мг. Дорослим препарат призначається по 250 мг в день. Тривалість курсу варіює від 1 до 3 місяців.

При наявності грибка волосистої частини голови рекомендується 1-2 рази на день використовувати один з наступних кремів:

• Мікозорал;
• Нізорал;
• Батрафен;
• Микоспор;
• біфосін.

Ліки для місцевого нанесення дають позитивний ефект тільки після купірування запального процесу. Якщо на шкірі голови спостерігаються інфільтрати і нагноєння, перед нанесенням необхідно видалити з шкіри засохлі скоринки. В даному випадку застосовуються протизапальні засоби (Риванол, Саліцилова мазь або розчин фурациліну) і антисептики. Хронічна форма мікозу може вимагати видалення рогового шару шкіри за допомогою спеціальних мазей.

Важливо: якщо грибкове ураження волосистої частини голови діагностовано у малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, системний препарат має приймати його мама. Необхідну терапевтичну дозу дитина отримає з її молоком.

Що робити при грибку нігтів?

Якщо має місце грибкове ураження нігтьового ложа і пластин, в ряді випадків потрібне проведення системної терапії. Однак нерідко вдається обійтися і ЛЗ місцевої дії. За свідченнями лікар може призначити комбіновану терапію; все залежить від конкретного виду збудника (визначається після лабораторного аналізу зіскрібка), стадії розвитку (т. е. « занедбаності ») захворювання, а також від площі вогнища.

Ограничиться проведенням місцевої терапії можливо при т. зв. дистально-латеральної формі мікозу, якщо уражено не більше 1/3 площі нігтя. При інших формах мікозів і більш великих ураженнях тільки місцева терапія малоефективна, оскільки активні компоненти будуть насилу проникати в глибокі шари шкіри і не зможуть повністю ліквідувати збудника інфекції.

Системні препарати проти грибка нігтів:

• Тербінафін (ефективний відносно Trichophyton rubrum і T. Mentagrophytes);
• Ітраконазол (антіфунгальнимі засіб широкого спектра дії);
• Флуконазол (вбиває дерматофіти Epidermophyton floccosum і дріжджоподібні грибки).

Зверніть увагу: Тербінафін продається під назвами Ламізил, Екзіфін і Тербізіл. Аналог ітраконазол — Орунгал, а Флуконазола — Дифлюкан.

Тербінафін приймають при мікозі нігтів на руках півтора місяця, а при грибковому ураженні нігтів ніг — в 2 рази довше. Денна доза становить 250 мг.

Ітраконазол приймають двічі на добу протягом 7 днів. При мікозі нігтів ніг курс повторюють після 3-тижневої перерви.

Тривалість курсового лікування Флуконазолом — від 2 до 6 тижнів (по 50 мг щодня або 150 мг 1 раз на тиждень).

Креми і розчини від мікозу нігтів:

• Кетоконазол;
• Клотримазол;
• оксіконазол;
• Ціклопірокс;
• нафтифін;
• Тербінафін.

Їх необхідно щодня наносити 1-2 рази до тих пір, поки не відросте здорова нігтьова пластина.

Гарного терапевтичного ефекту дозволяють досягти протигрибкові лаки , які можна використовувати паралельно зі звичайними косметичними. Дана лікарська форма не дає побічних ефектів.

Кращими протигрибковими лаками є Лоцерил (аморолфіном) і Батрафен (Ціклопірокс).

Грибоподібний мікоз

Одним з найбільш небезпечних дерматологічних проявів прийнято вважати насилу піддається лікуванню грибоподібний мікоз. По суті, це захворювання не можна віднести до грибкових уражень, тому що в розвитку хвороби паразитичні гриби не беруть жодної участі. Та й конкретна причина патології до сьогоднішнього дня так і не відома медикам. Одні фахівці основним джерелом небезпеки бачать віруси, інші — генетичний збій.

Все, що ріднить грибоподібний мікоз з мікозів істинним — зовнішню схожість клінічних проявів і розвиток патології на тлі імунодефіциту. На ранніх етапах шкіра хворого вкривається плямами червонувато-синюшного відтінку. Уражені області сильно сверблять. Симптоми ранніх стадій схожі не тільки з ознаками грибкового ураження, але і з клінічними проявами екземи і псоріазу . У міру розвитку патологічного процесу плями піддаються інфільтрації, червоніють або набувають червоно-цегельний відтінок, потім трансформуються в бляшки, які утворюють химерні візерунки. На останніх стадіях на їх місці виростають синюшні або червонувато-жовті освіти, що досягають іноді досить великих розмірів і нагадують помідори або апельсини.

Так як грибоподібний мікоз — це Т-клітинна пухлина, то його лікування спрямоване на уповільнення процесу розвитку пухлини.

Призупинити зростання утворень на початкових стадіях допомагають:

• стероїдні мазі;
• вітаміни (С і В);
• санаторно-курортне лікування.

При прогресуванні захворювання цей комплекс заходів доповнюється прийомом протипухлинних препаратів, кортикостероїдів, цитостатиків. На більш пізніх стадіях призначається фототерапія і променева терапія.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач