Термін «акомодація» (лат.) Буквально означає «пристосування». Він має на увазі можливість людського ока в рівній мірі чітко сприймати предмети, розміщені на різному віддаленні.

Адаптація очі до нормального сприйняття приділеною на різну відстань об'єктів стає можливою в результаті спільних дій кришталика, циліарного м'яза і ресничной зв'язки.

---

---

Як здійснюється акомодація?

Фізіологічний стан для людського ока — це «погляд у далечінь», коли всі м'язові елементи знаходяться в стані релаксації. Щоб сфокусувати погляд на предметі, який знаходиться поруч, необхідна напруга циліарного м'яза і розслаблення однойменних зв'язок. Внаслідок впливу м'язово-зв'язкових елементів кришталик, який характеризується високою еластичністю, змінює кривизну, т. Е. Стає більш опуклим. Таким чином, його т. Зв. «Оптична сила» здатна підвищуватися на кілька діоптрій. Це сприяє оптимальної фокусуванні світлової хвилі і формування «картинки» на очній сітківці.

Якщо стимулу до акомодації немає, то ресничная м'яз розслаблений. Розвивається фізіологічна дезаккомодація, при якій око людини як би фокусується «на нескінченність».

Умови і механізм нормальній акомодації

Основною умовою фізіологічної акомодації — достатній рівень еластичності тканини кришталика. У переважної більшості людей з роками вона стає нижче. Найкращою здатністю до зміни кривизни кришталик має в дитячому віці.

У період зрілості (як правило, після досягнення 40 років) поступово знижується можливість чіткого бачення об'єктів, розташованих поблизу. Паралельно фіксується пресбиопия, відома також як «вікова далекозорість». У літніх людей (60-70 років) найчастіше можливість акомодації мінімізується.

При недостатньому освітленні (в сутінках) людині вкрай складно розгледіти об'єкти, що знаходяться на значній відстані. Середній показник акомодації становить 2,0 діоптрії, а в сутінках далекозорість знижується ще на 2,0 діоптрії, т. Е. У людей з діагностованою короткозорістю показник погіршується ще на 2 одиниці.

У ролі стимулу для акомодації виступає недостатньо чітка фокусування зображення на сітківці при нормальній освітленості. Інформація про расфокусировке надходить в ЦНС, яка генерує особливий імпульс; він передається по окоруховогонерва, стимулюючого скорочення циліарного мускулатури. Натяг війкових зв'язок знижується, а кришталик дещо змінює ступінь кривизни, збільшуючи опуклість. Таким чином, фокус зміщується на очну сітківку. Якщо направити погляд у далечінь, то сигнал про відсутність фокусування не надходить, напруга війкових зв'язок зростає, а кришталик знову ущільнюється.

Види порушення акомодації

До найважливіших патологій акомодації відносяться:

• спазм;
• параліч;
• вікове ослаблення (пресбіопія);
• астенопія.

Спазм акомодації найбільш часто діагностується у дітей та пацієнтів молодого віку. Внаслідок порушення скорочення і розслаблення циліарного мускулатури хворий не може досить чітко сприймати об'єкти, розташовані на різній відстані.

Фахівці-офтальмологи визначають спазм, як надмірно стійке напруга акомодації, причиною якого є напруга війкового м'яза. Скорочення жевріє, коли в акомодації немає потреби.

Важливо: згідно з даними медичної статистики, один з шести дітей і підлітків шкільного віку страждає від даної патології.

Аккомодатівная астенопія найбільш характерна для пацієнтів з далекозорістю, астигматизмом (в т. ч. при погано підібраних лінзах або окулярах). Для даної патології характерні швидка стомлюваність очей, відчуття свербіння в очах, інтенсивні головні болі і навіть блювота. Усунути це розлад можна за допомогою оптичної корекції (правильним підбором окулярів або лінз).

Параліч і парез акомодації — це патології зазвичай нейрогенного походження. Причиною патології може стати отруєння або травма. Для паралічу характерно незначна зміна гостроти зору, але вельми істотне скорочення обсягів і резервів акомодації.

Вікове ослаблення акомодації (пресбіопія) обумовлено зниженням еластичності (ущільненням) кришталика внаслідок природних вікових змін. Лікування зводиться до підбору оптимальних очок або лінз для корекції «ближнього» зору.

Причини спазму акомодації очей

До числа факторів, що призводять до спазму акомодації, відносяться:

• погана освітленість робочого поля;
• надмірне навантаження на органи зору (довга робота за монітором або перегляд ТБ-програм);
• недотримання мінімально необхідної відстані до сторінки друкованого тексту (30 см);
• слабкість мускулатури спини і шийного відділу;
• недостатнє кровопостачання голови і шиї;
• поганий сон;
• гіподинамія;
• незбалансований раціон;
• нестача вітамінів.

Симптоми спазму акомодації

Для патології властиві такі клінічні прояви:

• підвищена стомлюваність органів зору при вивченні предметів поблизу;
• відчуття печіння і різі;
• почервоніння очей ;
• зниження чіткості сприйняття розташованого поруч об'єкта (рідше — двоїння);
• загальна втома і інтенсивні головні болі після навантажень на очі.

Зверніть увагу: якщо не вживати ніяких заходів, то патологічний стан може зберігатися протягом багатьох місяців і навіть років.

Спазм акомодації у дітей

Крім перерахованих вище причин, до числа етіологічних факторів можна віднести наступні порушення:

• недотримання режиму сну і відпочинку;
• невідповідність висоти робочого місця і зростання дитини;
• хронічна нестача свіжого повітря;
• мала фізична активність.

Діагностика

В ході постановки діагнозу враховуються скарги хворого. Лікар проводить комплексне обстеження, яке включає встановлення «запасів акомодації», візіографі і визначення рефракції.

Лікування спазму акомодації

Зверніть увагу: дана патологія зараз розглядається окулістами і офтальмологами в якості однієї з найважливіших причин, що привертають до формування у дітей та підлітків короткозорості.

Часте напруга війкового м'яза погіршує її кровопостачання. При цьому не виключено розвиток дистрофічних процесів в тканини, що стає причиною досить стійкого погіршення акомодації.

У діагностиці і терапії потрібен комплексний підхід. Перш ніж призначити пацієнтові адекватне лікування, потрібно виявити причини розвитку патології.

Зараз для купірування даного патологічного стану застосовуються краплі для розширення зіниці і рекомендуються різноманітні вправи для очей. Пацієнтам показана курсові фізіотерапевтичні процедури — електро- / магніто-і лазеростімуляціі, а також електрофорез з підібраними лікарем препаратами.

При спазмі акомодації призначаються краплі з 2,5% розчином Іріфрін. Нерідко призначається також МІДРІАЦИЛ (Тропикамид), який є аналогом Атропіну. Препарат сприяє розширенню зіниці і релаксації війкового м'яза.

Важливо: після того, як закапали препарат, що викликає стійке розширення зіниці, як мінімум добу можна давати навантаження на очі, а гуляти можна тільки в тіні. Мінімальне навантаження, чередуемих з періодами відпочинку, допустиме лише після того, як зіницю почне адекватно реагувати на світло.

Принаймні, двічі протягом року дітям з діагностованим спазмом акомодації доцільно проходити процедури масажу, в Під час яких особлива увага повинна приділятися шийно-комірцеву зону.

У раціон хворого неодмінно потрібно включити продукти, збагачені вітамінами, а також макро- і мікроелементами. Дітям показаний прийом препарату Лютеин Комплекс дитячий.

Для усунення спазму акомодації спеціальні вправи проводяться в кабінеті лікаря під його безпосереднім керівництвом. Тренування очних м'язів здійснюється за допомогою спеціально розроблених новітніх апаратів.

Пацієнтам необхідно регулярно виконувати вправи, спрямовані на загальне зміцнення організму, особливо — мускулатури спини і шийної області. Необхідно якомога більше бувати на свіжому повітрі (бажано — за межами міста). Корисними будуть і вправи при спазмі акомодації, представлені на цій картинці:

Профілактика і своєчасна адекватна терапія цієї скороминущої патології дозволять попередити ранній розвиток стійкої (істинної) короткозорості.

Більш детальну інформацію про спазм акомодації і методи його лікування у дітей ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:

Конєв Олександр, терапевт