Захворюваність на злоякісні новоутворення — одна з серйозних проблем, що стоять перед людством. Незважаючи на постійний прогресуючий розвиток практичної медицини, захворюваність пухлинними процесами займає одне з провідних місць в загальній структурі медичних проблем.

Причини, які ведуть до збільшення зростання раку серед людей різноманітні. Багато в чому зростання пухлин провокує екологічна обстановка, тютюнопаління , алкоголь і прийом наркотичних речовин, величезна кількість канцерогенів в їжі і побуті, збільшення тривалості життя, малорухливий спосіб життя. Але захворюваність на злоякісні новоутворення зростає і у молоді ….

Що таке онкомаркери

Чи можна виявити рак на ранніх стадіях, або запідозрити його розвиток, тенденції до утворення пухлини? Медицина шукає шляхи для ранньої діагностики. На даному етапі є можливість визначення початку пухлинного процесу по онкомаркерам — специфічним білкам, які лабораторними методами можна виявити в крові і сечі на доклінічних стадіях хворобливого процесу. Ці діагностичні субстанції виділяються пухлинними клітинами.

Онкомаркери — речовини білкової природи, які можна виявити в крові або сечі людей, що мають ракову схильність. Клітини пухлин виділяють онкомаркери в кров з моменту початку розвитку новоутворення, що визначає діагностику захворювання ще на доклінічному етапі.

За величиною значень онкомаркерів можна судити як про наявність пухлинного процесу, так і про ефект лікування. Також динамічне спостереження онкомаркерів дозволяє визначити самий початок рецидиву хвороби.

Зверніть увагу : онкомаркерів на сьогоднішній день відомо вже більше двохсот. Деякі з них досить специфічні, це означає, що за значенням аналізу можна визначити локалізацію пухлини.

До збільшення значення онкомаркерів можуть привести і захворювання неонкологічної природи.

Основне значення в практиці має близько 20-ти найменувань онкомаркерів.

Що необхідно для здачі аналізу на онкомаркери

Аналіз повинен призначити обов’язково лікар.

Пацієнту перед здачею потрібно дотримуватися певних правил:

• кров необхідно здавати в ранкові години (не раніше 8-12 годин після останнього прийому їжі);
• за три доби до здачі аналізу обов’язково виключаємо алкоголь, куріння, їжу багату жирами. Також слід утриматися від маринованих і копчених продуктів;
• важливо, щоб напередодні пацієнт не піддавав себе фізичним навантаженням;
• перед здачею аналізу не слід приймати ліків, крім необхідних за життєвими показаннями (після поради з лікарем);
• при здачі деяких аналізів слід виключити статеві контакти протягом часу, зазначеного лікарем.

Норма і трактування результатів онкомаркера АФП

АФП (альфа-фетопротеїн , alfa-Fetoprotein )

Цей онкомаркер за хімічною структурою є глікопротеїном і аналогічний альбуміну. ​​

Норма : до 10 нг / мл, (8 МО / мл), зміст вище 10 МО / мл — показник патології.

Для перекладу одиниць результату аналізу можете скористатися формулами:

нг / мл = МО / мл х 1,21 або МО / мл = нг / мл х 0,83

при небезпечних показниках цього маркера слід підозрювати:

• пухлина печінки (гепато-целлюлярная карцинома);
• метастатичні ураження тканини печінки при первинному вогнищі в молочних залозах ;
• раку бронхів і легенів, шлунково-кишкового тракту (рак прямої і сигмовидної кишки);
• пухлинні процеси в яєчниках у жінок і в яєчках у чоловіків.

Інші захворювання , при яких може підвищуватися рівень АФП:

• циротичні процеси печінки;
• запалення печінки ( гепатити ), як в гострій, так і в хронічній формах;
• патології, що супроводжуються хронічною нирковою недостатністю;
• під час вагітності при розвитку пороків плода.

Місце локалізації АФП :

• плазма крові;
• жовч;
• плевральна рідина;
• амніотична рідина;
• асцитичної рідина (що знаходиться в черевній порожнині).

РЕА (раково-ембріональний антиген CEA, antigen CD66E): норма і трактування результатів

Рея є неспецифічним маркером. Виробляється формуючими клітинами травних шляхів плода. У дорослих людей визначається в мінімальних кількостях.

Норма : до 5 нг / мл (за деякими даними — до 6,3 нг / мл).

Зверніть увагу: незначне збільшення РЕА спостерігається у курців.

Якщо рівень РЕА вище 20 нг / мл то слід підозрювати у пацієнта:

• злоякісну пухлину шлунково-кишкового тракту (шлунка, товстого кишечника, прямої кишки);
• злоякісний процес молочної залози ;
• новоутворення простати, репродуктивної системи чоловіків і жінок, щитовидної залози ;
• метастатичні процеси, що знаходяться в печінці і кісткових утвореннях.

Якщо рівень РЕА — до 10 нг / мл, то є ймовірність наявності у пацієнта :

• патологічних процесів у печінці (запалень, цирозу);
• поліпів кишечника, хвороби Крона ;
• захворювань підшлункової залози;
• туберкульозного процесу, запалення легенів (пневмонії), муковісцидозу ;
• післяопераційного метастатичного процесу.

CA 125: норма і трактування результатів

Вуглеводний антиген 125, онкомаркер раку яєчника.

Норма : 4,0-8,8? 109 / л (0-30 МО / мл).

При збільшенні показника вище 35 Од / мл в 90% випадків виявляється рак яєчників.

Підвищений рівень CA 125, більш 30 МО / мл може вказувати на злоякісні захворювання:

• жіночих статевих органів (яєчників — в більшості випадків, рідше раку ендометрія (внутрішнього шару матки), фаллопієвих труб;
• органів дихання (менш специфічне);
• органів шлунково-кишкового тракту і підшлункової залози.

У більш рідкісних випадках СА 125 виявляється при неонкологічних процесах:

• ендометріоз — надмірному розростанні внутрішнього шару матки;
• адемоміозі — проростанні внутрішнього шару матки в м’язову тканину;
• під час місячних і при вагітності;
• при запаленнях жіночих статевих органів;
• запальних захворюваннях печінки.

Онкомаркер CA 15-3

Муціноподобний глікопротеїн (вуглеводний антиген 15-3) відноситься до онкомаркерів неопластичних (пухлинних) процесів, що виникають в молочній залозі .

Норма : 9,2-38 Од / л, в деяких лабораторіях — 0-22 ОД / мл

Зверніть увагу : в 80% випадків раку молочної залози у жінок, який дав метастази, цей онкомаркер збільшений.

Зміст СА 15-3 інформативно для контролю проведеного лікування.

Застосовується для діагностики:

• карциноми молочної залози;
• бронхокарціноми;
• раку органів шлунково-кишкового тракту і печінково-біліарної системи;
• в пізніх стадіях раку жіночих статевих органів.

Також показник СА 15-3 може піднятися при:

• доброякісних новоутвореннях і запальних хворобах молочних залоз;
• циротичних печінкових процесах;
• як фізіологічний «сплеск» у 2-й половині вагітності;
• деяких аутоімунних процесах.

Онкомаркер CA 19-9

Онкомаркер є вуглеводним антигеном 19-9 (СА 19-9), за допомогою якого проводять ранню діагностику новоутворень шлунково кишкового тракту.

Найбільш інформативний аналіз при пухлинах підшлункової залози. Специфічність в цьому випадку висока і становить 82%. При пухлинних проблемах жовчовивідної системи і печінки специфічний в 72% випадків.

Норма : 0-37 Од / мл

Концентрація 40 МО / мл і вище вважається небезпечною.

Онкомаркер СА 19-9 дозволяє визначити:

• злоякісні процеси шлунково-кишкового тракту (рак шлунка, кишечника);
• рак печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
• рак жіночих статевих органів і молочних залоз;
• рак сечового міхура.

Серед процесів неопухолевой природи СА 19-9 підвищується в разі:

• запальних змін і циротичних процесів при захворюваннях печінки;
• хворобах жовчовивідних шляхів і жовчного міхура (холецистити, холангітах, жовчнокам’яній хворобі);
• муковісцидозі (ураження залоз зовнішньої секреції і проблем дихання).

Онкомаркер CA 72-4

Вуглеводний антиген 72-4 найбільш інформативний при визначенні раку шлунка. У меншій кількості випадків підтверджує достовірність розвиваючих пухлинних процесів в легенях і яєчниках.

Норма : до 6,9 Од / мл

Збільшення значень вище норми відбувався для:

• злоякісних процесів шлунково-кишкового тракту (особливо шлунка);
• раку яєчників, матки, молочних залоз;
• раку підшлункової залози.

Підвищені значення також визначаються при:

• запальних гінекологічних процесах;
• кістах і фіброзних змінах яєчників;
• запальних і циротичних змінах в печінці;
• аутоімунних процесах в організмі.

Онкомаркер Cyfra 21-1

Онкомаркер цитокератини 19 фрагмент (Cyfra 21-1) — найбільш специфічний в діагностиці злоякісних процесів сечового міхура і одного з різновидів раку легенів.

Зверніть увагу : зазвичай його призначають одночасно з РЕА.

Норма : до 3,3 нг / л

значення Cyfra 21-1 збільшується при:

• злоякісному новоутворенні сечового міхура;
• раку бронхолегеневої системи;
• злоякісних пухлинах середостіння.

Збільшене значення онкомаркера Cyfra 21-1 може спостерігатися при хронічних запальних процесах печінки, нирок, а також при фіброзних змінах в тканини легенів.

Простато-специфічний антиген (ПСА): норма і відхилення від неї

Білок, що виділяється тканиною передміхурової залози. Використовується для визначення аденоми і раку простати, також для контролю лікування.

Норма : до 4 нг / л

Збільшення значень ПСА спостерігається при:

• злоякісних процесах передміхурової залози;
• інфекційних простатитах ;
• аденомі передміхурової залози;

Важливо: після 50 років всім чоловікам рекомендується здавати аналіз ПСА один раз на рік.

У крові визначається:

• пов’язаний ПСА (з білками крові);
• вільний ПСА (не пов’язаний з білками крові).

Також враховується сумарний вміст вільного і пов’язаного ПСА — загальний ПСА.

при злоякісному процесі вільний ПСА нижче ніж при доброякісному.

СА 242: норма і відхилення від неї

Більш специфічний, ніж СА 19-9 онкомаркер раку підшлункової залози .

Норма : до 30 МО / мл.

Комплексна діагностика

Визначення онкомаркерів може призначатися як одиничними аналізами, так і комплексами, що дозволяють отримувати більш достовірні дані.

Одночасно можуть застосовуватися онкомаркери при раку шлунка, печінки, молочної залози, сечового міхура і інших органів.

Комплекси представлені в таблиці.

Більш детальну інформацію про онкомаркерів і можливостях діагностики раку на початкових стадіях з їх допомогою ви отримаєте, подивившись відео-огляд:

Лотіни Олександр, медичний оглядач