Термін «вітамін D» або «кальциферол» об'єднує відразу кілька біологічно активних сполук, які потрібні для абсорбції та засвоєння таких життєво важливих елементів, як фосфор і кальцій. До них відносяться D2 (ергокальциферол), який організм отримує тільки аліментарним шляхом, і D3 (холекальциферол), що синтезується в шкірних покривах людини під впливом УФ-випромінювання. Відомі також сполуки D4, D5 і D6, які є провитаминами.

Кальциферол відноситься до жиророзчинних речовин (липовитаминов). Присутність в їжі достатньої кількості ліпідів є неодмінною умовою нормального засвоєння вітаміну D. З'єднання має властивість депонироваться в організмі. Його запаси створюються переважно в літні місяці завдяки інсоляції (дії на шкіру сонячного ультрафіолету).

---

---

Навіщо потрібен вітамін D?

Завдяки кальциферолу здійснюється абсорбція кальцію, фосфору і магнію, потрібних для формування і зростання кісток. Всмоктування цих мікроелементів протікає, в основному, в дванадцятипалій кишці, а вітамін підвищує проникність епітеліальних клітин стінок кишечника для іонів Ca2 + і Р.

Завдяки регуляції метаболізму мінералів кальциферол попереджає розвиток остеопорозу у дорослих і рахіту у дітей. Вітамін D відповідає за кальцифікацію твердих тканин зубів (зокрема — дентину).

Дослідження показали, що дане з'єднання бере участь в ряді метаболічних процесів, стимулює біосинтез деяких гормональних сполук і регулює процес ділення клітин.

Холекальциферол допомагає знижувати артеріальний тиск (він особливо ефективний при гіпертонії в період вагітності).

Кальциферол — це єдине вітамінне з'єднання, яке здатне діяти як гормон, збільшуючи реабсорбцію іонів кальцію і беручи безпосередню участь в продукуванні білка, відповідального за перенесення Ca2 +.

Важливо: активність препаратів кальциферол прийнято вимірювати в МО (міжнародних одиницях). 1 мкг вітаміну D відповідає 40 МО.

Нормальний рівень вітаміну D в печінці і плазмі знижує ймовірність появи злоякісних новоутворень , патологій серця, шкіри і суглобів. В регіонах, де продукти містять мало кальциферол, вище захворюваність діабетом (в т. Ч. В юнацькому віці ) і атеросклерозом .

Вітамін D сприяє підвищенню резистентності організму завдяки зміцненню неспецифічного імунітету . Він нормалізує функціональну активність щитовидної залози, а також попереджає ослаблення м'язів.

Стимуляція засвоєння магнію і кальцію дозволяє відновлювати мієлінові оболонки нервових волокон, тому препарати кальциферол застосовуються в складі комплексної терапії такої важкої патології, як розсіяний склероз.

Де присутній вітамін D?

Кальциферол (зокрема D2) міститься в ряді продуктів харчування рослинного і тваринного походження.

Тварини продукти:

• риба жирних сортів;
• ікра;
• незбиране молоко;
• кисломолочна продукція;
• сири;
• вершкове масло;
• яйця (жовток).

Зверніть увагу : присутній в коров'ячому молоці фосфор в значній мірі перешкоджає засвоєнню кальциферол.

З натуральних продуктів найефективнішим засобом для профілактики рахіту та інших проявів гіповітамінозу є риб'ячий жир.

Всмоктування надходить з їжею кальциферол відбувається в тонкому кишечнику. Неодмінною умовою його нормального засвоєння є присутність жовчі, тому гіповітаміноз може розвиватися на тлі патологій печінки, жовчного міхура і проток.

рослинні продукти, що містять вітамін D:

• петрушка (зелень);
• кропива (листя).

Зверніть увагу : багато вітаміну D є в таких травах, як люцерна і хвощ.

Холекальциферол (D3) продукується в шкірі з провітамінів (ситостерину, ергостерину і стигмастерин) під дією УФ-випромінювання. Провітаміни організм отримує з рослинними продуктами або в результаті біотрансформації холестерину.

Встановлено, що при хорошій інсоляції організм може самостійно продукувати вітамін D у достатній для нормального метаболізму обсязі.

Обсяг синтезованого холекальциферола залежить від наступних факторів:

• вік людини (в старіючої шкіри рівень продукування вітаміну значно знижується);
• ступінь пігментації шкірних покривів (у світлій шкірі процес протікає більш активно);
• довжина хвилі сонячного світла (оптимальний час для інсоляції — світанок і захід);
• ступінь забрудненості атмосферного повітря (дим і зміг затримують значну кількість УФ-випромінювання).

Зверніть увагу : pаболеваемость рахіт (захворюванням, яке обумовлено дефіцитом вітаміну D) вище серед дітей промислових областей Азії і Африки. Це пояснюється поєднанням недостатнього отримання сонячного ультрафіолету і неповноцінного харчування.

Норми споживання кальциферол

Дорослій людині в день потрібно в середньому 2,5 мкг вітаміну D. Потреба в ньому різко зростає у вагітних і годуючих жінок. Щоб забезпечити нормальний ріст і формування скелета плода і немовляти, їм необхідно приймати в день 10 мкг кальциферол.

Малюкам від народження до 3-річного віку необхідно 10 мкг вітаміну D в день, а для дітей від 4 років норма споживання така ж, як і для дорослих.

Потреба у вітаміні істотно зростає у осіб, які недоотримують УФ-випромінювання.

Імовірність розвитку гіповітамінозу підвищується у наступних категорій людей:

• працюють в нічну зміну;
• хворі, не залишають закритого приміщення ( лежачі);
• проживають в областях, де сильно забруднена атмосфера;
• мешканці високих широт.

у літніх людей здатність шкіри синтезувати холекальциферол знижується в середньому в 2 рази. Від гіповітамінозу по вітаміну D особливо часто страждають вегетаріанці і ті, хто споживає мало продуктів, що містять натуральні ліпідні сполуки.

Гіповітаміноз вітаміну D

Найбільш серйозним проявами різкої нестачі вітаміну D є остеомаляція (розм'якшення кісткової тканини внаслідок недостатньої мінералізації) і рахіт.

Клінічні прояви гіповітамінозу D:

• порушення сну;
• відчуття печіння в ротовій порожнині та горлі;
• погіршення апетиту;
• зниження маси тіла;
• зниження гостроти зору.

Отримати більш детальну інформацію про проблеми, пов'язані з нестачею вітаміну D у дітей ви зможете, переглянувши відео-огляд:

Показання до прийому препаратів кальциферол

Прийом вітаміну D призначають, якщо у пацієнта діагностовано:

• гіпо- та авітаміноз;
• рахіт у дітей;
• остеопороз (в т. ч. вікової);
• остеомаляція;
• переломи кісток (для прискорення зрощення);
• дистрофія кісткової тканини (на тлі патології нирок);
• гастрит на тлі порушення синтезу соляної кислоти;
• синдром кишкової мальабсорбції;
• запалення кишечника, що супроводжуються остеопорозом;
• туберкульоз ;
• хронічний панкреатит (зі зниженням секреторної функції).

Рекомендується приймати кальциферол для підвищення імунітету, а також для профілактики і лікування полінозу (алергії на пилок), псоріазу , запалення суглобів і геморагічної форми діатезу.

Зверніть увагу : жінкам вітамін D доцільно приймати в період менопаузи.

Майбутнім матерям призначають D2 в третьому триместрі, починаючи з 30-32 тижнів. Тривалість курсу становить 10 днів, протягом яких приймається в сумі 400000-600000 ME вітаміну. В період лактації доцільно приймати по 500 ME ергокальциферолу з першого дня грудного вигодовування до моменту, коли засіб для попередження рахіту зможе отримувати сам дитина.

Малюкам D3 зазвичай призначається (починаючи з 3-тижнів) малими дозами, але безперервними курсами . Загальна доза на курс 300000 ME.

Діагностований рахіт вимагає щодобового введення вітаміну D2 по 2000-5000 ME протягом 30-45 днів.

Важливо: при необхідності лікування високими дозами кальциферол паралельно потрібно приймати вітаміни А, З і з'єднань групи В.

Для ефективної профілактики гіповітамінозу показаний прийом 300-500 ME D3 в день.

Протипоказаннями до вітамінотерапії препаратами кальциферол є:

• органічні ураження міокарда;
• гіперкальціємія;
• виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту;
• гострі і хронічні патології печінки;
• ниркова недостатність.

Гіпервітаміноз D

Оскільки вітамін D3, як і інші липовитаминов, депонується в організмі, аліментарне надходження рідко призводить до гіпервітамінозу, але накопичення можливо при отриманні високих доз препаратів кальциферол.

Вітамін D викликає гіперкальціємію. Якщо велика кількість кальцію накопичується в судинних стінках, то підвищується ймовірність утворення атеросклеротичних бляшок . Процес ускладнюється при недостатньому надходженні іонів магнію.

При гіпервітамінозах D розвиваються такі клінічні прояви:

• загальна слабкість;
• зниження апетиту;
• виражена артралгія;
• м'язові болі;
• диспепсичні розлади ;
• артеріальна гіпертензія ;
• запаморочення;
• безсоння.
• брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень);
• гарячкова реакція;
• судоми.

Тривале отримання дуже високих доз кальциферол може стати причиною таких ускладнень:

• демінералізація кісток;
• кальцифікація м'яких тканин (у т. ч. серцевих клапанів;
• освіту кальцификатов в нирках, серцевому м'язі і органах травної та респіраторної систем.

Рекомендації

При лікуванні D-гіповітамінозу потрібно споживати достатню кількість рослинних (бажано — і тварин) жирів.

Приймати препарати вітаміну D небажано паралельно з лікарськими засобами для зниження рівня холестерину. На абсорбцію кальциферол негативно впливають мінеральні лікарські засоби послабляющего дії.

Кортікостероїдниє гормони прискорюють елімінацію вітаміну D з організму, паралельно порушуючи абсорбцію кальцію.

На метаболізм кальциферол погано впливають дифенин і засоби з групи барбітуратів. Їх прийом може спровокувати розвиток остеопорозу.

Для нормального перебігу обміну вітаміну D в печінці необхідний досить високий рівень вітаміну Е.

ПЛІС Володимир, стоматолог, фітотерапевт