входить в групу найбільш важких патологічних станів. Ішемія мозку, що виникає в силу декількох десятків причин, найчастіше призводить до його інфаркту, тобто до омертвіння. Наслідки цього катастрофічні — від інвалідності з паралічем до швидко наступаючої смерті. Однак усього цього можна уникнути, якщо знати алгоритм першої допомоги при інсульті.
Дії людини, що рятує хворого, повинні підкорятися головному правилу медицини — «не нашкодь». Практика показує, що знання алгоритму швидко вивітрюються з пам'яті, якщо людина не розуміє, навіщо потрібно виробляти ту чи іншу маніпуляцію. Тому і варто трохи вникнути в процеси, що відбуваються при інсульті в організмі хворого.
Що відбувається в мозку при інсульті
Існує два види інсульту — ішемічний і геморагічний. У першому випадку пошкодження мозкових клітин відбувається тільки тому, що порушується постачання їх киснем. У другому ж крім цієї причини виникає просочування нервової тканини вилилась з судин кров'ю або її скупчення, яке здавлює мозкові структури.
Найголовніша проблема при інсульті — набряк мозку. При геморагічної формі захворювання він пов'язаний зі зниженням бар'єрної функції стінки судин. В результаті рідка частина крові пропотеет в тканину мозку, зумовлюючи набряк. При ішемічному інсульті проникність клітинних мембран збільшується через пошкодження її продуктами розпаду клітин в умовах гострого кисневого голодування.
Втрата свідомості — один з найважливіших симптомів інсульту. Виникає вона внаслідок різкого погіршення кровопостачання мозку, який переходить в своєрідний «режим очікування». Знизивши свою активність за рахунок виключення свідомості, головний мозок може якийсь час проіснувати в умовах гіпоксії, зберігши лише ті функції, які потрібні для безпосереднього виживання. Однак при занадто тривалому «очікуванні» наростають явища набряку, що ведуть до зупинки дихання, а згодом і серцевої діяльності.
Порушення постачання киснем мозкових структур може привести до появи в мозку патологічних вогнищ збудження. Результатом цього стають потужні судоми, що нагадують епілептичні. Цей стан також погіршує прогноз захворювання.
Перша допомога при інсульті
Заходи першої допомоги при виявленні симптомів інсульту порівняно прості і укладаються в нескладний алгоритм:
- Не панікуйте ! З цього слід почати навіть якщо здається, що все пропало. Шанс вижити у чоловіка, який втратив свідомість внаслідок інсульту дорівнює 30%, якщо перша допомога буде надана негайно. Кожна хвилина зволікання зменшує ймовірність щасливого кінця, тому панікувати колись — треба діяти.
- Викличте «Швидку допомогу» . Якщо людина протягом 6 годин з моменту розвитку перших симптомів потрапить в руки фахівців — є високий шанс на те, що інсульт пройде з мінімальними наслідками, а то і взагалі без них.
- Визначте, чи є пульс на сонній артерії і дихає пацієнт . Якщо все в порядку, але хворий без свідомості — покладіть його на спину так, щоб верхня частина тіла була розташована під кутом в 30 ° відносно нижньої, закиньте голову і сильно висуньте нижню щелепу вперед — так ви забезпечите прохідність дихальних шляхів і уникнете ненапад мови.
- При появі судом страхуйте голову пацієнта без зайвих зусиль . Слідкуйте, щоб він не вдарився об тверді предмети. Якщо є можливість — вставте між зубами згорнуту щільну тканину. Ні в якому разі не намагайтеся розтиснути зціплені зуби — це небезпечно (якщо зуб зламається, його осколок може потрапити в дихальні шляхи і викликати асфіксію).
- Найчастіше інсульт виникає на тлі різко підвищеного артеріального тиску . Знижувати його допускається тільки якщо воно перевищить цифри 220/130 мм рт. ст. Для цього можна використовувати препарати з швидким дією на зразок нітрогліцерину, ніфедипіну або каптоприлу. Ні в якому разі не можна давати несвідомому пацієнта таблетки, щоб не спровокувати асфіксію.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ застосування будь-яких терапевтичних заходів в період очікування транспортування в стаціонар небажано за умови, що хворий потрапить в руки лікарів протягом найближчих годин. Тому просто забезпечте йому спокій і дочекайтеся прибуття фахівців, здатних розпізнати і сам інсульт, і його ускладнення і провести якісне лікування в разі потреби.
Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги