Захворювання хронічної форми, яке вражає трійчастий нерв і проявляється сильним болем нападів характеру, що поширюється по іннервації гілок трійчастого нерва, в медицині класифікується як невралгія трійчастого нерва . Друга назва цієї ж патології — тригеминальная невралгія.

Причинами появи характерних ознак невралгії трійчастого нерва можуть бути різні чинники. У Рачи виділяють кілька основних:

• аномальне розташування судин головного мозку — відбувається здавлення трійчастого нерва;
• аневризма судин, розташованих в порожнині черепної коробки;
• сильний вплив холоду на обличчя — переохолодження;
• інфекційні захворювання хронічного перебігу в області особи — наприклад, синусити , гайморит і так далі;
• пухлини доброякісного або злоякісного характеру головного мозку.

Симптоми невралгії трійчастого нерва

За статистикою найчастіше це захворювання діагностується у пацієнтів у віці старше 40 років, лікарі відзначають , що більшість хворих — представниці прекрасної статі. Симптоми невралгії яскраво виражені і фахівець тільки за скаргами пацієнта може поставити діагноз.

Основна ознака розглянутого захворювання — біль. Вона носить характер різкий, що стріляє, часом нестерпний. Біль зазвичай локалізується на якійсь одній стороні особи, хоча і зустрічаються випадки загального ураження, але вони вкрай рідкісні. Приступ больового синдрому завжди починається раптово, триває секунд 10-15 (дуже рідко — 2 хвилини), хворі часто порівнюють характер болю з отриманням удару електричним розрядом. Відзначається, що конкретно в момент нападу у людини може початися підвищене слиновиділення і сльозотеча — ці процеси в момент больового синдрому неконтрольовані.

Зверніть увагу: протягом декількох років характер болю і її локалізація залишаються незмінною , а напади ніколи не виникають в нічний час доби.

Пацієнти з діагнозом невралгія трійчастого нерва можуть виділити і певні тригерні зони — навіть незначне їх роздратування може привести до чергового приступу болю. Але часто больова атака починається при зевании, жуванні або розмові — це називається в медицині тригерними факторами, тобто ті ситуації, які можуть спровокувати напад.

Піковий момент нападу характеризується довільним посмикування мімічних або жувальних м'язів, хворий в цей момент не кричить, не розмовляє і намагається перебувати в нерухомій позі.

Природно, що при такому діагнозі людина намагається запобігти кожен новий напад болю, тому навіть їжу пережовує здорової стороною. Саме тому лікар при огляді пацієнта, у якого невралгія трійчастого нерва протікає вже кілька років, виявляє на хворому боці рота м'язові ущільнення. Тривалий перебіг розглянутого захворювання може призвести до дистрофії жувальних м'язів і зниження чутливості шкірних покривів на ураженої частини обличчя.

Лікування невралгії трійчастого нерва

Основна мета лікування — позбавлення пацієнта від больового синдрому. Лікарі можуть запропонувати кілька методів лікування невралгії трійчастого нерва, а який з них підійде конкретному пацієнтові вирішується в індивідуальному порядку.

Медикаментозна терапія

карбамазепін — основний лікарський препарат, який використовується при лікуванні невралгії трійчастого нерва. Як правило, через 2-3 дня хворі починають відзначати знеболюючий ефект карбамазепіну, який триває протягом 3-4 годин.

Дозування даного лікарського препарату визначається в індивідуальному порядку лікарем. Ця доза, при якій хворий може спокійно жувати і розмовляти, повинна залишатися незмінною протягом 30 днів, а потім потрібно її зменшувати. Тривалість курсу лікування карбамазепіном теж визначається в індивідуальному порядку, але прийнято вважати, що припинити прийом ліків потрібно в тому випадку, якщо відсутність нападів больового синдрому відзначається вже протягом 6 місяців.

Дуже важливо в період проведення терапевтичного курсу призначати і вітаміни хворому, особливо велике значення мають вітаміни групи В — в моменти загострення невралгії трійчастого нерва їх вводять ін'єкційно, часто поєднують з аскорбіновою кислотою. До речі, вітамінотерапія може стати і відмінним профілактичним заходом в моменти ремісії.

Нерідко лікарі призначають хворим фізіотерапевтичні процедури — вони дійсно можуть зменшити прояви больового нападу.  До найбільш ефективним фізіотерапевтичних процедур відносяться:

• динамічні струми;
• ультрафонофорез на основі гідрокортизону;
• гальванізація з застосуванням новокаїну або амидопирина.

Хірургічне лікування

у більшості випадків (а саме в 30%) медикаментозна терапія не робить ніякого ефекту — лікарі можуть запропонувати провести хірургічне лікування невралгії трійчастого нерва. Розрізняють декілька методів проведення операції і тільки лікуючий лікар може зробити вибір на користь якогось конкретного.

Якщо є можливість, то в амбулаторних умовах проводять чрескожную операцію — з допомогою специфічних хімічних речовин або радіохвиль здійснюється руйнування трійчастого нерва. Метод цілком безпечний, відновного періоду після такого хірургічного лікування не потрібно, але поліпшення стану здоров'я хворий може відзначити не раніше, ніж через кілька місяців (до півроку).

Якщо ж причиною невралгії трійчастого нерва є здавлення судин в черепній коробці, то хворий поміщається в стаціонар — хірурги проводитиме оперативне втручання з приводу декомпресії нерва, корекції розташування судин.

Але найефективнішим методом лікування невралгії трійчастого нерва на сьогоднішній день є деструкція корінця трійчастого нерва. Безпека такого лікування полягає в тому, що лікарі можуть під час процедури проконтролювати і розмір зони руйнування нерва, і час впливу радіочастотних хвиль. Таке лікування проводиться під місцевою анестезією, ніяких крововтрат і ускладнень не прогнозується, а реабілітаційний період займає не більше 2-3 годин.

Народна медицина теж може запропонувати кілька рецептів, які позбавляють від нападу болю і допомагають запобігти майбутнім прояви розглянутого захворювання. Але справа в тому, що вони не дають повноцінного ефекту і рано чи пізно пацієнти все одно звертаються за медичною допомогою.

Невралгія трійчастого нерва — захворювання, яке викликає дискомфорт пацієнту, позбавляє його звичного ритму життя і змушує звертатися до лікаря. І чим раніше це буде зроблено, тим ефективніше буде лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.