Тромбоцити — це найменші клітини крові, які мають вигляд кров'яних пластинок і відповідають за процес згортання крові. По суті, саме тромбоцити забезпечують рідкий стан крові і беруть участь в утворенні згустків ( тромбів ).

Тромбоцити виробляються спеціальними клітинами червоного кісткового мозку, відрізняються недовговічністю — термін їх «життя» становить всього 10 діб , а потім тромбоцити руйнуються в селезінці і печінці. Замість вже зруйнованих кров'яних пластинок утворюються нові, і цей процес є безперервним. У деяких випадках показники тромбоцитів в крові можуть бути підвищені в дитячому віці, і батьки повинні знати не тільки чому це відбувається, але і як можна вирішити проблему.

---

---

Норми кількості тромбоцитів у дітей

Число тромбоцитів можна з'ясувати при проведенні загального клінічного аналізу крові — вони перераховуються на 1 кубічний мілілітр. Цей показник вважається одним з важливих, так як саме він характеризує можливості організму дитини впоратися з кровотечею і оцінити рівень згортання крові. Норма кількості тромбоцитів в крові у дітей залежить від їх віку:

• у новонароджених дітей нормою вважається кількість тромбоцитів 100-420 тисяч на 1 кубічний мілілітр крові;
• у дітей у віці від 10 днів до 12 місяців — 150-350 тисяч;
• у віці старше 12 місяців — 180-320 тисяч.

Зверніть увагу: у дівчаток в підлітковому віці перші дні менструальних кровотеч можуть характеризуватися зниженням кількості тромбоцитів, тому нормою буде показник 75-220 тисяч.

Висока кількість тромбоцитів в периферичної крові класифікують як тромбоцитоз або тромбоцитемія, а от зниження їх кількості — тромбоцитопенія . Підвищення норми може свідчити про можливість підвищеного тромбоутворення, а ось знижена кількість тромбоцитів — про кровоточивості.

Кров для визначення кількості тромбоцитів беруть з пальця або вени, у новонароджених дітей паркан здійснюють з пальчика на нозі або з п'ятки. Якоїсь спеціальної підготовки дослідження вимагає — пацієнт повинен здавати кров натщесерце, але дитину можна напоїти. Якщо мова йде про забір крові у немовляти, то маніпуляцію проводять через 2 години після годування.

Лікарі попереджають, що перед здачею аналізу небажані емоційні або фізичні навантаження, адже навіть звичайне переохолодження покаже спотворені результати аналізу. Крім цього, на результати дослідження може вплинути вживання деяких лікарських препаратів — антибактеріальних , кортикостероїдів. Якщо у лікаря з'являються сумніви з приводу вірності отриманих результатів, то здавати кров на кількість тромбоцитів можна 3-5 разів. Результати дослідження будуть готові в день здачі крові.

Підрахунок тромбоцитів в аналізі крові роблять досить часто в дитячому віці. До цього можуть «підштовхнути» часті носові кровотечі, або батьки помітили, що у малюка нерідко з'являються гематоми на тілі, присутній кровоточивість ясен. Приводом до здачі аналізів крові на кількість тромбоцитів можуть стати запаморочення дитини укупі з втомою і періодичним затеканием верхніх / нижніх кінцівок.

Безумовним показанням для проведення даного типу дослідження є і присутність деяких захворювань в анамнезі:

• залізодефіцитна анемія ;
• вірусні інфекції;
• системний червоний вовчак і будь-які аутоімунні патології;
• збільшення селезінки;
• злоякісні захворювання крові.

Причини тромбоцитоза у дітей

У медицині прийнято вважати, що причинами розвитку тромбоцитоза можуть стати:

• еритремія — підвищене утворення кров'яних пластинок червоним кістковим мозком;
• занадто повільна «утилізація» тромбоцитів — це зазвичай відбувається при видаленні селезінки;
• порушене розподіл тромбоцитів в кров'яному руслі — найчастіше спостерігається на тлі психічного або фізичного перевтоми .

При виявленні високого рівня тромбоцитів у аналізах крові лікар повинен буде встановити справжню причину розвитку такого патологічного стану, для чого будуть призначені додаткові обстеження пацієнта. У дітей тромбоцитоз може розвиватися в будь-якому віці, але батьки повинні знати, що подібний діагноз ставиться лікарями навіть при мінімальному підвищенні кількості тромбоцитів в крові.

Тромбоцитоз в медицині ділять на три основних види:

1. клональності тромбоцитемія. В цьому випадку є дефект стовбурових клітин в кістковому мозку, що може бути обумовлено і поразкою їх пухлинним процесом. Стовбурові клітини не реагують на що відбуваються ендокринні процеси, в зв'язку з чим освіту розглянутого компонента крові стає неконтрольованим.
2. Первинна тромбоцитемія . Такий стан завжди пов'язане з розростанням декількох ділянок червоного кісткового мозку, а результатом стає неймовірну кількість новостворених тромбоцитів. Привести до подібної патології можуть деякі спадкові / вроджені захворювання, а також еритремія або мієлолейкоз. Первинна тромбоцитемія характеризується не тільки підвищенням кількості тромбоцитів, ці компоненти крові мають величезні розміри і змінену форму.
3. Вторинний тромбоцитоз . Механізм його розвитку досить варіативний:

• на тлі видалення селезінки, коли старі тромбоцити ще не зруйновані, а нові вже активно утворюються;
• при запальному процесі — організм посилено виробляє гормон, який сприяє дозріванню кров'яних пластинок;
• при злоякісних новоутвореннях — вони виробляють біологічно активні речовини, які надають стимулюючу дію на мегакаріоцити кісткового мозку, що збільшує кількість новостворених тромбоцитів.

Вторинна тромбоцитемія може розвинутися і при наявності ряду патологій у людини:

• будь-які злоякісні новоутворення;
• туберкульоз ;
• амілоїдоз;
• анемія залізодефіцитного або гемолитического типу;
• цироз печінки ;
• ревматизм , що протікає в активній стадії;
• переломи трубчастих кісток;
• виразковий коліт;
• гостра крововтрата;
• остеомієліт ;
• видалення селезінки;
• гострі і / або хронічні інфекційні захворювання;
• будь-яківеликі хірургічні втручання.

При вторинному тромбоцитозі буде характерним менш виражене збільшення кількості тромбоцитів у крові, при цьому їх морфологія і функції абсолютно не порушені.

Якщо розглянута патологія була діагностована вперше, то лікар обов'язково направить пацієнта на проходження наступних досліджень:

• визначення С-реактивного білка;
• визначення сироваткового феритину і заліза;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і малого таза;
• аналіз системи згортання крові;
• дослідження кісткового мозку.

Симптоми тромбоцитоза у дітей

Первинний тромбоцитоз буде характеризуватися такими симптомами:

• збільшення селезінки;
• утворенню тромбів різної локалізації;
• може спостерігатися кровотеча в травних органах;
• болю в кінчиках пальців;
• нестерпний зуд шкірних покривів;
• з'являються порушення з боку центральної нервової системи;
• порушується процес сечовипускання, можуть відзначатися болі в області анатомічного розташування нирок.

Саме в дитячому віці розглядається патологічний стан може супроводжуватися частими носовими кровотечами , десневими кровотечами, появою синців на тілі навіть при легкому дотику. Крім цього, у дитини відзначаються холодні кінцівки, періодично виникають головні болі , варіативність артеріального тиску, збільшення частоти пульсу.

Загальні принципи лікування

При діагностуванні тромбоцитоза первинного типу лікарі застосовують цитостатики Міелобромол і Міелосан. Лікування буде тривалим, аж до отримання результату, а саме — нормалізації кількості тромбоцитів в крові.

Якщо розглянута патологія протікає важко, то крім медикаментозних призначень в якості лікування застосовується тромбоцитоферезу, коли за допомогою спеціальної апаратури з кров'яного русла видаляються тромбоцити .

Невід'ємною частиною терапії при тромбоцитозі є призначення лікарських препаратів, які поліпшують мікроциркуляцію і перешкоджають склеюванню кров'яних пластинок — наприклад, Аспірин , Трентал. Але варто знати, що Аспірин застосовується тільки в тому випадку, якщо на тлі даної патології не присутні ерозійні зміни в травному тракті.

При діагностуванні клонального тромбоцитоза пацієнтам призначаються Тиклопидин або Клобідогрель в індивідуальній дозуванні — це антитромбоцитарні засоби.

Нерідко на тлі даної патології виникають тромбози і ішемічні прояви — при такому розвитку подій застосовуються антикоагулянти Гепарин, Ліварудін, Арготобан. Подібне лікування повинно проводитися під строгим лабораторним контролем кількості тромбоцитів.

Вторинний тромбоцитоз — це привід проведення не тільки загальної терапії, але і профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати розвиток тромбозів. Хвилюватися в будь-якому випадку не варто, тому що лікарі навіть при вторинному тромбоцитозі дають цілком сприятливі прогнози.

Харчування дитини при тромбоцитозі

Медикаментозне лікування даної патології — це важливо, але лікарі стверджують, що для отримання очікуваного результату необхідно стежити і за раціоном харчування пацієнта.  Грудничкам, природно, оптимальним варіантом стане грудне вигодовування, а от дітям старшого віку вкрай важливо включити в меню наступні продукти:

• морепродукти і горіхи;
• молоко і молочні продукти;
• червоне м'ясо і субпродукти (печінка, серце);
• свіжі соки (гранатовий, лимонний, апельсиновий, брусничний), розбавлені чистою водою в пропорції 1: 1.

Відмінне розріджує дію на кров надають імбир, оливкова олія, буряк, томатний сік, риб'ячий жир, журавлина, лимони, калина і обліпиха. Важливо, щоб дитина вживала потрібну кількість рідини в добу — не менше 30 мл на кілограм ваги, в обов'язковому порядку потрібно давати малюкові чай, компоти та овочеві відвари.

У період лікування тромбоцитоза категорично заборонено вживати волоські горіхи, шипшина, банани і манго — ці продукти активно згущують кров, що може привести до розвитку ускладнень.

Підвищена кількість тромбоцитів в крові у дитини — це патологія, яку потрібно досліджувати. Зробити грамотні обстеження, виявити справжню причину патології і призначити ефективне лікування може тільки лікар — самостійні рішення призводять до погіршення стану дитини.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії