Баланопостит — запальне захворювання крайньої плоті і голівки статевого члена, що зустрічається у чоловіків і дітей.

---

---

Причини баланопостіта

Баланопостит буває інфекційного і неінфекційного характеру.

Інфекційний баланопостит викликається мікроорганізмами, що передаються переважно статевим шляхом.

Спровокувати баланопостит можуть такі інфекційні патології:

• Гонорея , що викликається гонококом — гостра венерична інфекційна хвороба, що протікає агресивно з ураженням статевих органів;
• трихомоніаз — одна з найпоширеніших статевих інфекцій, за статистичними даними нею страждає близько 10% населення землі;
• генітальний герпес — вірусна патологія, яка проявляється запальної висипом на шкірі і слизових оболонках;
• кандидоз — грибкове ураження;
• вірус папіломи( ВПЛ );
• неспецифічні збудники запальних процесів, найчастіше стрептококи і стафілококи;
• гарднерельоз — причина жіночого вагінального дисбактеріозу, що викликається переважно мікроорганізмом (Gardnerella vaginalis), який при контакті з чоловічими статевими органами здатний викликати баланопостит.

Неінфекційні причини баланопостіта:

• пошкодження головки статевого члена і крайньої плоті механічними факторами (тертям, утиском — іррітатівний баланопостит);
• баланопостит, викликаний проблемами дрібних судин при цукровому діабеті;
• псоріаз — загальне хронічне захворювання організму з переважними шкірними проявами, в тому числі на голівці статевого члена і крайньої плоті;
• плоский лишай — хронічне захворювання шкіри, яке зачіпає статеві органи з розвитком баланопостіта;
• рідкісні захворювання -ерітроплазія, баланіт Зуна, хвороба Бехчета та ін.

Розвитку баланопостита сприяють:

• гігієнічні проблеми — несвоєчасне туалет статевих органів , носіння щільною і тре шкіру одягу, жарку пору року;
• фімоз — неможливість оголення голівки статевого члена через зрощення крайньої плоті;
• імунодефіцитні стани, алергічні процеси;
• хронічна інфекційна патологія, при якій мікроорганізми можуть заноситися потоком крові до статевих органів;
• безладне статеве життя;
• інфекції сечового міхура, сечовипускальногоканалу, передміхурової залози.

Симптоми баланопостіта

Симптоми гострого баланопостита можуть виявлятися як послідовно, так і комплексно.  Перерахуємо їх по найбільшої ймовірності виникнення:

• печіння і свербіж крайньої плоті і голівки статевого члена — найбільш часті неприємні відчуття, які посилюються від дотику, тертя з одягом, під час акту сечовипускання;
• почервоніння і набряклість крайньої плоті, іноді дуже значні;
• виникнення пухирів — цей симптом баланопостіта викликається пропотеванием під шкіру рідини з області набряку, пухирі можуть бути множинні і різних розмірів;
• дефекти шкіри — ерозії , з червоним дном, покритітонкої белесоватой плівкою, і часто з гнійним обідком по краях ерозивно поверхні. Після загоєння ерозій слідів не залишається;
• виділення з сечовипускального каналу (серозні, кров'янисті, гнійні);
• збільшення і болючість пахових лімфатичних вузлів — ще один частий симптом баланопостіта.

нелікована захворювання або баланопостит у ослаблених пацієнтів може перейти в гангренозну форму . Ерозії набувають вигляду кров'янисті-гнійних виразок, болю і набряклість посилюються, в крайньої плоті можуть з'являтися прориву (перфорації), порушується загальний стан хворого — озноб, температура, слабкість, нудота і блювота, головний біль (симптоми інтоксикації). У цьому випадку потрібна негайна госпіталізація пацієнта.

Клінічні особливості баланопоститів

Гонорейний варіант завжди протікає із запаленням сечівника (уретрит), трихомонадний — з великим скупченням гною, серед симптомів кандидозного баланопостита — характерний туманний наліт творожистого виду. При герпетичної формі виникає велика кількість бульбашок, наповнених рідким вмістом, при сифілісі визначається шанкр, при папілломатозний формі — гострі кондиломи.

Баланопостит, в основі якого лежить цукровий діабет характеризується виникненням великої кількості тріщин, які живцем, залишають рубцеві зміни. При псоріатичному баланопоститі утворюються вузлики, покриті лусочками.

Особливості баланопостіта у дітей

Найбільш часто у дітей зустрічається іррітатівний баланопостит, або форма, яка викликається неспецифічної флорою, що заноситься до місця хвороби через кровоносне русло. Також виникненню хвороби сприяє надмірно розрослася крайня плоть (гіпертрофія) і фімоз.

Діагностика баланопостіта

Визначення баланопостіта не складає особливих труднощів і проводиться під час огляду за характерними симптомами захворювання. Решта методи носять додатковий характер і застосовуються для виявлення причини і тяжкості перебігу хвороби.

Лабораторні методи діагностики включають:

• клінічний аналіз крові , в якому буде збільшена ШОЕ і кількість лейкоцитів;
• клінічний аналіз сечі , для якого при баланопоститі буде характерно поява лейкоцитів;
• бактеріологічне дослідження сечі — дозволить визначити збудника захворювання;
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) — проводиться в сумнівних випадках для більш точної ідентифікації збудника;
• уретральний зішкріб — застосовується для ідентифікації патологічнихмікроорганізмів, які локалізуються на слизовій оболонці сечівника.

Зверніть увагу : при виявленні симптомів баланопостіта завжди слід перевіряти статевого партнера пацієнта.

лікування баланопостіта

Лікувальні заходи застосовуються в комплексі з урахуванням причини, тяжкості і виду збудника.

Місцеве лікування баланопостіта увазі:

• марганцевокислі ванночки . Марганець — сильний окислювач, який надає дезінфікуючий і дезодорує. Ванночки необхідно робити 3 рази на день по 5 — 10 хвилин як дорослим, так і дітям;
• фураціліновая ванночки . Фурацилин — сильний антисептик, надає потужну антибактеріальну дію, розчин фурациліну застосовують також 3 рази в день, комбінуючи або чергуючи з розчином марганцю;
• ванночки з лікарськими рослинами (відвари і настої кори дуба , ромашки, шавлії). Мають антибактеріальну дію і покращують загоєння. Процедуру можна проводити через кожні 3-4 години.

Лікувальні мазі при лікуванні баланопостіта:

• Левомеколь . Одна з найбільш ефективних мазей, має протимікробну і відновлювальних властивостями. Застосовується при всіх формах баланопостіта, наноситься тонким шаром після застосування ванночки на висушену шкіру, протягом декількох днів поспіль, при необхідності курс повторюють;
• ксероформну мазь . Надає ефект при мокли формах баланопостіта. Наноситься у вигляді пов'язок, зазвичай на ніч;
• Лорінден . Ця мазь ефективна при алергічних проявах. Наноситься на шкіру 2-3 рази на день;
• Гормональні мазі (Преднізолоновая, гідрокортизону і т.д.). Застосовуються в разі длітельнотекущей хвороби з інтенсивними клінічними проявами;
• антибіотикової мазі . Добре допомагають при встановленому інфекційний характер баланопостіта. Мазь підбирається індивідуально за рекомендацією лікаря;
• Протигрибкові мазі . (Мікогал, омоконазола). Показані при кандидозної баланопоститі. Наносяться шляхом легкого втирання 2 рази на добу, протягом місяця, і при необхідності більше.

Антибиотикотерапия при баланопоститі

Антибіотики призначаються для лікування важких випадків баланопостіта, при проблемах із загальним станом хворого і при інфекціях, що передаються статевим шляхом.

Антибіотики приймають строго за правилами:

• ліки призначає тільки лікар після визначення збудника і чутливості його до конкретного антибіотика;
• препарати призначаються в максимальних дозах;
• лікування баланопостіта проводиться в суворій відповідності з тимчасової схемою, без пропуску;
• на тлі антибіотикотерапії призначається з 5-7 дня протигрибковий препарат (для захисту від ускладнень);
• самостійна заміна або скасування антибіотика категорично протипоказана (!).

Перераховувати застосовуються антибіотики ми не будемо, зважаючи на велику кількість груп і самих препаратів. Призначаються вони за принципом переважного дії, сили, покоління препаратів, досвіду лікаря та інших факторів.

Хірургічне лікування баланопостіта

Оперативне лікування показано:

• при рецидивуючих і хронічних формах захворювання, у випадках , коли консервативне лікування виявляється малоефективним, або протипоказано;
• при ускладненнях баланопостіта у вигляді рубцевих змін крайньої плоті, зрощення і звуження.

Зверніть увагу : перед хірургічним втручанням необхідно провести комплекс протизапальних і протинабрякових процедур.

Лікування баланопостита у хлопчиків в домашніх умовах

важливо: остаточне лікування баланопостіта повинен проводити тільки лікар.

Якщо, з яких-небудь причин можливості звернутися до лікаря немає, то необхідно самостійно провести наступні лікувальні заходи:

• дитини помістити в теплу ванночку (для полегшення больових відчуттів);
• обробити статеві органи дитячими сортами мила;
• акуратно витягнути шкіру статевого члена так, щоб оголилася щілину, в яку пластмасовим шприцом без голки ввести розчин фурациліну в кількості декількох мілілітрів. Процедуру проводити під напором, намагаючись промити накопичилася смегму (вміст між головкою члена і крайньою плоттю);
• якщо промивання не вийшло з першого разу, слід статевий член занурити в підігрітий розчин фурациліну або слабкого марганцю, трав'яний настій на кілька хвилин, потім в щілину між крайньою плоттю і головкою залити 7-10 крапель масла (або будь-якого іншого, але чистого).

При першій же можливості необхідно звернутися до лікаря !

Профілактичні заходи щодо попередження виникнення та рецидивів баланопостіта

Щоб уникнути проявів цього неприємного захворювання слід:

• регулярно і ретельно дотримуватися правил гігієни статевих органів;
• не допускати носіння забрудненої білизни;
• утримуватися від випадкових статевих зв'язків;
• при підозрілих симптомах терміново звернутися до лікаря;
• при поганому розкритті головки статевого члена у хлопчиків слід перед відкриттям її прийняти теплу ванну, абованночку. Хворобливе відкриття, або його неможливість вимагають звернення до лікаря для прийняття рішення про хірургічне лікування;
• проводити купання маленьких дітей у ванночках із слабким розчином перманганату калію;
• хлопчикам проходити регулярні профілактичні огляди у дитячого хірурга.

Ускладнення баланопостита

При неправильному лікуванні баланопостіта або при його відсутності, у пацієнтів з ослабленим організмом можуть виникнути ускладнення:

• перехід гострого в хронічний баланопостит , при якому періодично виникають повернення (рецидиви) хвороби. Хронічний процес вимагає тривалого лікування;
• простатит, уретрит, цистит, пієлонефрит — перехід запального процесу висхідним шляхом на тканину передміхурової залози, сечівника, сечового міхура і нирок. В цьому випадку до основних симптомів баланопостіта приєднуються больові відчуття в нижніх відділах живота, общетоксические явища, розлади сечовипускання;
• запалення пахових лімфатичних вузлів , проявляються збільшенням вузлів і болем в них, почервонінням оточуючих відділів шкіри;
• некроз головки статевого члена (гангрена). Ускладнення, що вимагає негайного лікування. Виявляється почорнінням головки статевого члена;
• парафимоз — обмеження голівки судженої крайньою плоттю. При цьому головка статевого члена синюшність-червона, набрякла, вкрай болюча. Потрібне негайне звернення до лікаря і хірургічне втручання.

Лотіни Олександр, медичний оглядач