Цистит — проблема, з якою хоча б один раз у житті стикалася кожна жінка. Звичайно, це захворювання може бути і у чоловіка, але за статистикою таке відбувається вкрай рідко. Багато жінок при появі симптомів запального процесу в стінках сечового міхура починають самостійно лікуватися, підбираючи антибактеріальні засоби . І дійсно, більшість жінок запевняють, що після прийому певних препаратів хвороба зникає, вони відчувають себе цілком здоровими. Проблема криється в тому, що деякі з відомих антибактеріальних препаратів вже давно неефективні в боротьбі з циститом — симптоми зникають, але сама хвороба просто переходить в хронічну стадію перебігу і обов'язково проявляється при сприятливих умовах.

В даній статті висвітлюється частина лікарських коштів, які офіційна медицина активно застосовують для лікування циститу. Але це зовсім не означає, що можна і потрібно займатися самолікуванням! Діагноз повинен ставити тільки фахівець, та й конкретні призначення повинні проводитися лікарем, а не далеким від медицини людиною.

---

---

Загальні принципи лікування циститу

В аптеках можна знайти масу лікарських препаратів, які носять звання «доступні і давно зарекомендували себе », але насправді вони вже малоефективні в лікуванні циститу. Взагалі, регламент лікарських засобів, що застосовуються при лікуванні циститу, оновлюється щороку — погодьтеся, недосвідчена людина просто не зможе простежити всі зміни. Найрозумнішим буде отримання рекомендацій від фахівців.

Якщо у людини розвивається гострий цистит, то урологи взагалі не рекомендують приймати будь-які антибактеріальні препарати в першу добу хвороби. Набагато ефективніше буде вживати велику кількість рідини (віддати перевагу варто журавлинному і / або брусничний морс), дотримуватися постільного режиму. З лікарських препаратів в першу добу перебігу гострого циститу варто приймати протизапальні засоби (наприклад, Диклофенак або Ібупрофен) і спазмолітичні засоби, які позбавлять від болю (наприклад, Но-шпа чи Баралгин). Якщо протягом першої доби поліпшення стану здоров'я не спостерігається, то призначаються антибактеріальні препарати — саме вони будуть впливати на причину розвитку запального процесу, що й обумовлює досить швидке одужання.

Зверніть увагу: перш ніж відмовлятися від прийому антибактеріальних препаратів в першу добу перебігу гострого циститу, необхідно переконатися в точності діагнозу. Тобто у хворого має бути присутня неускладнена інфекція, яка не переходить у пієлонефрит — цистит трапився вперше в житті, в сечі відсутні елементи крові, в сечовому міхурі немає каменів і доброякісної / злоякісної пухлини , у хворого відсутні аутоімунні патології.

Якщо цистит у хворого протікає в ускладненій формі, то лікування призначається тільки після проведення лабораторного дослідження сечі на індивідуальну чутливість до антибіотиків.

Так як при циститі хворого турбує виражений біль внизу живота і в сечівнику під час сечовипускання лікарі обов'язково призначають і симптоматичну терапію — йдеться якраз про прийом спазмолітичних препаратів.

Якщо цистит вже протікає в хронічній формі, то хворий повинен регулярно проводити профілактику рецидивів.

Антибіотики при циститі

Список антибактеріальних препаратів, які застосовуються для лікування циститу, досить широкий. Проблема полягає в тому, що їх багато хто використовує безконтрольно, без точних дозувань і призначень, що і призвело до стійкості збудників циститу до деяких антибактеріальних препаратів. Наприклад, при розглянутому захворюванні офіційна медицина вже не призначає Амоксицилін, Бісептол, Ампіцилін, 5-НОК. Сучасна медицина рекомендує для лікування гострого неускладненого циститу застосовувати такі препарати:

1. Нітрофунгани, фторхінолони — ці групи антибактеріальних препаратів вибирають для дорослих пацієнтів. Альтернативою є призначення Фосфоміціна трометамолу одноразово.
2. Дітям і вагітним жінкам при розглянутому захворюванні призначають Амоксициліну клавуланат і цефалоспорини 2-3 покоління — ці препарати не надають потужного токсичного дії і характеризуються мінімальною кількістю побічних ефектів.
3. Дітям старше 5 років і вагітним / годуючим жінкам можливе призначення Фосфоміціна трометамол.

Фосфоміцин (Монурал) при циститі

Монурал (це і є Фосфоміціна трометамол) — лікарський препарат, який застосовується для лікування циститу практично всіма лікарями.  Перевагами даного лікарського засобу є:

• збудники циститу мають високу чутливість до препарату і низьким рівнем резистентності — це забезпечує відмінні результати терапії;
• препарат створює в сечі ефективні концентрації — одна дозування представленого лікарського засобу діє (знищує патогенні бактерії) протягом 80 годин. Це дає можливість використовувати схему лікування у вигляді одноразового прийому трьох грам Монуралу;
• засіб безпечно і дозволено для застосування вагітним і годуючим жінкам при будь-яких супутніх захворюваннях (виняток становить лише ниркова недостатність).

Фосфоміцин має одну особливість — він діє досить повільно протягом 2-3 днів, тому після одноразового прийому цього засобу не варто чекати результату на другий день.

Зверніть увагу: Монурал категорично протипоказаний до вживання дітьми молодше 5 років, літніми людьми старше 75 років і при індивідуальній непереносимості цього лікарського препарату.

При вживанні даного лікарського препарату можуть з'явитися нудота , блювота , головний біль — ці побічні ефекти мають місце бути у 6% пацієнтів, що приймають Монурал.

Останнім часом лікарі практикують прийом Монуралу через кожні 24 години, тобто виходить, що лікується цистит дворазовим прийомом препарату в дозуванні 3 грами на прийом.

Бета-лактами — препарати для лікування циститу дітям і вагітним

до групи антибактеріальних лікарських засобів бета-лактами відносяться цефалоспорини і пеніциліни — вони мають свої переваги і деякі недоліки в лікуванні циститу . Серед переваг можна виділити і головне — безпека, що обумовлено здатністю активного діючої речовини препаратів розривати клітинну стінку патогенної бактерії і при цьому залишатися абсолютно нешкідливими для організму людини в цілому. До небажаних побічних ефектів при вживанні зазначених лікарських препаратів відноситься алергічна реакція, але якщо такої немає, то і цефалоспорини, і пеніциліни цілком можна використовувати при лікуванні циститу у вагітних жінок і дітей.

В якості першого, самого часто застосовується, засоби для лікування циститу за умови необхідного дотримання безпеки можна розглядати Амоксицилін клавуланат. Так, він може надавати деякий подразнюючу дію на кишечник, але його можна зменшити, якщо приймати ліки на початку прийому їжі або використовуючи додатково пробіотики.

У стандартах терапії циститу присутній цефалоспорин 3 покоління — Цефиксим (Цефорал Солютаб, Супракс Солютаб, Панцеф). Цей препарат ефективний для проведення коротких курсів лікування, але діє не на всіх збудників захворювання. Препарат призначається дорослим у дозі 400 мг один раз на день або по 200 мг двічі на добу. Тривалість лікування цефалоспоринами 3 покоління становить не більше 5 днів.

Нітрофурани

Ці лікарські препарати відносяться до групи протимікробних засобів — вони досить давно використовуються в лікуванні запального процесу в стінках сечового міхура. Вони мають бактерицидну дію, відрізняється низьким рівнем прівикаемості збудників патології до діючої речовини. Варто знати, що нітрофуран можуть викликати побічні ефекти — нудота і блювота, короткочасні болі в животі, підвищена сонливість , слабкість і запаморочення .

Зверніть увагу: розглянута група лікарських засобів категорично протипоказана до застосування при серцевій недостатності, ниркової та печінкової недостатності.

Представники групи нітрофуранів:

• Фурадонин — випускається у вигляді таблеток, при циститі призначається в дозуванні 100-150 мг три-чотири рази в день;
• Фуразідін — добре переноситься хворими, призначається в дозуванні 100 мг тричі на добу, тривалість прийому — не менше 5 днів;
• Фуразолідон — може застосовуватися для лікування циститу, але він не створює високих ефективних концентрацій у сечі, тому є малоефективним.

Фторхінолони

Ця група препаратів дуже ефективна при лікуванні запального процесу в стінках сечового міхура, але є одна особливість — фторхінолони дуже токсичні, тому мають масу побічних ефектів і протипоказань до прийому.

Фторхінолони категорично не можна використовувати для лікування циститу хворим у віці молодше 18 років, вагітним і годуючим жінкам, а також тим, у кого є схильність до судом або епілепсія .  Побічні ефекти при прийомі даної групи препаратів:

• болю в м'язах і суглобах;
• порушення роботи печінки;
• нудота і блювота без зв'язку з прийомом їжі;
• болю в животі ;
• запаморочення;
• сонливість;
• порушення серцевого ритму;
• фотодерматити .

Зверніть увагу: самі лікарі досі не можуть віднести фторхінолони до якоїсь конкретної групи лікарських препаратів, що застосовуються для лікування циститу. Одні фахівці вважають їх першими в терапії, інші — просто запасним варіантом. Тому подібні лікарські засоби можуть призначатися тільки лікарем.

До даної групи лікарських препаратів, що застосовуються для лікування циститу, відносяться Норфлоксацин і Офлоксацин. Перший вказаний препарат приймається в дозуванні 400 мг двічі на добу протягом 3 днів, а другий препарат — по 200 мг два рази на добу і теж протягом 3 днів.

Лікарі прекрасно знають, що ефективними препаратами в лікуванні циститу є тільки антибактеріальні, так як протизапальні, знеболюючі засоби усувають лише симптоми, але не причину запального процесу. Вибір антибіотиків великий, тому слід звернутися за консультацією до фахівця — тільки він, з урахуванням індивідуальних особливостей конкретного пацієнта, зможе підібрати ефективний і безпечний препарат, а при необхідності відкоригувати схему терапії.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.