За статистикою кожному 3 людині в світі лікарі можуть поставити діагноз цукровий діабет. Це захворювання стає в один ряд з такими загрозливими людству патологіями, як онкологія, , СНІД. Незважаючи на те, що цукровий діабет досить вивчене захворювання, щоб провести точну діагностику необхідно пройти повне обстеження організму — в медицині виділяється кілька видів і ступенів патології.
Цукровий діабет — суть захворювання
Порушення обмінних процесів, що стосуються вуглеводів і води, класифікується в медицині як цукровий діабет. З цієї причини з'являються порушення в роботі підшлункової залози, яка виробляє гормон інсулін — він бере активну участь в переробки цукру в організмі. Саме інсулін сприяє переробці цукру в глюкозу, в іншому випадку цукор накопичується в крові, виводиться через сечовивідні шляхи (з сечею), при такому стані тканини організму не в змозі утримувати в своїх клітинах воду — вона також починає виводитися з організму.
Цукровий діабет — це підвищений вміст цукру і глюкози в крові, але катастрофічна нестача цих елементів в клітинах тканин органів.
Захворювання може бути вродженим (мова йде про обтяженої спадковості) або придбаним . Від цього залежить важкість розвитку цукрового діабету, хворі все одно страждають від нестачі інсуліну, на тлі чого розвиваються гнійничкові захворювання шкірних покривів, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, захворювання нирок і нервової системи, погіршується зір.
Патогенез захворювання
Патогенез цукрового діабету — річ дуже умовна, тому що лікарі лише частково його визнають. З огляду на, що існує два основних види розглянутого захворювання, кардинально відрізняються один від одного, можна говорити про безумовну механізмі розвитку патології. І тим не менше, за основу патогенезу береться гіперглікемічний індекс . Що це таке?
Гіперглікемія — стан, при якому надходить в організм цукор не переробляється на глюкозу через недостатню кількість виробляється підшлунковою залозою інсуліну. У свою чергу це призводить до відсутності глюкози в клітинах органів — інсулін просто припиняє взаємодія з клітинами.
Чому лікарі приймають таке пояснення механізму розвитку цукрового діабету як єдино вірне? Тому що до гипергликемической станом можуть привести і інші захворювання. До таких належать:
- гіпертиреоз;
- пухлина наднирників — вона виробляє гормони, які по відношенню до інсуліну мають протилежну дію;
- гіперфункція надниркових залоз залоз;
- цироз печінки;
- глюкагонома;
- соматостатінома;
- транзиторна гіперглікемія — короткочасне накопичення цукру в крові.
Важливо: не кожна гіперглікемія може вважатися безумовним на цукровий діабет — тільки та, яка розвивається на тлі первинного порушення дії інсуліну.
При діагностуванні у хворого гіперглікемії лікарі повинні диференціювати вище зазначені захворювання — якщо вони діагностуються, то цукровий діабет в такому випадку буде носити умовний, тимчасовий характер. Після лікування основного захворювання робота підшлункової залози і дія інсуліну відновлюються.
Типи цукрового діабету
Поділ розглянутого захворювання на два основних типи — важливе завдання. Кожному з них притаманні не тільки відмінні характеристики, навіть лікування в початковій стадії цукрового діабету буде відбуватися по абсолютно різними схемами. Але чим довше хворий живе з діагностованим цукровим діабетом, тим менш помітними стають ознаки його видів, та й лікування зазвичай зводиться до однієї і тієї ж схемою.
Цукровий діабет 1 типу
Його називають інсулінозалежний діабет , він вважається досить важким захворюванням і хворі змушені все життя дотримуватися суворої дієти. Цукровий діабет 1 типу — це винищення клітин підшлункової залози самим організмом. Пацієнти з таким діагнозом змушені постійно вводити собі інсулін і так як він руйнується в шлунково-кишковому тракті, ефект буде тільки від ін'єкцій. Важливо: повністю позбутися від патології неможливо, але в медицині зафіксовані випадки, коли одужання траплялося — хворі дотримувалися особливих умов і натурального сирого харчування.
Цукровий діабет 2 типу
Цей тип захворювання вважається інсулінонезалежним , розвивається у людей старшої вікової категорії (після 40 років) з ожирінням. Відбувається наступне: клітини організму переповнені поживними речовинами і втрачають чутливість до інсуліну. Призначення ін'єкцій інсуліну таким хворим не є обов'язковим і тільки фахівець може визначити доцільність такого лікування. Найчастіше пацієнтам з цукровим діабетом 2 типу призначається сувора дієта, в результаті якої вага зменшуватиметься поступово (не більше 3 кг на місяць). В крайньому випадку.
Якщо дієта не дає позитивної динаміки, можуть бути призначені цукрознижуючі таблетки. Інсулін призначається в самому крайньому випадку, коли патологія починає становити небезпеку для життя хворого.
Ступені цукрового діабету
Ця диференціація допомагає швидко зрозуміти, що відбувається з хворим на різних етапах захворювання. Така класифікація потрібна лікарям, які можуть в екстреній ситуації прийняти правильне рішення з приводу лікування.
1 ступінь . Це найсприятливіший протягом аналізованого захворювання — рівень глюкози не вище 7 ммоль / л, з сечею глюкоза не виділяється, показники крові залишаються в межах норми. У хворого повністю відсутні будь-які ускладнення цукрового діабету, він є компенсується за допомогою дієти і спеціальних лікарських препаратів.
2 ступінь . Цукровий діабет стає частково компенсований, у пацієнта є ознаки ускладнень. Присутній поразки деяких органів — наприклад, страждають зір, нирки, судини.
3 ступінь . Цей ступінь цукрового діабету не піддається лікуванню медикаментами і дієтою, глюкоза активно виділяється з сечею, а її рівень становить 14 ммоль / л. 3 ступінь цукрового діабету характеризується явними ознаками ускладнень — швидко знижується зір, активно розвивається оніміння верхніх / нижніх кінцівок, діагностується стійке підвищений артеріальний тиск (гіпертонія).
4 ступінь . Найважче перебіг цукрового діабету, відрізняється високим рівнем глюкози — до 25 ммоль / л, з сечею виділяється і глюкоза, і білок, стан не коригується ніякими лікарськими засобами. При такому ступені розглянутого захворювання часто діагностується , гангрена нижніх кінцівок, діабетичні виразки.
Симптоми цукрового діабету
Цукровий діабет ніколи не «стартує »блискавично — йому властиве поступове наростання ознак, тривалий розвиток. До перших ознак розглянутого захворювання відносяться:
- Сильна спрага, яку практично неможливо вгамувати. У день хворі на цукровий діабет вживають до 5-7 літрів рідини.
- Сухість шкірних покривів і періодично виникає свербіж, який часто відносять до нервовим проявам.
- Постійна сухість у роті, незалежно від того, скільки рідини хворий випиває в добу.
- Гіпергідроз — підвищена пітливість, особливо яскраво проявляється на долонях.
- А ось варіативність ваги — людина або стрімко худне без будь-яких дієт, або швидко гладшає.
- М'язова слабкість — хворі на самій ранній стадії розвитку цукрового діабету відзначають втому, неможливість виконувати якусь фізичну роботу.
- Тривале загоєння ран шкіри — навіть звичайна подряпина може перерости в гнійну рану.
- На шкірі часто відзначаються гнійничкові процеси без видимих причин.
Зверніть увагу: навіть якщо присутній якийсь один з перерахованих вище ознак, потрібно якомога швидше звернутися за допомогою до фахівців — швидше за все у пацієнта буде діагностовано цукровий діабет. Але навіть якщо розглядається захворювання було діагностовано і піддається лікувальної корекції, можливий розвиток і ускладненого діабету. До його симптомів відносяться:
- Регулярні і запаморочення.
- Підвищення артеріального тиску — в певні моменти показники можуть досягати .
- Порушується ходьба, в нижніх кінцівках постійно присутній больовий синдром.
- .
- Збільшення печінки — цей синдром вважається ускладненням тільки в тому випадку, якщо до діагностування цукрового діабету він був відсутній.
- Сильна набряклість обличчя і .
- Значне зниження чутливості стоп.
- Прогресуюче падіння гостроти зору.
- Від хворого починає виходити явно відчутний запах ацетону.
Причини виникнення цукрового діабету
Лікарями виділено кілька факторів, які можуть привести до розвитку даного захворювання. До таких належать:
- Спадковість . Цей фактор зовсім не означає народження дитини з вже наявним цукровим діабетом, просто є така схильність. Необхідно звести інші фактори ризику до мінімуму.
- Вірусні інфекції . Грип, краснуха, гепатит епідемічного характеру і вітряна віспа — ці інфекції можуть стати «поштовхом» до розвитку цукрового діабету, особливо в разі перебування пацієнта в групі ризику по даній захворювання.
- Ожиріння . Для того щоб уникнути появи перших ознак цукрового діабету, досить знизити вагу.
- Деякі захворювання . Запалення підшлункової залози (панкреатит), рак підшлункової залози, патологічні процеси в інших залізистих органах можуть призвести до ураження клітин, які виробляють інсулін.
Крім цього, слід оберігати організм від нервових стресів, депресій і нервових станів — це може послужити деяким пусковим механізмом у розвитку цукрового діабету.
Важливо: чим старшою стає людина, тим вище ймовірність появи даного захворювання. За статистикою кожні 10 років збільшують шанси на розвиток цукрового діабету в два рази.
Діагностика цукрового діабету
Якщо виникли підозри на цукровий діабет, то необхідно пройти повноцінне обстеження — для цього знадобиться здати кілька аналізів, використовувати інструментальні методи обстеження. У перелік діагностичних заходів по цукровому діабету входить:
- Лабораторне дослідження крові на предмет наявності в ній глюкози — визначається глікемія натще.
- Тестове визначення толерантності до глюкози — обстеження робиться після прийому глюкози.
- Проводиться спостереження за динамікою розвитку захворювання — глікемія вимірюється кілька разів на добу.
- Загальний аналіз сечі на предмет присутності в ній білка, глюкози і лейкоцитів (в нормі ці складові відсутні).
- Лабораторне дослідження аналізу сечі на наявність в ній ацетону.
- дослідження крові на присутність в ньому глікозильованого гемоглобіну — за цим показником визначають рівень розвитку ускладнень цукрового діабету.
- Біохімічний аналіз крові — лікар може визначити ступінь функціонування печінки і нирок на тлі прогресуючого діабету.
- Проводиться проба Реберга — визначається ступінь ураження нирок і сечовивідних шляхів при діагностованому цукровому діабеті.
- Аналіз крові на визначення рівня ендогенного інсуліну.
- Консультація офтальмолога і дослідження очного дня.
- Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
- Електрокардіограма — контролюється робота серця на тлі цукрового діабету.
- Дослідження, спрямовані на визначення рівня ураження судин нижніх кінцівок — це дозволяє попередити розвиток діабетичної стопи.
Пацієнти з діагностованим цукровим діабетом або підозрою на це захворювання в рамках діагностичних заходів повинні пройти обстеження і у вузьких фахівців. До обов'язкового відвідування відносяться лікарі:
- ендокринолог;
- офтальмолог;
- кардіолог;
- судинний хірург;
- невропатолог.
Показники рівня цукру в крові
Одним з найважливіших показників стану здоров'я при цукровому діабеті, який може служити діагностикою функціонування органів і систем, є рівень цукру у крові. Саме від цього показника лікарі «відштовхуються» в проведення більш спеціалізованої діагностики та призначення лікування. Існує чітка величина, яка вкаже пацієнту і лікарю на стан вуглеводного обміну.
Зверніть увагу: щоб виключити отримання хибнопозитивних результатів потрібно не тільки заміряти рівень цукру в крові, але і проводити тест на толерантність до глюкози (проба крові з цукровим навантаженням).
Щоб здати пробу крові з цукрової нагрузкойнеобходімо спочатку здати звичайний аналіз крові на цукор, після чого прийняти 75 грам розчинної глюкози (продається в аптеках) і через 1 або 2 години здати аналіз повторно. Норми приведені в таблиці (величина виміру — ммоль / л): Після здачі двох аналізів необхідно визначити наступні величини:
- гіперглікемічних коефіцієнт співвідношення рівня глюкози через годину після глюкозной навантаження до рівня глюкози в крові натще. У нормі показник не повинен перевищувати 1,7.
- Гипогликемический коефіцієнт — співвідношення рівня глюкози в крові через 2 години після цукрового навантаження до рівня глюкози в крові натще. У нормі показник не повинен перевищувати 1,3.
Можливі ускладнення цукрового діабету
По суті цукровий діабет не є небезпечним для здоров'я і життя пацієнта, але при розвитку ускладнень можливі найсумніші наслідки, що призводять до порушення нормальної життєдіяльності.
Діабетична кома
Симптоми діабетичної коми наростають стрімко, блискавично — зволікати не можна ні хвилини, а залишення хворого в такому стані безпосередньо загрожує його життю. Найнебезпечніший ознака — порушення свідомості людини, яке характеризується його пригніченістю, загальмованістю хворого. Найбільш часто діагностується кетоацидотическая кома — стан, спровоковане накопиченням токсичних речовин. При цьому під згубну дію отруйних речовин потрапляють нервові клітини, а основним, і часом єдиним, симптомом кетоацідотіческойкоми є стійкий, інтенсивний запах ацетону від хворого.
Другий за частотою розвитку вид коми — гіпоглікемічна, яка може бути спровокована передозуванням інсуліну. При цьому у хворого є такі симптоми :
- помутніння свідомість — стан напівнепритомності;
- особа і долоні покриваються холодним потом — його кількість досить велика і помітно неозброєним поглядом;
- фіксується стрімкий / критичне зниження рівня глюкози в крові.
Існують і інші вид діабетичних кому, але вони розвиваються вкрай рідко.
Нестійкий артеріальний тиск
Показники артеріального тиску можуть стати визначником ступеня тяжкості розвитку розглянутого захворювання. Наприклад, якщо при регулярному вимірюванні тиску відзначається його постійне підвищення, то це може свідчити про виникнення одного з найнебезпечніших ускладнень — діабетичної нефропатії (не працюють нирки). Нерідко лікарі рекомендують хворим з діагностованим цукровим діабетом регулярно вимірювати артеріальний тиск на нижніх кінцівках — його зниження свідчить про поразку судин ніг.
Набряки при цукровому діабеті
Вони вказують на розвиток серцевої недостатності та нефропатії. При постійних набряках, що супроводжуються нестійкістю рівня цукру в крові необхідно терміново звернутися за допомогою до лікарів — положення дуже серйозне і в будь-який момент можуть повністю відмовити нирки або статися інфаркт міокарда.
Трофічні виразки
Вони виникають тільки у тих хворих, які тривалий час борються з цукровим діабетом і розвиваються, в першу чергу, на стопах (існує поняття «діабетична стопа»). Проблема полягає в тому, що люди не звертають на перші ознаки розглянутого ускладнення цукрового діабету — натоптиші, що супроводжуються болем в ногах і їх набряком. На прийом до лікаря пацієнти потрапляють, коли стопа стає виражено червоною, набряклість досягає максимуму (хворий не може встати на ногу і надіти взуття).
Гангрена
Дуже важке ускладнення, яке розвивається на тлі поразки великих і дрібних кровоносних судин. Найчастіше гангрена діагностується на нижніх кінцівках, не піддається лікуванню і практично завжди призводить до ампутації ніг (але винятки бувають).
Профілактика ускладнень цукрового діабету
Якщо діагноз цукровий діабет вже затверджений лікарем, то необхідно докласти максимум зусиль, щоб запобігти розвитку його ускладнень. Жити з даним захворюванням цілком реально, і жити повноцінно, але тільки за умови відсутності важких ускладнень. До профілактичних заходів належать:
- контроль за вагою — якщо хворий відчуває, що набирає зайві кілограми, то потрібно звернутися до дієтолога і отримати поради щодо складання раціонального меню ;
- постійні фізичні навантаження — про те, наскільки вони повинні бути інтенсивними, розповість лікар;
- постійний контроль за рівнем артеріального тиску .
Цукровий діабет визнано невиліковним захворюванням, але якщо діагностується діабет другого типу, то шанси на повне одужання є — потрібно лише підібрати раціон харчування, спрямованого на нормалізацію вуглеводного обміну. Головне завдання хворого з даним захворюванням — не допустити розвитку ускладнень, які і становлять реальну небезпеку для здоров'я і життя людини. Більш детальну інформацію про методи діагностики, типах, стадіях і лікуванні цукрового діабету ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії