Гіпотиреоз: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Гіпотиреоз — це патологія (група синдромів), яка викликана різкою нестачею або повною відсутністю гормонів щитовидної залози. Як правило, воно розвивається на тлі повної дисфункції цього ендокринного органа. Важливо: по медичній статистиці, гіпотиреоз став чи не найбільш поширеною патологією серед усіх ендокринних захворювань. Йому схильні більшість жінок, які досягли 65-річного віку, а також особи, які проживають на значній відстані від моря (т. Е. В областях, де повітря менш йодованої).

Класифікація

Щитовидна залоза відповідає за вироблення Т3 (трийодтироніну), Т4 (тироксину ) і сприяє підвищенню гормону гіпофіза (ТТГ). Дані біологічно активні сполуки регулюють всі види метаболізму, контролюють діяльність більшості органів і систем, відповідають за ріст і розвиток організму в цілому, зміцнюють імунітет і надають антистресову дію.  Зверніть увагу: на тлі нестачі гормонів цієї групи у жінок нерідко завчасно настає менопауза і поглиблюються клімактеричні розлади. гіпотиреоз прийнято розділяти на 3 групи:

• Первинні;
• вторинні;
• центральні.

Первинна форма викликана порушенням діяльності власне ендокринної залози і, як наслідок, зниженням секреції її гормонів. Вторинна форма визначається збоями в функціонуванні гіпофіза або гіпоталамуса — дані області мозку відповідають за регуляцію продукування ТТГ.  Розрізняють також гіпотиреоз центрального генезу (третинний). Він обумовлений токсичним впливом гормональних препаратів, а також зменшенням кількості клітин продукують тиреоїдні гормональні сполуки. В останньому випадку можливою причиною можуть з'явитися пухлини і вірусні інфекції. На частку центральної форми гіпотиреозу припадає до 5% клінічних випадків.

Причини гіпотиреозу

Як правило, причиною гіпотиреозу є хронічний тиреодит аутоімунного генезу — запальна патологія при синтезі антитіл внаслідок імунної дисфункції.  До числа інших етіологічних чинників відносяться:

• генетично обумовлені дефекти утворення специфічних гормонів;
• недорозвинення (гіпоплазія) залози від народження;
• хірургічні втручання на залозі в анамнезі;
• проведена терапія токсичного зобу за допомогою опромінення і радіоактивних ізотопів йоду;
• мале алиментарное надходження йоду;
• медикаментозна терапія деякими засобами ;
• пухлини органу;
• хронічні інфекційні захворювання ендокринної залози (грибкове, туберкульозне ураження і т. д.).

Вторинний патологічний процес розвивається при:

• усунення гіпофіза;
• травматичному пошкодженні гіпофіза або гіпоталамуса;
• запаленнях ендокринного органу;
• некрозі щитовидної залози;
• пухлинах залози.

Які зміни можливі?

При падінні обсягу вступників гормонів щитовидної залози в гіршу сторону змінюється загальний метаболізм, погіршується функціональна активність серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту, фіксуються зміни з боку психіки, падає лібідо.

Клінічні ознаки гіпотиреозу

Клініка цієї патології наростає дуже повільно, в зв'язку з чим, пацієнти приходять до фахівця вже при наявності значних змін в організмі. Характерними симптомами гіпотиреозу є:

• загальна млявість і слабкість;
• відчуття сонливості;
• зниження здатності до запам'ятовування:
• погіршення уваги;
• зменшення когнітивних здібностей;
• погана переносимість температурних подразників (холоду та спеки);
• сухість шкірних покривів і лупа;
• алопеція (як у чоловіків, так і у жінок);
• поява набряків (в основному — обличчя і кінцівок);
• запори;
• зросла маса тіла;
• порушення менструального циклу ужінок;
• зменшення лібідо і еректильна дисфункція у чоловіків:
• уражень частоти серцевих скорочень;
• пітливість;
• погіршення апетиту;
• метеоризм;
• аритмія;
• недокрів'я.

Важливо: при відсутності адекватної своєчасної терапії (особливо у літніх пацієнтів) може розвиватися стан, що несе загрозу життю — гипотиреоидная кома. Даний стан характеризується втратою свідомості і пригніченням основних функцій організму. Справжньому Провокують кому станами можуть стати переохолодження, гострі захворювання (в т. Ч. Інфекційного генезі), інфаркт міокарда і т. Д.

Діагностика

Діагноз «гіпотиреоз» ставиться виключно фахівцем-ендокринологом.  Підставами для постановки діагнозу є:

• скарги хворого;
• об'єктивний огляд (клінічна картина) ;
• аналіз крові на «біохімію» (холестерин має властивість підвищуватися);
• аналіз крові на рівень ТТГ, Т4 і Т3;
• виявлення рівня тиреотропного гормону ( показник може бути підвищений і знижений).

При первинному гіпотиреозі, якщо причина захворювання криється в порушенні роботи щитовидної залози, дані аналізу на гормони щитовидки будуть наступними:

• Т3 , Т4 — знижений рівень (іноді рівень може бути і нормальним);
• ТТГ — підвищений;
• АТ-ТГ, АТ до ТПО — в нормі.

При вторинному гіпотиреозі, якщо причина захворювання криється в порушеннях з боку головного мозку, можливі наступні результати:

• Т3, Т4, ТТГ — знижені;
• АТ-ТГ, АТ до ТПО — в нормі.

Важливо: з інструментальних методик обстеження пацієнта часто показано УЗ-дослідження органу, а також сцінтіографіі і біопсія щитовидної залози.

лікування гіпотиреозу

Основу сучасної терапії гіпотиреозу становить «замісна» форма лікування, в ході якої пацієнт отримує гормони, які в недостатній міру продукуються власної щитовидною залозою. Дозування лікарських засобів підбирається лікарем-ендокринологом з урахуванням тяжкості патології, віку хворого, а також наявності (або відсутності) тих чи інших інших загальносоматичних захворювань. Сучасні препарати добре переносяться більшістю пацієнтів з гіпотиреозом. Більшість лікарських засобів потрібно споживати всього 1 раз протягом доби. Основний частини хворих на гіпотиреоз потрібно довічне підтримуючу терапію; для регулярного контролю за рівнем ТТГ і гормонів щитовидної залози пацієнтам потрібно проходити щорічну диспансеризацію (обстеження у фахівця-ендокринолога). Однією з важливих етіологічних причин гіпотиреозу є недостатнє отримання йоду аліментарним шляхом (з продуктами харчування). В цьому випадку хворим рекомендується споживати йодовану сіль (замість звичайної кухонної) і їсти якомога більше морепродуктів (зрозуміло, за відсутності алергії на них).  Дотримання рекомендацій лікаря і адекватне застосування відповідних лікарських засобів дозволяє повністю позбутися від негативних проявів захворювання.

Можливі наслідки

Нелікований гіпотиреоз призводить до стрімкого і неухильного погіршення загального стану пацієнта і появі грізних ускладнень. У осіб похилого і старечого віку гипотиреоидная кома може стати причиною смертельного результату. У дітей ця патологія призводить до незворотної затримки фізичного зростання і психічного розвитку. Одним з можливих наслідків може стати тяжке порушення — кретинізм. Про симптоми, причини розвитку, методи діагностики і лікування гіпотиреозу в даному відео-огляді розповідає лікар-ендокринолог:

Конєв Олександр, терапевт