Випадання волосся у багатьох людей може викликати справжню паніку. Вважається, що за добу в нормі може випадати до ста волосин. А якщо кількість випали волосся значно перевищує норму або на голові і зовсім з'явилися залисини варто задуматися про алопеції. Алопеція (облисіння) — це випадання волосся і порушення процесу зростання нового волосся.

---

---

Види алопеції

Волос має свій життєвий цикл і протікає в три фази:

• Анаген;
• Катаген;
• Телоген.

Анаген — це фаза формування і зростання нового волосся. Тривалість цієї стадії два-чотири роки.

Катаген — це фаза спокою, яка свідчить про припинення росту волосся. Тривалість цього періоду становить дві-три тижні.

Телоген — фаза припинення росту з подальшим випаданням волосся. Тривалість цього періоду може затягнутися до 90-120 днів.

Волосся знаходяться на різних етапах свого розвитку. Так, приблизно 90% всіх волосся знаходиться в фазі анагена, 3% — у фазі катагена і 7% — у фазі телогена.

Іноді волосся починає випадати раніше покладеного терміну, тоді мова йде про алопеції.

У сучасній дерматокосметології виділяють такі види алопеції:

1. Андрогенетична;
2. Сузір'я;
3. Очагове;
4. Рубцовая.

Симптоми андрогенетичної алопеції

Вважається, що цей вид алопеції зустрічається приблизно в 95% всіх випадків облисіння серед представників чоловічої статі. Серед жінок андрогенетичного алопеція за різними даними зустрічається приблизно в 20-60% випадків.

У чому полягає механізм розвитку захворювання? Тестостерон під дією 5-альфаредуктази перетворюється в дигідротестостерон. Новоутворений гормон взаємодіє з рецепторами волосяного фолікула і призводить до поступової його мініатюризації (укорочення, зменшення розмірів фолікулів).

Алупці виникає в тих випадках, якщо дигідротестостерон виробляється в більшій кількості або якщо виробляється помірно, але волосяні фолікули надмірно сприйнятливі до його дії. Останній варіант обумовлений генетичною схильністю. Примітно, що до дії дигидротестостерона найбільш чутливі волосяні фолікули, розташовані в лобовій, тім'яній і скроневих областях голови. А найменш чутливі — фолікули, розміщені в потиличній області.

Крім усього, дигідротестостерон змінять склад і обсяг формування шкірного сала.Це, в свою чергу, призводить до розвитку себореї. При себорейному дерматиті нерідко спостерігається «себорейному облисіння».

У представників чоловічої статі алопеція починається по лінії росту волосся, так, лоб візуально стає вищим. Поступово більш вираженими стають скроневі залисини. Шевелюра в тім'яній області рідшає, потім тут формується залисини. У потиличній області волосся залишаються непорушними патологічним процесом. Подібні зміни можуть сформуватися у чоловіка вже у віці двадцяти років.

У жінок лінія росту волосся залишається не порушеної. Спостерігається порідіння шевелюри в лобно-тім'яної області. На користь андрогенетичного алопеції у жінок служить розширення, порідіння центрального проділу. Прискорення алопеції може спровокувати настання менопаузи.

При андрогенетичної алопеції волосся стає тонким, короткими і безбарвними. Патологічний процес призводить до збільшення кількості волосся в стадії телогена і зменшення — в стадії анагена.

Симптоми дифузійної алопеція

Волос, який перейшов у фазу телогена, незабаром випадає. У місці спорожнілого фолікула з'являється новий волосяний стрижень. Так відбувається в нормі. Але під дією численних патологічних чинників порушується нормальна зміна циклу волосся і локони починають випадати несвоєчасно.

Фактори, що провокує дифузне випадання волосся:

1. Ендокринні захворювання ( патологія щитовидної залози );
2. прийом певних лікарських засобів (антикоагулянти, цитостатики, антитиреоїдні препарати, протималярійні засоби, ретиноїди, нейролептики та інші);
3. Інфекційні захворювання;
4. Стрес ;
5. Контакт з агресивними хімічними речовинами (талієм, ртуттю, хлоропреном);
6. Порушення харчування (дефіцит білка, вітамінів , мінеральних речовин, зокрема заліза).

При негативному впливі фолікули можуть реагувати у вигляді телогенового або анагенового випадання.

телогенового випадання волосся

Це надмірне випадання волосся, знаходяться у фазі телогена. Тобто власний стрижень в фазі анагена під дією несприятливих факторів несвоєчасно переходить в телоген.

Передчасне завершення анагену розвивається на тлі прийому певних лікарських засобів, масивної крововтрати, лихоманки, а також голодування.

Зустрічається і зворотна ситуація, коли волосся, навпаки, пізно завершують фазу анагена. Так, при вагітності фолікули затримуються в періоді анагену, що обумовлено фізіологічними змінами гормонального фону у жінок. А після пологів фолікули швидко переходять у фазу телогена і випадають. Ось чому багато жінок після пологів нарікають на випадання шевелюри.

анагеновой випадання волосся

Це надмірне випадання волосся, що знаходяться у фазі анагена. Тобто при впливі агресивного фактора фолікул навіть не встигає перейти в стадію телогена і волосся випадає достроково, хоч і знаходиться в фазі анагена (зростання).

Подібне спостерігається на тлі променевої і цитостатичної терапії у хворих злоякісними захворюваннями. Волосся випадає рясно на четвертий-десятий день після впливу агресивного фактора. Може навіть спостерігатися тотальне облисіння. Анагеновой випадання здатне спровокувати отруєння отрутохімікатами, талієм, ртуттю.

Примітно, що після припинення дії агресивного фактора, випадання волосся припиняється. На щастя, дифузне облисіння — це оборотний процес, а значить, на місці випали волосся незабаром виростуть нові.

анагеновой випадання волосся зустрічається рідше, ніж телогенового.

симптоми осередкової алопеції

Для осередкової алопеції характерно випадання шевелюри у вигляді округлих вогнищ (гнізд). Ця недуга вражає як чоловіків, так і жінок. Пік захворюваності приходить на віковий період 20-50 років.

У виникненні осередкової алопеції відіграють роль багато чинників: стрес, інфекційні хвороби, фізична травма, генетична схильність. Осередкову алопецію вважають аутоімунним захворюванням.

Захворювання починається з того, що на голові раптово з'являється округлий вогнище облисіння з чіткими кордонами. Шкіра в цій ділянці не змінена, можливо слабке почервоніння, устя волосяних фолікулів збережені. По краях вогнища здаються здоровими волосся вириваються без особливих зусиль.

Для осередкової (гніздову) алопеції характерно поява волосяних стрижнів у вигляді знаку оклику. Це булавовидний форми волосся близько трьох міліметрів з розщепленим і потовщеним дистальним кінцем.

Примітно, що перебіг захворювання складно передбачити. Іноді в осередку облисіння починають рости волосся. У деяких випадках з'являються нові вогнища, а наявні осередки розширюються і зливаються між собою. Тривале існування подібних гнізд здатне привести до дистрофічних змін в волосяних фолікулах з подальшою їх атрофією.

Розрізняють такі види гнезднойалопеції:

1. Очагове;
2. Субтотальная;
3. Тотальна;
4. Універсальна.

Для осередкової алопеції характерно поява одного або ж кілька вогнищ облисіння.

Для субтотальной алопеції характерно збереження на голові невеликих ділянок зростаючих волосся. При тотальній алопеції весь скальп позбавлений волосся. Універсальна алопеція характеризується втратою волосся не тільки на голові, але вже і по всьому тілу.

Перші вогнища облисіння часто виникають на голові, потім вже в області бороди, брів і вій, тулуба. У деяких пацієнтів відзначається ураження нігтьових пластин у вигляді точкової ониходистрофии. Недуга характеризується появою на нігтьової пластини множинних точкових вдавлений, в результаті чого ніготь нагадує поверхню наперстка.

Симптоми рубцевої алопеції

Це постійного погіршення фолікулів , на місці яких потім формується сполучна тканина.

Причини рубцового облисіння:

• Травми будь-якого характеру: механічні, променеві, термічні;
• Інфекційні захворювання шкіри: мікози, піодермії , туберкульоз , лепра, сифіліс , лейшманіоз ;
• Новоутворення шкіри, в тому числі невуси ;
• генодерматоз (спадкові захворювання шкіри);
• Придбані дерматози : дискоїдний форма червоного вовчака, обмежена склеродермія, червоний фолікулярний декальвірующій лишай.

Всі ці причини запускають атрофію і подальший склероз шкіри, а також волосяних фолікулів. Результат — необоротне атрофічні облисіння. Вогнища рубцового облисіння локалізуються в тім'яній і лобової областях. Найчастіше ділянку облисіння виявляється випадково. У деяких випадках людину турбують свербіж або своєрідне відчуття натянувшейся шкіри на голові. Шкіра у вогнищі алопеції білувато-жовта, гладковатая, блискуча, истонченная, волосся і гирла фолікулів відсутні. При здавленні шкіра збирається в складочки.

Іноді на шкірі голови вдається виявити шкірні елементи (папули, пустули, лущення), характерні для дерматозу, що викликав рубцеву алопецію.

При прогресуванні атрофічних дерматозів площа рубцевої атрофії волосистої частини голови поступово збільшується. Так, алопеція може стати субтотальной або навіть тотальної.

Лікування алопеції

Зберегти шевелюру можна при своєчасному зверненні до трихолога. Спеціаліст визначить причину, яка спровокувала випадіння волосся, а також підбере лікування. Терапія відрізняється в залежності від виду наявної алопеції.

Лікування андрогенетичного алопеції

У боротьбі з андрогенетичною алопецією використовують засоби, що пригнічують ефект від дії андрогенів. Цього досягають або шляхом придушення активності ферменту 5-альфаредуктази, або блокуванням рецепторів андрогенів в волосяних фолікулах.

Найбільш популярним засобом зовнішнього лікування алопеції є Миноксидил (Регейн). Засіб випускається в різних концентраціях. Для лікування алопеції у жінок використовують 2%, 3% і 5% розчини, у чоловіків — 5% розчин. Препарат наносять на ділянки облисіння з допомогою аплікатора двічі на добу. При регулярному використанні засоби поява нового волосся спостерігається через чотири місяці.

Для загального лікування алопеції чоловікам приписують финастерид (Пропеция) по 1 мг в добу. Фінастерид є блокатором 5-альфаредуктази. Жінкам цей препарат не призначають. Замість Фінастерид приписують ципротерону ацетат. Це препарат, який пригнічує дію андрогенів на клітини-мішені. Не можна забувати, що системні антіандрогени володіють вираженими побічними ефектами, тому рішення про необхідність застосування цих препаратів повинно бути добре зважено.

Зверніть увагу: лікування андрогенетичного алопеції має бути тривалим. Дострокове припинення терапії провокує відновлення випадання шевелюри.

При вираженій алопеції проводять хірургічну пересадку фолікулів з потилиці на ділянки облисіння.

Лікування дифузійної алопеції

При дифузному облисінні перш за все необхідно з'ясувати причину, що викликала захворювання. Якщо алопеція викликана ендокринними захворюваннями, необхідно зайнятися їх лікуванням.

Якщо алопеція викликана прийомом медикаментів, необхідно обговорити з лікарем можливість заміни препарату.

Якщо випадання шевелюри пов'язане з голодуванням, дієтами, слід відновити нормальне харчування . Випадання волосся часто виникає у прихильників вегетаріанства. Це, перш за все, викликано дефіцитом заліза. В такому випадку необхідно підібрати вітамінно-мінеральний комплекс.

Після усунення причини можна використовувати різні стимулятори росту волосся у вигляді шампунів, тоніків, бальзамів, а також фізіопроцедури.

Лікування алопеції

Боротьба з облисінням повинна бути комплексною.  Серед засобів зовнішнього застосування варто відзначити:

• Глюкокортикостероїди у вигляді кремів і ін'єкцій;
• Засоби дратівливої ​​дії: гідроксіантрони, бодяга та інші;
• Контактні алергени: дінітрохлорбензол:
• Засоби, що підсилюють ріст волосся: Миноксидил.

Для системного лікування застосовують препарати, що усувають причину осередкового облисіння, а також імуносупресивні лікарські засоби. Позитивного ефекту можна домогтися за допомогою фізіопроцедур.

Лікування рубцевої алопеції

У випадках якщо рубцовая алопеція викликана дерматозом, необхідно зайнятися лікуванням цього стану. Рубцова алопеція — це незворотний процес. Єдиний ефективний метод лікування — хірургічний.

Існують наступні методи пересадки волосся:

• Пересадка волосся шкірними клаптями (графтов);
• точкова трансплантація окремих фолікулів.

При першому методі клапті шкіри з фолікулами, взяті з потиличної області пересідають на ділянки облисіння. Після приживлення тканин волосся починає відростати природним шляхом.

При безшовної трансплантації роблять пересадку НЕ шкірних клаптів, а окремих фолікулів. Основна перевага цього методу — мала травматичність. Однак безшовну трансплантацію складно проводити при великій площі облисіння.

Григорова Валерія, медичний оглядач