Терапія

Пневмонія: класифікація, симптоми, особливості лікування

1394214993_rentgenovskaya-kompyuternaya-tomografiya-legkih

Пневмонія (запалення легенів) — запальний процес, що розвивається в легеневій тканині. Розрізняють декілька видів і форм цього захворювання, лікарі класифікують пневмонію як гостре інфекційне захворювання.



Класифікація пневмонії

В медицині існує відмінність декількох основних видів розглянутого запального процесу, які в свою чергу діляться на кілька підвидів:

  1. Домашня (позалікарняна) пневмонія:
  • типова — розвивається у людей з нормальною імунною системою;
  • атипова — хворі відрізняються вираженими порушеннями імунної системи (наприклад, є діагностований вірус імунодефіциту людини);
  • пневмонія аспіраційного характеру -виникає при попаданні в легені сторонніх предметів або речовин. Часто розвивається у людей в сильному алкогольному сп'янінні, що знаходяться в комі або під впливом наркотичних речовин;
  • викликана мікоплазмами, хламідіями і легіонел — характеризується приєднанням нетипових симптомів: блювота, нудота, діарея та інші ознаки розладу травлення.
  1. Госпітальна / внутрілікарняна (нозокоміальна) пневмонія:
  • розвивається після перебування хворого в стаціонарі більше 2 діб поспіль;
  • виникає у пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції легенів (вентілятороассоціірованная пневмонія);
  • диагностируемая у хворих з порушеннями імунної системи — наприклад, після пересадки органів.
  1. Пов'язана з наданням першої медичної допомоги:
  • особам, що постійно перебував в будинках для людей похилого віку;
  • пацієнтам, які перебувають на тривалому діалізі (апаратне очищення крові);
  • хворим з раневими поверхнями.

Крім цього, розглядається гостре інфекційне захворювання класифікується і за ступенем тяжкості перебігу:

  • легкий перебіг;
  • середньотяжкий перебіг;
  • тяжкий перебіг.

Важливо : ступінь тяжкості перебігу пневмонії може визначити тільки фахівець — висновок буде грунтуватися на ступеня вираженості симптомів і рівня ураження легеневої тканини.

Причини

ърьарь

Запальний процес в легеневій тканині може розвинутися через попадання в організм патогенного мікроорганізму.  Але для того, щоб цей мікроорганізм почав «працювати» саме в легеневої тканини, повинні бути присутніми певні фактори:

  • переохолодження;
  • вживання алкогольних напоїв;
  • довго дотримуватися постільного режиму;
  • інфекція вірусної етіології;
  • проведені в недавньому минулому оперативні втручання;
  • присутність в організмі патологічного вогнища — наприклад, хронічні захворювання легень, серцево-судинної системи, бронхів;
  • старечий вік.

Основними збудниками розглянутого гострого інфекційного захворювання визнані:

  • віруси;
  • кишкова паличка;
  • пневмокок — вважається найбільш частим збудником;
  • гемофільна паличка;
  • синьогнійна паличка;
  • пневмоцисти — вони можуть бути тільки при вірусі імунодефіцит людини;
  • хламідія / мікоплазма — відносяться до атиповим збудників;
  • ентеробактерії.

Симптоми і ознаки запалення легенів

mokrota-pri-oteke-legkih_1

Симптоми пневмонії у дорослих наростають поступово, тому рання діагностика буває дуже рідко. Розглядається гостре інфекційне захворювання завжди починається з раптового підвищення температури і ознобу.  При цьому яскраво виражені симптоми загальної інтоксикації організму:

  • слабкість у всьому тілі;
  • зниження (в деяких випадках — втрата) працездатності;
  • зниження апетиту, аж до повної відмови від їжі;
  • підвищене потовиділення — найчастіше цей симптом проявляється в нічний час;
  • больовий синдром в м'язах і суглобах — «крутить, ламає »;
  • головний біль неинтенсивного, але постійного характеру.

Потім починаються легеневі прояви захворювання:

  • сильний кашель — перші кілька днів він має сухий характер, а потім стає вологим;
  • задишка — на початку захворювання є тільки при фізичних зусиллях (наприклад, після пішої прогулянки або підйому по сходах), потім відзначається і в повному спокої;
  • біль в області грудей — симптом не обов'язково проявляється при кожному випадку пневмонії, він більше характерний для захворювання, коли запалення відбувається і в плеврі.

Крім вищеописаних симптомів, в деяких випадках можуть бути й інші симптоми запалення легенів:

  • розлади шлунково-кишкового тракту (пронос, нудота і блювота, кишкова колька) — притаманні тільки пневмонії, збудником якої є кишкова паличка;
  • герпес на стороні поразки — характерний для пневмонії вірусної етіології.

Методи діагностики пневмонії

Виключно за симптомами розглядається гостре інфекційне захворювання діагностувати практично неможливо — вони можуть свідчити і про інші захворювання дихальних шляхів.  Лікар, після огляду і опитування хворого, зазвичай проводить наступні діагностичні заходи:

  • лабораторне дослідження крові — загальний і біохімічний аналізи;
  • аналіз харкотиння;
  • sposoby-lechenija-pnevmonii-u-vzroslyh рентгенологічне дослідження грудної клітки — лікар визначає уражено запальним процесом одне або обидва легенів і в яких конкретно частинах парного органу є патологічні зміни;
  • фибробронхоскопия — дослідження легенів та інших органів дихальної системи за допомогою спеціального оптичного приладу. Проводиться дана процедура тільки при діагностованою пневмонії, яка не піддається стандартному лікуванню;
  • комп'ютерна томографія органів грудної клітки — проводиться тільки за рішенням лікаря;
  • посів крові — дозволяє виявити конкретного збудника.

0008-008-Diagnostika-pnevmonii

Зверніть увагу: в рідкісних випадках, коли терапевт має сумніви в постановці діагнозу або ж виявляє ускладнений перебіг хвороби, для консультації запрошується пульмонолог.

Лікування пневмонії

Терапія, спрямована на позбавлення від запального процесу в легеневій тканині, повинна бути комплексною — лікарі призначають лікарські засоби, вони ж направляють хворого на фізіопроцедури і схвально ставляться до деяких методів з категорії «народна медицина».

Медикаментозне лікування запалення легенів

При лікуванні розглянутого гострого інфекційного захворювання лікарі використовують кілька видів лікарських препаратів:

  1. Антибактеріальні (антибіотики) — обов'язкові до призначення, але вибір здійснюється індивідуально і залежить від того, який саме збудник став причиною розвитку пневмонії.

Рекомендації щодо прийому антибіотиків наведені нижче. Важливо : будь-які препарати повинні призначатися виключно лікарем.

small-19480

  1. Відхаркувальні — призначаються при вологому кашлі, наявності в'язкого мокротиння, коли її вихід з організму утруднений.
  2. Дезінтоксикаційні — призначаються тільки при тяжкому перебігу пневмонії.
  3. Глюкокортикостероїдні — спрямовані на усунення інфекційно-токсичного шоку при ускладненому запаленні легеневої тканини.
  4. Жарознижуючі — призначаються тільки при температурі вище 38 градусів.
  5. Серцево-судинні — необхідні при сильній задишці і вираженому кисневому голодуванні.

У період одужання хворому призначаються імуномодулятори та полівітамінні комплекси — це дозволить значно підвищити і зміцнити імунну систему організму.

Фізіопроцедури

дуже важливо при пневмонії забезпечити полегшення стану хворого — під час розвитку розглянутого запального процесу пацієнтові важко дихати, він відчуває почуття страху смерті під час задишки. Тому доцільно проводити:

  • кислородотерапию — через спеціальну маску хворому подається повітря з підвищеним вмістом кисню. Дуже добре допомагає позбутися від дихальної недостатності і допомагає впоратися з об'ємним ураженням легень;
  • штучну вентиляцію легенів — показана при важкому перебігу захворювання.
  • Інгаляції

Хірургічне лікування пневмонії проводиться в особливо важких випадках, коли в органах є скупчення гнійного вмісту.

Лікування запалення легенів народними засобами

1368067477_02 Лікування пневмонії народними засобами ні в якому випадку не можна розглядати як єдино вірне — обов'язково потрібно отримати консультацію у лікаря і поєднувати народні рецепти з прийомом лікарських засобів.

Найбільш ефективними методами підтримки організму в період пневмонії є:

  1. Мед з нирками берези. Необхідно взяти 750 г меду (гречаного) і 100 г березових бруньок, все змішати і проварити протягом 10 хвилин на водяній бані (прогріти). Потім мед процідити і приймати по чайній ложці три рази на добу за 20 хвилин до їди.
  1. rsz_1532485 Медичний дьоготь. У трилітрову банку слід покласти 0,5 мл медичного дьогтю і долити до верху теплою кип'яченою водою. Банку закривається кришкою і ставиться на 9 днів у тепле, але темне місце. Потім потрібно приймати отримане засіб по столовій ложці тричі на день до їди. Дьоготь має неприємний смак, тому можна запивати ліки водою або ж пити його вприкуску з цукром / медом. Цією ж водою потрібно полоскати горло — два рази на день.
  1. tarea_092afd2fef31639b93e62ce61c2a5e2d52a4f6c0 Компрес мед + горілка. Потрібно змастити шкіру з боку ураження медом, потім змочити ганчір'я або марлю горілкою і прикласти до меду, все утеплити і залишити на ніч. Такі компреси можна робити тільки в разі звичайного запалення легеневої тканини, коли відсутня скупчення гною.

Дієта при пневмонії

Дієта під час гострого перебігу пневмонії і в період одужання дуже важлива — правильно підібране харчування допомагає знизити навантаження на організм, зокрема на шлунково-кишковий тракт, що дасть сили для боротьби з інфекцією.

Рекомендована дієта під час загострення запального процесу:

  • риба худих сортів (не жирний) — парена, варена, але не смажена;
  • м'яса не жирних сортів — варене, парене, але не смажене;
  • 1418251810 бульйони на курячому м'ясі, овочеві відвари;
  • овочі — капуста, зелень, картопля, часник, цибуля, морква, буряк;
  • фрукти свіжі — яблука, виноград, груші, кавун, всі цитрусові;
  • сухофрукти — чорнослив і курага;
  • соки і морси з ягід і фруктів, киселі;
  • пудинги, запіканки овочеві тафруктові;
  • мед і будь-яке варення;
  • чай і відвар шипшини.

Дуже важливо хворому пневмонією ввести в раціон молоко і всі молочні / кисломолочні продукти — сир, кефір, вершки, йогурт.  Наприклад, в період загострення пневмонії меню на один день може бути таким:

  • сніданок — склянка манної каші на молоці і стакан молока (всі тепле);
  • 2 сніданок — фруктовий або ягідний кисіль (1 склянка) або відвар з шипшини (1 склянка) з додаванням меду;
  • обід 200 мл перлового супу на курячому бульйоні, близько 100 г картопляного пюре з вершковим маслом і молоком (вершками), 100 г вареної / пареної риби, 200 г кавуна або будь-яких свіжих фруктів;
  • полуденок — 200 г будь-яких фруктів або ягід (яблуко, журавлина або малина);
  • вечеря — 100 г сиру змедом і родзинками, 100 г гіркого шоколаду;
  • друга вечеря — стакан молока з додаванням меду, сухе печиво.

Звичайно, представлене меню дуже приблизний, але по ньому відмінно видно, що харчування хворого пневмонії на піку розвитку захворювання відрізняється малою кількістю самих продуктів, але великий калорійністю — це необхідно для поповнення енергії в організмі.

Рекомендується приймати їжу невеликими порціями, але часто. Якщо хворому не вистачає їжі, то її кількість можна сміливо збільшувати — взагалі, для пневмонії характерно зниження апетиту, так що найменше бажання перекусити має взяти реванш.

У період одужання можна вводити більш насичену їжу — наприклад, збільшувати кількість хліба і випічки, на порцію класти більше м'яса або риби, замість звичайного вершкового масла використовувати в приготуванні страв топлене масло. Але потрібно уважно стежити за станом хворого — ослаблений організм може відмовитися приймати важку їжу. Тому при появі нудоти або блювоти припинити введення насичених, висококалорійних продуктів і продовжити дотримуватися дієти, рекомендованої на етапі розвитку захворювання.

Після одужання відразу ж приймати жирну і «важку» їжу хворим не рекомендується — вводити звичні продукти в раціон потрібно поступово і малими дозами.

Можливі ускладнення і наслідки

Найчастіше відзначається повне одужання без будь-яких серйозних наслідків або ускладнень, але в деяких випадках може відбутися утворення локального пневмосклерозу — це розростання сполучної тканини і ущільнення легкого. Звернути увагу на такі зміни лікарі можуть тільки при рентгенологічному обстеженні легенів, ніякого впливу на функціональність легких пневмосклероз не робить.

Можливі ускладнення:

  • запалення плеври — плеврит;
  • абсцес легені — процес утворення порожнини з гнійним вмістом через розплавлення локалізованого ділянки запального процесу;
  • гангрена легкого — розпад легеневої тканини;
  • бронхообструктивнийсиндром — хворий відчуває задишку, брак кисню;
  • гостра дихальна недостатність — легені не в змозі забезпечувати приплив в організм необхідну кількість кисню.

Крім виключно легеневих ускладнень, можуть виникнути і інші:

  • інфекційно-токсичний шок — в кров потрапляють патогенні мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності (токсини);
  • міокардит — запальний процес в серцевому м'язі;
  • ендокардит — запальний процес на внутрішній оболонці серця;
  • менінгіт — запальний процес в мозкових оболонках;
  • енцефаліт — запальний процес головного мозку;
  • психічні розлади — виникають вкрай рідко і тільки у людей старечоговіку або зловживають алкоголь, наркотики;
  • анемія.

Профілактика запалення легенів

Ефективною профілактикою розвитку розглянутого гострого інфекційного захворювання є вакцинація. Вона проводиться протигрипозної вакциною , пневмококової вакциною, а також проти синьогнійної палички. Рекомендується проводити імунізацію в жовтні-листопаді місяці — період, коли найбільш часто фіксуються спалахи епідемії гострих респіраторно-вірусних захворювань, грипу.

Щоб уникнути розвитку пневмонії потрібно своєчасно лікувати ГРВІ та застуди, грип — якщо віддати перевагу «хвороби на ходу» (тобто не виконувати рекомендації по постільної режиму і прийому специфічних лікарських засобів), то сприйнятливість організму до бактерій і вірусів , які здатні спровокувати пневмонію, підвищується.

Пневмонія не рахується небезпечним захворюванням для життя людини, але необхідно вчасно одержати медичну допомогу, щоб уникнути розвиток можливих ускладнень. Бажано після лікування пройти реабілітаційний курс в спеціалізованих санаторно-курортних установах — це допоможе не тільки відновити роботу дихальної системи, але і зміцнити імунітет.

Більш детальну інформацію про ознаки запалення легенів, методах лікування пневмонії та можливі ускладнення ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть