У сучасному суспільстві здорові й рівні зуби є ознакою хорошої якості життя. Більш ніж у 80% людей відзначаються різноманітні аномалії зубного ряду і патології прикусу. Естетичний недолік такого роду може надавати найбільш негативний вплив на психіку людини. У дітей і підлітків нерідко формується комплекс неповноцінності і порушується здатність до соціальної адаптації.

---

---

Показання для установки брекетів дітям

Ортодонтичне лікування може проводитися практично в будь-якому віці, але необхідно брати до увагу, що чим старша людина, тим більш тривалим воно буде. Виправлення прикусу набагато простіше проводити у дітей і підлітків, поки зростання організму і формування зубощелепної системи не завершені.

Установка брекетів дітям показана після 9-ти років, оскільки в більш ранньому віці процес амелогенеза (формування емалі) зубів постійного прикусу ще не завершений. У зв'язку з цим незнімні ортодонтичні конструкції, особливо на тлі недостатньо ретельного гігієнічного догляду за порожниною рота, можуть підвищувати ризик розвитку захворювань зубів, зокрема — каріозних поразок. На думку ряду фахівців, нижній віковий поріг для дітей — 12 років.

Що таке брекет-системи?

Брекет-системи, які також називають ортодонтическими скобами, — це складні незнімні конструкції, призначені для виправлення прикусу і вирівнювання зубного ряду. Дані апарати кріпляться до внутрішніх (язичним) або зовнішнім (вестибулярним) поверхнях зубів.

У кожного пристрою є власна «програма», що дозволяє задавати зубам потрібному напрямку зсуву. До закріпленим на зубах брекетів за допомогою металевих або еластичних лігатур підв'язується ортодонтическая дуга. Цей елемент є основним джерелом сили, яка надає впливу на зубощелепної систему.

Завдяки тому, що металевий сплав має «пам'ять», пружна дуга завжди приймає вихідну форму після згинання . Додатковими елементами апаратів є еластичні ланцюжка, ортодонтичні кільця, а також пружини з металу і щічні замки.

Зверніть увагу : в даний час все більшого поширення в стоматологічній практиці отримують модернізовані безлігатурні брекети.

у цих саморегулівних системах замість «класичних» лігатур використовуються особливого роду фіксатори, що є частиною «замку». Не можна стверджувати, що ці інноваційні пристрої істотно перевершують традиційні. У більшості випадків успіх лікування залежить не від різновиду брекет-системи, а від рівня кваліфікації стоматолога-ортодонта.

Історична довідка

Питання «як виправити прикус» хвилював людей ще в античні часи. У гробницях Стародавнього Єгипту археологами були знайдені золоті конструкції, які можна вважати прообразами сучасних ортодонтичних апаратів.

Перші брекети, в яких була використана сучасна схема впливу на зубні ряди, були запатентовані стоматологом Е. Енгелем в США на початку ХХ століття. Старі конструкції були досить громіздкими і не настільки ефективними, як нинішні. Для «перенастроювання» їх потрібно було періодично знімати і в цілому вони були небезпечні для пацієнта.

З плином часу пристрою удосконалювалися і ставали більш естетичними. Переломним моментом у розвитку брекетів можна вважати створення унікального сплаву нікелю і титану, який характеризується Термоактивне. Виготовлені з нього дуги стали поєднувати в собі гнучкість, пружність і довговічність. Нікель-титанові елементи суттєво підвищили ефективність і скоротили терміни виправлення дефектів зубних рядів.

Механізм дії брекет-систем

Брекет-системи дають можливість «витягнути» зуб з альвеоли, занурити в неї глибше, розгорнути його щодо вертикальної осі або ж нахилити в будь-якому напрямку.

Зуби людини не закріплені в щелепних костях нерухомо. Вони утримуються в альвеолах (лунках) за допомогою зв'язкового апарату — радіальних і тангенціальних періодонтальних волокон.

У нормі зуби здатні переміщатися як самостійно (в ході прорізування), так і під впливом зовнішніх сил. Саме ця здатність до зміщення внаслідок механічної дії і лежить в основі методики виправлення прикусу за допомогою різних апаратів.

Якщо на зуб виявляється вплив, що змушує його максимально щільно притискатися до однієї зі стінок лунки, кістка альвеоли в цій точці починає поступово розсмоктуватися, звільняючи простір для переміщення. З протилежного боку, де зв'язки змушені розтягуватися кісткова тканина, навпаки, наростає, фіксуючи зуб в необхідному положенні.

Істотний тиск при відкушуванні і в процесі пережовування щільної їжі не призводить до зміни положення зуба, оскільки воно є короткочасним.

Зсув в певному напрямку стає можливим тільки в тому випадку, якщо зовнішні сили діють постійно протягом досить тривалого часу — місяців і років.

Зверніть увагу: Активація тяги брекет-систем у дітей проводиться або стоматологом-ортодонтом, або батьками пацієнта після отримань детальних інструкцій від лікуючого лікаря.

зміни, що відбулися в ході лікування зміни є стійкими, і зуби залишаються рівними протягом усього життя.

Різновиди сучасних брекетів для дітей і дорослих

Існує кілька класифікацій брекетів. За типом розміщення пристрою розрізняють:

• вестибулярні (розташовуються на зовнішній стороні зубів);
• лінгвальні (фіксуються зсередини зубного ряду).

За типом кріплення ортодонтичної дуги апарати поділяються на:

• лігатурні (класичні);
• безлігатурні (самолігуючі).

За використовуваним при виготовленні матеріалами виділяють такі різновиди брекетів:

• металеві (в т.ч. золоті);
• полімерні (пластикові);
• керамічні;
• сапфірові;
• комбіновані (зокрема — металокерамічні).

Плюси і мінуси різних брекет-систем

У кожної з різновидів пристроїв є певні переваги і недоліки, тому не можна однозначно стверджувати, які саме брекети краще. В даний час більшість фахівців віддає перевагу безлігатурні системам, які вважаються найбільш інноваційними і технічно досконалими.

Загальним мінусом для вестибулярних брекетів є естетичний недолік, хоча, наприклад, замочки, виконані з сапфіру виглядають вельми привабливо. Крім того, пацієнтам слід дотримуватися деякі обмеження в раціоні харчування. Зокрема, слід повністю виключити споживання фастфуду, жорсткої їжі і напоїв, до складу яких входять штучні барвники.

Незнімні апарати кілька ускладнюють процес чищення зубів і роблять неможливим застосування таких засобів гігієни, як флоси (зубні нитки). Також відчутно підвищується ймовірність розвитку процесу демінералізації емалі в області кріплення замків. Не виключені такі ускладнення, як запалення слизової оболонки ясен і не передбачена планом лікування резорбція кісткової тканини альвеол.

Важливо: Ортодонтичне лікування — процес не найшвидший, і носити апарат доведеться не менше року . При виборі брекетів для дітей і підлітків рекомендується віддавати перевагу конструкціям, які мають оригінальний і привабливий зовнішній вигляд.

Будь пацієнт незалежно від віку, безумовно, надасть перевагу досить потворною металевою скобці систему, яка може служити справжньою окрасою. Зробивши свій вибір на користь того чи іншого матеріалу, постарайтеся знайти фахівця, який спеціалізується переважно на потрібному вам типі брекетів.

Очевидним достоїнством металевих конструкцій є їх порівняно невисока вартість, а також різноманітність моделей. Явний недолік систем зі сплаву нікелю й титану або неіржавіючої сталі — їх помітність в порожнині рота. Дітям пропонуються металеві брекети, прикрашені різнокольоровими лигатурами, а також пристосування з замками у вигляді сердечок і зірочок.

Пластикові системи більш досконалі з точки зору естетики, але характеризуються меншою міцністю і властивістю міняти колір під дією харчових барвників. Але пластик може мати різні колірні рішення, тому такі системи часто пропонуються дітям і підліткам.

Кераміка значно міцніше полімерів і, будучи грамотно підібраною за кольором, не впадає в очі. Мінусом є висока ціна на керамічні системи для виправлення прикусу.

Сапфірові брекети практично прозорі, але також зовсім не дешеві.

Можливі протипоказання до установки брекетів дітям

Протипоказаннями до виправлення прикусу за допомогою брекет-систем є :

• низький рівень гігієни порожнини рота;
• наявність каріозних уражень зубів і ускладненого карієсу (перед установкою систем необхідна повна санація);
• запалення ясен (потрібне попереднє лікування гінгівіту);
• патології кісткової тканини (при остеопорозі ефективність лікування може бути недостатньою);
• психічні захворювання (шизофренія, слабоумство);
• хворобикрові;
• туберкульоз;
• деякі патології серцево-судинної системи;
• ряд ендокринних захворювань;
• злоякісні новоутворення.

Зверніть увагу : У дітей і підлітків з надмірно лабільною психікою процес адаптації до брекетів може бути утруднений. Навіть дорослим пацієнтам звикнути до незнімних апаратів часом досить складно. У зв'язку з цим, перш ніж відвести дитину до стоматолога, рекомендується заздалегідь отримати консультацію у дитячого психолога. Дитині потрібно пояснити, що варто потерпіти деякі незручності для того, щоб в майбутньому мати гарні рівні зуби.

Зняття брекетів і подальше лікування

Після установки брекетів дітям, тривалість лікування може становити від 8 місяців до 1,5-2 років. Даний термін залежить від вираженості дефекту зубного ряду, віку, а також від загального стану і індивідуальних особливостей організму юного пацієнта.

Ефективність проведеного лікування визначається лікарем на підставі даних огляду, інструментального дослідження і аналізу даних рентгенографії, що дозволяють оцінити стан кісткової тканини альвеол проблемних ділянок зубного ряду.

Останні місяці носіння систем нерідко бувають найважчими, так як дитині не терпиться скоріше позбутися від обридлого стороннього предмета. Видаляються брекети за допомогою спеціального інструментарію — ортодонтических щипців.

Процес зняття безболісний, але пов'язаний з неприємними відчуттями. На поверхнях зубів завжди залишається матеріал, за допомогою якого і були зафіксовані скоби. Для того щоб повернути зубам їх природний вигляд, залишки адгезивного матеріалу ретельно сошліфовивают, а емаль полірують, використовуючи спеціальні щіточки і пасти з абразивними частинками.

Найбільш часто проблеми з видаленням брекет-систем виникають, якщо були встановлені сапфірові або керамічні конструкції. Ці матеріали характеризуються досить високим ступенем крихкості, тому кришаться при зніманні, а дрібні фрагменти нерідко залишаються приклеєними на поверхні зуба. Лікарю потрібно дотримуватися максимальної обережності, щоб не пошкодити емаль.

Навіть після того, як брекет-система видалена, лікування ще не закінчено. Для пацієнта настає ретенційний період, протягом якого він має носити т. Н. ретейнери.

Дані пристрої можуть бути знімними або незнімними. Вони служать для закріплення досягнутого в процесі носіння брекетів результату.

Незнімні ретейнери закріплюються на лингвальной (або піднебінної) поверхні зубів фронтальної групи (від ікла до ікла).

Знімні пристосування, по суті, являють собою жорсткі капи.

До питання про вибір режиму використання підходять строго індивідуально, але при повній відмові від ретейнер або при нерегулярному їх носінні дуже велика ймовірність того, що зуби повернуться до свого попереднього «ненормальне» положення. Замінюються ці пристосування в міру необхідності. Негайна заміна потрібна, якщо зазначено неповне прилягання ретейнера до зубного ряду.

Дітям необхідно носити дані допоміжні пристрої протягом такого ж часу, протягом якого вони носили брекет-системи. Для підлітків ретенційний період подовжується і може складати (за показаннями) до 5 років.

Поради лікаря-ортодонта при виборі брекет-систем:

ПЛІС Володимир, лікар-стоматолог