Зміст:

1. Що це таке?
2. Симптоми захворювання
3. Лікування

<! — / noindex ->

Більшій частині людства , причому переважно жінкам, вже доводилося відчувати на собі, що таке проблеми з нирками. Найчастіше у пацієнтів виявлялися симптоми гострого пієлонефриту — досить небезпечного захворювання, легко переходить в розряд хронічного і здатного приводити до розвитку ниркової недостатності. Щоб цього не сталося, потрібно при появі перших ознак недуги звертатися до лікаря і в точності дотримуватися всі його рекомендації. Але як же розпізнати початок розвитку пієлонефриту?

Що це таке?

Гострий пієлонефрит є інфекційне захворювання нирок, що супроводжується активним запальним процесом в паренхімі і чашково-мискової системі. Найчастіше він є наслідком проникнення хвороботворних мікроорганізмів з інших органів, наприклад, сечового міхура, легенів і бронхів, ротової порожнини, в тому числі і уражених карієсом зубів.

Але без створення сприятливих умов збудники захворювання, а в 80% випадків пієлонефрит викликає постійно присутня в організмі кишкова паличка, не можуть прижитися в тканинах нирки і спровокувати розвиток запального процесу. Тому зазвичай захворювання виникає на тлі порушень уродинаміки, що є наслідком сечокам’яної хвороби, аномалій розвитку сечовивідних шляхів і т.д.

Спочатку недуга протікає в формі інтерстиціального серозного пієлонефриту, що не супроводжується руйнуванням ниркової тканини. Але з часом при відсутності грамотного лікування воно може переходити в гнійну стадію, для якої характерна деструкція тканин у вогнищі запалення. В такому випадку на поверхні нирки виникають точкові гнійники, вона переповнена кров’ю і збільшена в розмірах.

Якщо з тих чи інших причин ниркова артерія закупорюється, а найчастіше подібне відбувається при проникненні в посудину мікробного емболії з вогнища запалення, розвивається карбункул нирки. Також подібне спостерігається при злитті гнійників, здавленні артерії запальним інфільтратом і т.д. Але злиття гнійників може призводити і до формування абсцесу нирки, хоча таким чином нерідко закінчується розплавлення карбункула.

<! — Ozhivote-insert ->

Симптоми захворювання

Як правило, виникнення гострого пієлонефриту знаменується появою ознобу або різким підвищенням температури аж до 38-41 ° С. Через деякий час людина починає відчувати ниючі, тупий біль, які часом можуть бути досить інтенсивними, в боці, верхній частині живота і області попереку. Через пару днів вони знаходять чітку локалізацію в районі ураженого органу. Болі можуть віддавати в пах, внутрішню поверхню стегна або підребер’ї, а також вони посилюються при фізичних навантаженнях, чханні, кашлі і т.д. Причому більшість скаржиться на збільшення інтенсивності больового синдрому в темний час доби. Якщо в цей момент людина не звернеться до лікаря, захворювання буде прогресувати, а його стан погіршується. Він може страждати від:

• постійної спраги і сухості в роті;
• періодичних головних болів;
• надмірної слабкості і підвищеної стомлюваності;
• зменшення апетиту;
• тахікардії;
• диспепсичних розладів;
• посилення болю в попереку з боку ураженої запаленням нирки під час руху або поколачивания (позитивний симптом Пастернацького) ;
• напруження м’язів черевної стінки.

Увага! Якщо одночасно з появою ознак гострого пієлонефриту пацієнти помічають почастішання сечовипускань, це може вказувати на початок розвитку уретриту і циститу.

Таким чином, перші симптоми гострого пієлонефриту можна легко сплутати не тільки з апендицитом, загостренням остеохондрозу або радикуліту, але і з банальним ГРЗ або іншої аналогічної патологією, особливо якщо вони виникли у дитини, так як у дітей завжди більш виражені загальні ознакипієлонефриту. Але все ж запідозрити запалення однієї або обох нирок можна, якщо недавно хворий переніс ту чи іншу інфекційне захворювання або у нього був виявлений гнійний осередок, особливо коли в патологічний процес були залучені сечовивідні шляхи та статеві органи.

Проте якщо пацієнт не поставиться з усією увагою до свого стану і буде самостійно збивати температуру і боротися з больовим синдромом за допомогою звичайних НПЗЗ, він ризикує отримати хронічний пієлонефрит з усіма витікаючими з цього наслідками у вигляді розвитку ниркової недостатності, сморщивания нирки або навіть виникнення необхідності в довічному гемодіалізі або трансплантації нирки.

Лабораторні дослідження, зокрема, ОАМ, ОАК, дослідження по Нечипоренко, Аддіс-Каховському і т.д. дозволяють виявити такі порушення:

• протеїнурію;
• лейкоцитурією;
• лейкоцитоз;
• бактериурию;
• микрогематурию;
• підвищення ШОЕ.

у той же час при пієлонефриті питома вага сечі зазвичай залишається в межах норми.

Клінічні форми

Виділяють наступні форми перебігу гострого пієлонефриту:

• Найгостріша. Характеризується важким загальним станом і наявністю невиражених місцевих симптомів.
• Гостра. У цьому випадку на перший план виходять місцеві симптоми, озноб, зневоднення, нудота і т.д.
• Подострая. Виявляється в основному місцевими ознаками, а загальний стан залишається задовільним.
• Латентна. Ця форма пієлонефриту найпідступніша, так як при ній захворювання може дуже довго протікати абсолютно безсимптомно, що призводить до розвитку ускладнень.

Багаторічна практика показує, що найбільш важко хвороба протікає у тих пацієнтів, організм яких був ослаблений тими чи іншими хронічними захворюваннями, в тому числі і на цукровий діабет.

лікування

як буде проводитися лікування гострого пієлонефриту, в першу чергу залежить від того, в якій формі він протікає. Проте в будь-якому випадку терапія включає в себе:

• Режим. Пацієнти повинні відмовитися від фізичних навантажень і дотримуватися постільного режиму.
• Дієту. Оскільки при гострому пієлонефриті уражається паренхіма нирок, хворим варто докласти максимум зусиль, щоб знизити навантаження на хворі органи. З цією метою рекомендується харчуватися виключно легкозасвоюваній їжею, тобто молочними і кисломолочними продуктами, овочами, фруктами, кашами і т.п. Варто повністю відмовитися від гострої, солоної, пряної, консервованої, смаженої, копченої їжі. Окрім того, не вживання таких продуктів, як цибуля, часник, кріп та ін. Крім внесення змін до раціону хворим варто приділити особливу увагу питного режиму, адже нирки є основним органом сечовидільної системи. Тому за умови відсутності порушень відтоку сечі пацієнтам необхідно значно збільшити добову норму споживаної рідини — до 2 або навіть 3 літрів. Але в будь-якому випадку особливості дієти і питного режиму для кожного хворого лікар розробляє окремо, беручи до уваги його історію хвороби і ряд інших чинників.
• Медикаментозну терапію. Основу лікування складають антибіотики. Їх підбирають в індивідуальному порядку, грунтуючись на результатах бактеріологічного дослідження сечі і визначення чутливості виявлених мікроорганізмів до різних антибактеріальних речовин. При цьому, незважаючи на те, що зазвичай стан хворих нормалізується протягом декількох днів, антибіотики слід продовжувати приймати ще протягом 4-6 тижнів. Терапію доповнюють уроантисептиками, сульфаніламідними препаратами, похідними нітрофурану і т.д. Також з метою підвищення природної захисту організму пацієнтам призначають імуностимулятори і вітаміни.

Важливо: лікування захворювання в більшості випадків здійснюють в умовах стаціонару.

У важких випадках, наприклад, якщо пієлонефрит супроводжується отруєнням організму, хворим призначається дезінтоксикаційна терапія. У тих ситуаціях коли, захворювання призводить до розвитку гострої форми ниркової недостатності, пацієнтам може бути показаний гемодіаліз і плазмаферез. Зазвичай ці заходи носять тимчасовий характер і з полегшенням стану хворого їх скасовують.

Важливо: якщо двосторонній гострий пієлонефрит з тих чи інших причин переходить в хронічний, а ниркова недостатність прогресує, гемодіаліз стане невід’ємною частиною життя людини.

Проте при пієлонефриті, що виник на тлі або після перенесення захворювань інших органів, навіть своєчасно розпочате лікування може виявитися неефективним, якщо не буде нормалізовано відтік сечі з нирок, тобто усунені камені та ін. Тому ліквідація причин порушення пасажу сечі стає першочерговим завданням лікарів. З цією метою можуть бути проведені ті чи інші маніпуляції, зокрема, катетеризація сечоводів. В особливо складних випадках, коли відновити уродинаміку ніяк не вдається, одужання може бути забезпечено тільки за рахунок екстреного хірургічного втручання. Крім того, воно необхідне при:

• солітарний абсцессе;
• апостематозном нефриті;
• карбункул нирки.

Як тільки запальний процес в нирках почне затухати, пацієнтам може бути рекомендована фітотерапія як доповнення до основного лікування. Як правило, використовуються рослини, які мають протизапальну, сечогінну і бактерицидну дію.

на закінчення відзначимо, що якщо гострий пієлонефрит був вчасно діагностований і відразу ж піддався лікуванню, декільком більш ніж в 60% випадків він закінчується повним лікуванням. Досить низький відсоток одужання пояснюється тим, що хворі нерідко самостійно скасовують призначені лікарем препарати, але не завершити курсу лікування, аргументуючи це тим, що їх стан помітно покращився. Також іноді провокує перехід пієлонефриту з гострого в хронічний:

• ураження нирок мікроорганізмами, стійкими до дії будь-яких антибактеріальних засобів;
• наявність аномалій будови сечовивідних шляхів;
• присутність конкрементів в нирках;
• наявність інших хронічних недуг.

<! — Яндекс.Директ ->