Зуби людини на відміну від інших органів і тканин не здатні відновлюватися, в зв'язку з чим, рано чи пізно практично кожна людина стикається з необхідністю їх протезування. Для заміщення дефектів рядів використовуються або знімні зубні протези або незнімні пристосування. Сучасні високотехнологічні матеріали дозволяють виготовити функціональні і виключно надійні ортопедичні конструкції різних типів.
Знімні конструкції підрозділяються на часткові і повні. Перші встановлюються, якщо збережені один або кілька зубів в ряду. Другі необхідні при повній адентії, т. Е. Відсутність зубів.
Не можна однозначно відповісти на часто задається питання: які зубні протези краще? У всіх видів зубних протезів є свої показання та протипоказання, безперечні переваги і явні недоліки.
Що таке покривні знімні протези?
Покривні моделі — це знімні зубні протези нового покоління. Названі вони так, оскільки покривають з боків збереглися зуби (чи ), як би «обтікаючи» їх. Моделі складаються з декількох частин — покриває гребінь альвеолярного відростка базису, фіксуючих елементів, а також зубів з полімерних матеріалів. Неодмінною умовою вибору на користь покривного протеза є присутність коренів окремих зубів або імплантів, які можуть послужити опорою.
Важливо: вибір типу конструкції залежить від функціонального стану збережених одиниць зубного ряду. При значній рухливості і вираженої атрофії кістки альвеол може бути показано видалення з подальшим виготовленням повного протеза.
Повні покривні протези показані при адентії (відсутності зубів). Для їх фіксації потрібна попередня імплантація декількох імплантів.
Часткові моделі показані при збереженні окремих власних коренів.
Зверніть увагу : багато стоматологи небезпідставно вважають, що для покривних протезів в якості опори доцільно використовувати саме імпланти. «Рідні» зуби прослужать не так довго.
Для підвищення міцності в конструкціях можуть бути використані спеціальні армуючі сітки або ж бюгельні каркаси. Слід зазначити, що останні досить значно збільшують загальну вагу протеза.
Показання до виготовлення покривних протезів
Показаннями до виготовлення ортопедичних конструкцій даного типу є:
- патологічна стертість емалі;
- необхідність видалення наддесневой частини (коронки) зуба;
- перелом коронки;
- сухість слизової оболонки порожнини рота (ксеростомія);
- виражений блювотний рефлекс у пацієнта;
- атрофія кістки щелепи (при збережених коренях);
- наявність протипоказань до інших видів протезування.
Протипоказання
На жаль, є цілий ряд протипоказань, які не дозволяють використовувати частковий або повний покровной зубний протез.
До протипоказань відносяться:
- відсутність кореневих частин зубів і неможливість установки імплантів;
- погана згортання крові;
- патології серцево-судинної системи;
- цукровий діабет;
- хвороби нервової системи.
Переваги та недоліки покривних протезів
Покривні протези є фактично безальтернативним варіантом при патологічної стертості зубної емалі. Унікальна будова конструкцій цієї категорії забезпечує рівномірний розподіл навантаження між опорами (имплантами або збереженими коренями), завдяки чому зводяться до мінімуму неприємні відчуття під час адаптації до протезу. При цьому тиск на слизові оболонки ясен мінімально, що попереджає їх запалення і атрофію.
Установка конструкції не вимагає попереднього нарощування кісткової тканини, що істотно скорочує терміни ортопедичного лікування. Дані види зубних протезів забезпечують при жуванні рівномірне навантаження, близьку до фізіологічної, що призупиняє процес резорбції (убутку) кісткової тканини альвеолярних відростків. Внаслідок цього, покривні моделі доводиться міняти значно рідше.
Слід також зазначити, що період звикання до нових зубних протезів в більшості випадків дуже короткий. Будова базису (зменшення його кордонів на верхній щелепі) дає можливість користуватися такими моделями навіть тим пацієнтам, у яких має місце сильний блювотний рефлекс. Також можна відзначити надійність фіксації зубних протезів покривного типу і їх високі естетичні якості.
Мінусами даних моделей є їх порівняно висока вартість, а також необхідність регулярного здійснення профілактичної очищення протеза. Можна також відзначити, що на виготовлення ідеально підходить пацієнту конструкції йде досить багато часу.
Матеріали, які використовуються при виробництві
Від матеріалів, які використовуються при виготовленні покривних протезів, залежить їх якість і вартість.
Універсального матеріалу поки не створено , тому в одній конструкції нерідко присутній відразу кілька.
Покривні протези з акрилу
Акрил — це різновид полімерного матеріалу (пластика). Він відмінно підходить для виробництва ортопедичних конструкцій, оскільки характеризується високим ступенем міцності. Акрил не деформується з часом, завдяки чому для протезів може бути досить лише одиничної опори у вигляді імпланта. Безсумнівним достоїнством даного полімеру є також його невисока собівартість.
Мінусами конструкцій з такого пластика є їх недовговічність і невисокі естетичні характеристики (жорсткий акрил базису погано імітує м'які тканини порожнини рота). Матеріал досить пористий, що вимагає частого і ретельного очищення конструкцій. Для виробництва недорогих штучних зубів він підходить якнайкраще, а ось базис рекомендується робити з нейлону.
Покривні протези з нейлону
Еластичні нейлонові базиси покривних протезів дуже схожі на справжню слизову оболонку; вони повторюють відтінок і текстуру справжніх м'яких тканин. Конструкції з цього полімеру дуже гнучкі; при цьому вони абсолютно не деформуються. Міцність матеріалу дозволяє носити такі протези довгі роки. За ступенем еластичності нейлон навіть порівнюють з силіконом (різновидом штучної гуми).
Необхідно також відзначити, що виключно рідкісні випадки розвитку алергічних реакцій на цей полімер. Протези з нейлоновими базисами не бояться випадкових падінь, що вигідно відрізняє їх від акрилових моделей.
Недоліком можна вважати хіба що порівняно високу ціну.
Метал
З міцних металевих (зокрема — титанових) сплавів виконують окремі елементи протезів, які потрібні для фіксації або підвищення жорсткості конструкцій. Для виготовлення базисів і навіть штучних зубів знімних протезів метал зовсім непридатний.
Типи фіксації покривних протезів
На опорні зуби (коріння) можуть встановлюватися телескопічні коронки, балки і фіксатори. Вибір конструкції залежить від функціонального стану одиниці зубного ряду і кількості опор, які використовуються для кріплення протеза.
Фіксація знімних протезів покривного типу часто здійснюється за допомогою кореневого аттачмена — замкового кріплення з двох металевих фрагментів (матриці і патриці). Такі системи вважаються найбільш надійними. Показанням до використання аттачменов є атрофія кісткової тканини альвеоли не більше ніж на половину довжини кореня.
Принцип дії магнітних фіксаторів, як видно з назви, заснований на магнітному тяжінні фрагментів ортопедичної конструкції.
Телескопічна (т. Е. Знімна) коронка одночасно дає можливість відновити форму наддесневой частини зуба і забезпечити міцне кріплення покривний конструкції. Такі коронки, які є частиною протеза, надягають на підготовлені кукси зубів. Для гарантії надійної фіксації розроблені спеціальні клейові склади.
Магнітні фіксатори і коронки необхідні в тому випадку, якщо кісткова тканина альвеоли резорбироваться більш ніж на? довжини кореня.
Дуже широко застосовуються такі елементи кріплення, як кламерами. Вони можуть бути виготовлені з того ж матеріалу, що і основа або являти собою металеві гачки, які жорстко вмонтовані в базис. Ці кріплення облягають опорний зуб в пришийковій області. Фіксація за допомогою кламерів представляється вельми надійною, а сама конструкція порівняно проста у виготовленні, але гачки помітні, т. Е. естетика явно страждає. Щоб зробити ці елементи менш помітними, нерідко вдаються до їх фарбування в рожевий або білий колір.
Імпланти представляють собою стрижні з різьбленням ( «саморізи»), які імплантуються в кісткову тканину щелеп. Технологія їх установки доведена до досконалості, що зводить до мінімуму ймовірність відторгнення.
Для фіксації покривного протеза може використовуватися балочна конструкція з двох і більше імплантів, з'єднаних після приживлення металевою дугою. Така конструкція забезпечує досить значну площу опори для базису.
Кнопкові імпланти менш складні. На верхній частині вживленного стрижня присутній кулька, а на покривних протезі — «відповідна частина» у вигляді поглиблення з металевим колечком по колу.
Важливо: н едопустімо використовувати в якості опори для одного покривного протеза і збережені власні зуби, і імпланти. Ступінь їх рухливості помітно відрізняється, оскільки амортизацію рідного зуба забезпечує зв'язковий апарат, а титановий стрижень після імплантації тримається в кістки жорстко.
При виготовленні сучасних покривних зубних протезів широко використовується інноваційна технологія «all-on-four», яка передбачає фіксацію всього штучного ряду на чотирьох опорах-імплантатах.
Деякі особливості підготовки до протезування
у ряді випадків пацієнтам в період підготовки до протезування може бути показано хірургічне втручання — гінгівектомія. Операція, яка виконується в поліклініці, як правило, під місцевою анестезією, передбачає ліквідацію патологічних пародонтальних кишень, що дає можливість збільшити довжину наддесневой частини зуба. За свідченнями також можуть бути видалені вуздечка або сполучнотканинні тяжі слизової.
Своєчасно здійснене протезування дозволяє запобігти або, принаймні, призупинити атрофію кісткової тканини і цілий ряд патологічних змін з боку жувальних і мімічних м'язів.
ПЛІС Володимир, стоматолог