Екзема — рецидивуючий запальне шкірне захворювання алергічної природи. Характеризується висипом на тілі і волосистої частини голови, частіше — на верхніх і нижніх кінцівках; може протікати в гострій і хронічній формах. Одна з різновидів захворювання — мікробна екзема — розвивається як вторинне стан на ділянках, де відбувається мікробне або грибкове ураження епідермісу. В результаті інфікування до симптомів спочатку виник захворювання або порушення цілісності епідермісу приєднуються ознаки, характерні мікробної екземі.

Фото мікробної екземи

причини виникнення мікробної екземи

Основні причини виникнення мікробної екземи на шкірі — психовегетативні порушення, нейроендокринні хвороби, що призводять до зниження імунітету і, як наслідок, високої чутливості до потрапляння хвороботворних мікроорганізмів на шкірні покриви. Ще один чинник, здатний спровокувати появу мікробної екземи — варикоз кінцівок, травмування шкіри (рани, виразки, садна), мікоз, лімфедема (лімфостаз). Найчастіше збудником захворювання виступає стрептококова або стафілококова інфекція, а також гриби роду кандида.

Симптоми мікробної екземи

Мікробна екзема може розвиватися в області вогнищ піодермії (гнійного ураження шкіри) — навколо виразок, саден, подряпин, свищів. Виявляється у вигляді запалених різко окреслених вогнищ з відторгається шаром клітин по периферії.

Елементи розташовані у вигляді нашарування один на одного без чергування з ділянками здорової шкіри. Навколо проявів мікробної екземи утворюються окремі дрібні освіти на шкірі, які поступово ростуть і займають все більшу площу. Форма освіти — асиметрична, з нерівними краями.

Зазвичай мікробна екзема супроводжується сильним свербінням , лущенням і роздратуванням.

Види мікробної екземи

залежно від клінічних ознак і області локалізації можна виділити 5 основних видів мікробної екземи:

нуммулярная екзема

нуммулярная (бляшечная, монетоподібна) відрізняється від інших округлими вогнищами запалення невеликого розміру (1-3 см.). Межі уражених ділянок чіткі, з сильним припливом крові, мокрої, набряку поверхнею, шаром гнійних корок. Найчастіше вражає шкіру рук.

Варикозна. Виявляється в поєднанні з варикозним розширенням вен, венозною недостатністю. У разі, якщо на поверхні ураженої області утворюються виразки, при їх зараженні навколо формується екзематозний ділянку з вираженим набряком і запаленням, але помірним сверблячкою.

Посттравматическая екзема. є наслідком порушення процесів загоєння шкіри після операцій, саден, ран і включає всі основні ознаки мікробної екземи.

Сікозіформная екзема. З'являється у пацієнтів із запаленням волосяних фолікулів. Характерні ознаки: мокнучі, що зудять вогнища запалення яскраво-червоного відтінку. Локалізація — підборіддя, пахви, верхня губа, зовнішні статеві органи. У міру прогресування захворювання запалення поширюється за область росту волосся на тілі.

Екзема сосків. Спостерігається у жінок, особливо на тлі годування грудьми, а також у заражених коростою. Навколо соска з'являються червоні ділянки запалення з чіткими кордонами, тріщинами, сильно мокнучі.

Наслідки мікробної екземи

Основна небезпека мікробної екземи полягає в тому , що при неправильному підході до лікування можуть проявитися вторинні висипання алергічного характеру, а також подальше поширення інфекційно-запального процесу по шкірних покривів. Іноді екзематозні елементи знаходять тенденцію до злиття, гниття, пошкоджуючи здорових поверхні епідермісу. В результаті мікробна екзема переходить в справжню.

На місцях локалізації глибоких виразок, особливо механічно пошкоджених, можуть утворюватися шрами і рубці. При множинних ураженнях шкіри мікробної екземою підвищується небезпека зараження вірусними захворюваннями, наприклад, розвитку хвороб герпесвирусной етіології, найбільшу небезпеку з яких представляє герпетиформний екзема Капоші з високою летальністю.

Діагностика мікробної екземи

монетовидний екзема

Основний метод діагностики полягає в проведенні бактеріологічного дослідження отриманого за допомогою зіскрібка матеріалу з пошкоджених ділянок шкіри; при мікроскопії виявляються мікотіческіе клітини, а при приміщенні в живильне середовище — бактеріальні збудники. Важливо точно визначити вид мікроорганізму, що є причиною мікробної екземи для виявлення його чутливості до лікарських препаратів.

У важких випадках захворювання рекомендується проведення гістологічного дослідження біоптату, отриманого з глибоких шарів вогнища мікробної екземи. Таким чином встановлюється вираженість лімфоїдного проникнення запалень в тканини, наявність плазматичних клітин і інших невластивих елементів в інфільтраті. При візуальному огляді відзначають набряк дерми, локалізацію екзематозних проявів, характерні зовнішні ознаки.

Диференціальний діагноз встановлюють з проявами псоріазу, іншими видами екземи, дерматити. При підозрі на перехід мікробної екземи в справжню призначається загальний аналіз крові, визначення рівня імуноглобулінів і Т-лімфоцитів.

Лікування мікробної екземи

Терапія захворювання включає застосування місцевих препаратів, засобів системного впливу, введення певної системи харчування, а також ряду заходів гігієни і захисту від поширення екземи на здорові ділянки шкіри.

Рекомендації для хворих з мікробної екземою включають:

• Недопущення перегрівання тіла, а також травмування ураженої області.
• Ретельна особиста гігієна, але виняток тривалого контакту з водою ділянок шкіри з мікробної екземою.
• Усунення вогнищ хронічної інфекції.
• Носіння білизни з натуральних тканин.
• При варикозної формі мікробної екземи — носіння щільних гумових панчіх або бинтування ніг, лікування варикозу.
• Дієта переважно молочно-рослинна з доповненням м'ясними стравами, кашами, фруктами за винятком цитрусових. Обмеження прийому рідини, алкоголю, консервованої і гострої їжі.

Місцеве лікування мікробної екземи передбачає:

Примочки з 1-процентного розчину резорцину, свинцевої води, змазування спиртовим розчином зеленки, рідиною Кастеллані, розчинами анілінових барвників в гострому періоді.

При незначному мокнутии застосовуються нафталановая, іхтіоловая мазі, препарати дьогтю.

Мазі з вмістом антибіотиків при доведеності бактеріального збудника екземи (бактробан, драполен, деттол).

У разі грибкової етіології захворювання — протигрибкові мазі (екзодеріл, нистатиновая, лоцерил, бифоназол).

При великій площі ураження — мазі та спреї з кортикостероїдами (Елоком, адвантан, локоід, целестодерм).

Інші негормональні засоби для лікування екземи — еплан, Радевіт, гістан, фенистил, лостерін.

У разі поширення проявів екземи на великі зони — інгібітори кальциневрину (пімекролімус, такролімус). Засоби послаблюють свербіння, знімають запалення.

Системне лікування мікробної екземи (рекомендується при важкому перебігу):

1. Антибіотики (ампіцилін, азитроміцин, доксициклін, офлоксацин, цефазолін, ципрофлоксацин).
2. У разі присутності грибкового збудника — антімікотікі (наприклад, флуконазол).
3. При генералізації процесу — системні кортикостероїди (триамцинолон, преднізолон) і цитостатики (метотрексат, циклоспорин) .
4. Десенсибілізуючі, антигістамінні препарати (лоротадін, супрастин, діазолін, хлоропирамин). Рекомендуються внутрішньовенні вливання хлориду кальцію, тіосульфату натрію.
5. Седативні препарати (валеріана, пустирник, снодійні, препарати брому).
6. Вітамін А, вітаміни групи В.

Фізіотерапевтичні процедури:

• Магнітотерапія.
• УФО, УВЧ.
• Лазеротерапія.
• Озонотерапія.

Лікування мікробної екземи народними засобами

При легких формах екземи, а також в якості доповнення до системної антибактеріальної терапії можна застосовувати народні методи лікування:

1. Ефективно знімають свербіж, запалення і подразнення спреї-антисептики інгаліпт, Лівіан, каметон. Застосовуються місцево на ділянки, уражені екземою.
2. Примочки з трав'яного збору. Для приготування взяти по 20 грам череди, кропиви, бруньок берези, квіток календули, трави деревію, звіробою. Змішати, взяти ложку сировини, заварити склянкою окропу, настояти 2 години. Робити примочки на уражену область на 30 хвилин. Також можна приймати всередину по 50 мл. 3 рази на день.
3. Аплікації з відвару голок і шишок сосни. 100 грам сухої сировини залити літром окропу, настояти годину і прикладати на хворі місця на 15 хвилин.
4. Свіже листя волоського горіха (100 грам) залити 500 мл. холодної води, кип'ятити 5 хвилин, дати настоятися. Протирати уражені мікробної екземою ділянки.
5. Листя чорної бузини мають потужний антисептичну дію. Застосовуються в такий спосіб: свіже листя миють, трохи відбивають ножем і прикладають до хворих місць на 10-15 хвилин під плівку.
6. Чи допоможе поліпшити імунітет і впоратися з хворобою корінь кульбаби. Взяти подрібнену сировину (1 ст.л.), залити 400 мл. окропу, настояти протягом ночі. Пити по 50 мл. 3 рази на добу, попередньо прокип'ятивши і остудивши.

Профілактика мікробної екземи

Основні заходи щодо запобігання розвитку мікробної екземи :

• Ретельна дезінфекція та своєчасне лікування будь-якого пиодермических висипання.
• Догляд та адекватне лікування ран, пошкоджень шкіри.
• Догляд за шкірою під гіпсовими пов'язками.
• При схильності до екзем — молочно-рослинна дієта з виключенням шкідливих і аллергічні продуктів харчування, обмеження солодощів.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Лікування хронічних захворювань, особливо варикозу, інфекційних хвороб.