Колоїдний рубець являє собою неправильне зрощення країв рани в результаті розростання сполучної тканини або інфекційного зараження. Може з'являтися після неякісного виконання хірургічних швів або самостійного заростання пошкоджень шкіри.

Відмінність колоїдного рубця від гіпертрофії загоюються рани в тому, що він практично не піднімається над площиною шкірного покриву, але переважає за своєю щільності. Рубець може прогресувати в збільшенні в розмірах і подальшого підвищення щільності консистенції.

Фото

Види колоїдних рубців

залежно від причини появи розрізняють первинні (істинні) і вторинні рубці. Справжні рубці можуть виникати спонтанно, без участі зовнішніх факторів. Місце локалізації — переважно шия, декольте, мочки вух, підборіддя, спина. Вторинні рубці є наслідком шкірних захворювань або травм. Оскільки процес загоєння рани тривалий, в разі ослаблення імунітету або приєднання інфекції він може призводити до порушення природного загоєння.

У свою освіту вторинні рубці проходять три стадії:

• епітелізація — шкіра на місці пошкодження покривається тонким шаром епітеліальних клітин (8-10 днів);
• набухання — формування рубцевої тканини (20-30 днів);
• ущільнення — за рахунок зникнення кровоносних судин і розростання сполучної тканини рубець набуває щільну консистенцію.

Причини появи колоїдного рубця

Причини і фактори виникнення первинних колоїдних рубців наступні:

• Раніше відбулися травми, що не мають видимих ​​слідів.
• Гормональні порушення (наприклад, збої в роботі надниркових залоз або яєчників).
• Вагітність.
• Хронічні інфекції (особливо туберкульоз).
• Спадковість.

Вторинні рубці розвиваються за такими причин:

• Травми, порізи, садна, рани.
• Непрофесійний видалення родимок і бородавок.
• Наслідки акне.

Симптоми колоїдного рубця

Оскільки колоїдні і гіпертрофічні рубці розрізняються за зовнішніми ознаками і зонам локалізації, можна виділити симптоми, характерні для колоїдного рубця:

• поступове збільшення в розмірах;
• свербіж, відчуття пульсації;
• хворобливість при сильному натисненні;
• іноді шкіра на рубці червоніє або синіє;
• відсутність на рубці волосяних фолікулів, потових залоз;
• розташування на грудях, зоні декольте, лопатках, шиї, вухах.

Наслідки колоїдних рубців

Пацієнтів на прийомі у фахівця цікавить, чим небезпечний рубець, і чи може він перероджуватися в злоякісні пухлини. Колоїдні рубці не несуть ніякої небезпеки, і основна причина, по якій вимагають лікування — естетична. Також рубці можуть заподіювати незручності при русі, якщо розташовані на згині суглоба або в місцях, що піддаються тертю одягом.

Єдина можливість переродження колоїду в злоякісне утворення — застосування для його лікування променевої терапії. У цьому випадку через 18-20 років є невелика ймовірність виникнення ракової пухлини, тому таке лікування сучасними фахівцями майже не практикується.

Діагностика рубців

Діагностування колоїдних рубців не викликає особливих проблем. Хірург або дерматолог на первинному прийомі визначає вид рубця виходячи із зовнішніх ознак і анамнезу зі слів пацієнта.

Далі підбирається курс терапії; в разі її неефективності рекомендується видалення рубця або інші методи позбавлення від нього.

Лікування колоїдних рубців

Головні напрямки терапії — загальне консервативне, місцеве лікування і фізичні методи впливу на рубець.

Заходи щодо запобігання розростання рубців допомагають не всім пацієнтам, але при виключенні провокуючих чинників можуть бути досить ефективними:

Оклюзійні пов'язки. Чи включають застосування силіконових пластирів, які носять на зоні рубця цілодобово з метою запобігання контактних дерматитів. Оскільки силікон не має властивості проникати в шкіру, при цьому її герметично захищаючи, створюване підвищення температури сприятливо позначається на активності колагенових волокон рубця. Остаточного розсмоктування освіти не відбувається, але зменшуються його розміри і свербіж навколо цієї області.

Компресійні пов'язки. Виготовляються на замовлення і носяться 24 години. Найчастіше застосовуються підтримують бандажі, пластирі з цинком, поліуретанові пов'язки. Застосування рекомендовано відразу після затягування рани.

Консервативне лікування колоїдних рубців може включати:

Кортикостероїди. Препарати застосовуються як самостійне лікування, так і комбінуючи з іншими засобами. Гормональні препарати вводяться безпосередньо в зону рубцевої тканини, що запобігає ущільненню її структури. Курс лікування становить 4-5 тижнів до розгладження рубця. Рецидиви після подібного лікування виникають в 10-30 відсотках випадків; для їх запобігання застосовують хірургічне або лазерне видалення рубців, поєднуючи з курсом кортикостероїдів.

Препарати інтерферону. Таке лікування колоїдів практикується в останні роки; воно значно скорочує вироблення колагенових волокон певного типу, що утворюють його тканини. Терапія проводиться відразу після операції; полягає у введенні альфа- або бета-інтерферону в зону рубця, причому ін'єкції виконуються через кожен сантиметр його довжини. Ту ж процедуру проводять через два тижні, потім щотижня не менше 4-х місяців.

5-фторурацил. Аналогічно іншим препаратам, вводиться в тканини колоїдного рубця, іноді комбінується з кортикостероїдами. Застосовується 2-3 рази на тиждень 1 місяць. Мінус полягає лише в хворобливості процедури; ефект від проведення сеансів перевершує інші препарати консервативної терапії.

Менш результативні заходи з лікування рубців можуть застосовуватися при наявності невеликих утворень і включають:

• Ін'єкції блеомицина, пентоксифіліну, верапамілу, релаксину, циклоспорину .
• Флурандренолідная стрічка з метою розм'якшення рубця і зняття свербіння.

Фізичні заходи впливу на колоїдні рубці, найчастіше використовувані в лікарській практиці:

Хірургічне висічення рубця. Для того, щоб не погіршити стан освіти, застосовують видалення мінімального обсягу м'яких тканин за допомогою «клаптевих» хірургічних методик. Необхідно стежити, щоб в рану не були волосяні фолікули, сторонні предмети це може викликати рецидив.

Опромінення рубця рентгенівськими променями. В даний час практикується тільки після хірургічного видалення освіти, так як у вигляді монотерапії майже завжди дає рецидив. Використовується курсом 4 сеансу через день протягом перших двох тижнів після операції. Переважно опромінення близькофокусна апаратами, в 90 відсотках випадків не викликає рецидив. Побічним ефектом може стати гіперпігментація шкіри в місці колишнього рубця, а також невеликий ризик виникнення онкологічних захворювань.

Кріохірургія. Заморожування рубцевої тканини проводиться курсом з 3-х сеансів по 20-30 секунд. Це-досить результативний метод, особливо в поєднанні з гормонотерапією, але болючий.

Лазерна шліфовка і висічення. Метод має на увазі застосування різних типів лазерних установок (аргоновий, вуглекислотний, пульсуючий лазери). Тканина коллоида відсікається точно і з мінімальним травматизмом, що є перевагою даної методики. На жаль, ризик розвитку рецидивів при використанні лазера досить високий. При шліфуванні промінь лазера знімає поверхневі шари рубця, що здатне зробити його більш непомітним, але не позбавить від освіти повністю.

На ранньому етапі формування рубця хороші результати приносять процедури електрофорезу з колагеназою, лидазой або кортикостероїдами, а також фонофорез з тими ж препаратами.

Місцеве лікування рубців передбачає використання різних кремів, мазей, лосьйонів; деякі з них досить дорогі і не завжди приносять бажані результати. Найчастіше використовуються препарати контрактубекс, мазь гідрокортизону, келофібраза, Лиотон-1000, зерадерм ультра.

Лікування колоїдних рубців народними методами

Рецепти народної медицини допоможуть не тільки зробити рубець більш непомітним, але і добре пом'якшити його тканини, надати розсмоктуючу дію, і незамінні в якості профілактичних заходів після проведеного медикаментозного підходу або фізіотерапії.

1. Серед лікарських рослин сприяють позбавленню від колоїдного освіти ромашка, деревій, японська сафори, фенхель, мокриця, м'ята , герань, звіробій. Застосовуються у вигляді аплікацій, компресів, примочок. Наприклад, компрес з мокриці виконується наступним чином: листя рослини добре утрамбовують в банку, заповнюють її соняшниковою олією. Після ставлять в темне місце на термін два тижні. Потім засіб проціджують і прикладають до рубця на 20-30 хвилин під бавовняну пов'язку. Той же рецепт можна використовувати і для виготовлення масляного лосьйону з інших рослин.
2. Добре покращує мікроциркуляцію крові масло обліпихи, а також суміш оливкового масла з продуктами бджільництва — медом, воском.
3. Корисним буде протирати тканини рубця ефірними маслами розмарину, м'яти, ладану, чайного і рожевого дерева.
4. Взяти насіння дині і шкаралупу яйця в рівних пропорціях, подрібнити і ретельно перемішати. Додати рослинне масло, перемішати до отримання кашки, наносити на рубець 2 місяці.
5. Гороховую борошно розводять молоком до отримання тесту і залишають на рубці під плівкою на 1 годину. Лікування проводиться щодня протягом 2 місяців.
6. Капуста робить помітний регенеруючу дію на тканини колоїду. Для застосування потрібно подрібнити в кашку пару капустяних листів, додати ложку меду, залишити на рубці у вигляді маски на годину.
7. Ефективно розсмоктує невеликі рубці такий збір: ромашку, деревій, горець, кропиву, звіробій з'єднати в рівних частинах , після чого 2 ложки сировини залити 200 грамами окропу. Потім настояти 2 години і робити примочки на рубець за допомогою лляної серветки.
8. Ложку подрібненого кореня алтея залити склянкою води, настояти 9 годин. Отриманий настій застосовується для примочок на рубець і має протинабрякову і розсмоктуючу дію.
9. камфорна олія також використовується для лікування і профілактики рецидиву рубця. Бинт або серветка змочується маслом, після чого накладається на рубець на пару годин у вигляді компресу.
10. Позитивні результати приносять аплікації з настойки рослини живокіст. Коріння живокосту ретельно миються, подрібнюються і заливаються спиртом, навпіл розведеним водою. Після того, як засіб настоїться 1-1,5 тижні, можна робити примочки або змащувати рубець.

Профілактика захворювання

Для попередження утворення рубця після загоєння післяопераційних ран, затягування саден необхідно:

— Застосовувати бандажі, що створюють тиск на пошкоджену область.

— Не займатися самолікуванням, що включає застосування агресивних речовин (наприклад, оцту).

— Не можна видавлювати гнійники, з'являються на рубці, а терміново звернутися до фахівця.

— Не варто самостійно масажувати рубець.

— Не рекомендується перегрівати освіту, зловживати сауною, лазнею, солярієм, приймати занадто гарячі ванни.

— Відразу після загоєння застосовувати мазь «Контрактубекс», до складу якої входить гепарин.

— Уникати появи саден, а також їх інфікування.

— Звести до мінімуму напругу тканин навколо рубця.