Піодермія — шкірні захворювання, що об'єднуються за схожістю течії, симптоматиці, що викликаються хвороботворними бактеріями (переважно стафілококами і стрептококами). Загальна характеристика всіх хвороб — гнійні запальні процеси на шкірних покривах, що розвиваються як самостійні або вторинні їх ураження. Піодермія у дітей — найбільш часто зустрічається вид дерматитів. Може розвиватися в будь-якому віці, часто поширюючись на значні площі епідермісу.

У новонароджених явища піодермії діагностуються в 50% випадків всіх запальних уражень шкіри.

Фото

Причини

Більшість бактеріальних збудників є частиною нормальної мікрофлори шкірних покривів. Під впливом провокуючих чинників їх чисельність збільшується, в результаті чого на шкірі розвиваються запальні процеси.

Основною причиною розвитку патологічних процесів на шкірі дитини служить чутливість організму до впливу зовнішніх подразників, а також незавершеність формування імунної відповіді організму і процесів терморегуляції. Протягом перших 6 місяців життя антитіла матері зникають з крові дитини, внаслідок чого підвищується ризик зараження інфекційними захворюваннями.

Найчастіше новонароджені мають фізіологічні особливості, що призводять до інфікування хвороботворними бактеріями — тонкий і пухкий роговий шар шкіри, близьке розташування проток потових залоз, особливий хімічний склад поту, сприятливий для розмноження патогенної мікрофлори.

У дітей старшого віку факторами, які сприяють виникненню явищ піодермії, служать:

• порушення обміну речовин, захворювання крові і судин ;
• стреси, нейроендокринні захворювання;
• хвороби шлунка, кишечника, печінки;
• підвищена сенсибілізація організму, схильність до алергічних реакцій;
• забруднення шкірного покриву, недотримання правил гігієни;
• незбалансоване харчування, авітамінози.

Види піодермії

Все захворювання, що включаються в групу гнійно-запальних уражень шкіри у дітей, ділять на стрептококові та стафілококові піодермії.

До першого різновиду захворювань відносяться імпетиго, ектіми, простий лишай особи. Стафілококи викликають запалення сальних і потових залоз, волосяних фолікулів (фолікуліт, фурункули і карбункули, множинні абсцеси і т.д.). Деякі види шкірних захворювань можуть бути викликані змішаною інфекцій, при цьому важче протікаючи і маючи схильність до ускладнень і рецидивів.

Нерідко у дітей з'являються піоаллергіческіе запалення шкіри, що відбувається при ураженні бактеріальною мікрофлорою ділянок шкіри з явищами алергічних дерматитів, екземи , діатезу.

Симптоми і ознаки

Гнійні процеси у новонароджених часто охоплюють особа , пупкову ранку, великі шкірні складки, будучи наслідком попрілостей, пітниці.

Найпоширеніші захворювання, викликані стафілококової інфекцією у дітей:

• періпоріт. Розвивається на шкірі з явищами пітниці. Викликає ураження потових залоз немовляти. Зовні являє собою дрібну висип, що складається із запалених папул і везикул, які поступово наповнюються гноєм. Область локалізації висипань — голова, корпус, шкірні складки. Загальна тривалість перебігу хвороби при адекватному лікуванні — не більше тижня.
• Імпетиго вульгарне. Найчастіше хвороба викликана змішаною бактеріальною інфекцією, є надзвичайно заразною. На шкірі обличчя, кінцівок або тулуба з'являються гнійні фликтени, які після лопания трансформуються в червоно-жовте кірки на гіперемійованою поверхні епідермісу. Після підсихання корок на шкірі залишаються білі пігментні плями.
• Пелюшковий дерматит. стрептостафілококковой інфекція, проникаючи на шкірні покриви грудничка, вражає промежину, сідниці у формі дрібного висипу з щільних червоно-синюшним папул . У міру розвитку захворювання на місці папул утворюються гнійні пустули, що прориваються з формуванням ерозивних елементів. З подібною симптоматикою протікає і пухирчатка новонароджених. Ознаки цього типу піодермії включають підвищення температури тіла дитини, сильний пронос, відсутність апетиту, збільшення лімфатичних вузлів. Тривалість хвороби нерідко становить 4-6 тижнів.
• Фурункули, карбункули. Представляють собою гнійне ураження волосяних фолікулів, спостерігаються у дітей за умови зниження функцій імунної системи.

Стрептококові бактерії стають причиною таких захворювань у дітей:

• Стрептококове імпетиго. Уражені ділянки шкіри покриваються фліктени діаметром до 1 см., сповнених серозно-гнійним вмістом. У міру лопания елементів на шкірі з'являються яскраво-жовті кірки, при пошкодженні залишають запалені ділянки епідермісу. Область локалізації фликтен — кінцівки, обличчя, шия, куточки рота (щелевидное імпетиго), область за вухами і великі шкірні складки (интертригинозного імпетиго).
• Сухий лишай. Зводиться до появи світло -рожеві плям з ділянками, що лупляться на обличчі дитини.
• Панариций. довкола нігтьових пластин утворюються гнійні пустули на тлі сильної гіперемії і запалення шкіри навколо них. Симптоматика доповнюється вираженою хворобливістю, може приєднуватися лихоманка, втрата апетиту.

Наслідки захворювання для дитини

Наслідки явищ піодермії у грудних дітей можуть бути досить серйозними. Множинні ураження шкіри призводять до загальної інтоксикації організму, появи лихоманки, слабкості, втрати апетиту.

Пізніше на тілі з'являються великі гнійні бульбашки, які, лопаючись, залишають сліди, подібні сильного опіку. Генералізація процесу і інтенсивні больові відчуття здатні привести до летального результату.

Діагностування

Діагностування захворювання грунтується на загальній клінічній картині, мікроскопічному дослідженні виділень гнійників (бактеріологічний посів) з одночасним визначенням чутливості бактерій до антибіотиків.

Про аналізи

Нерідко в загальному аналізі крові у дітей виявляється прискорення ШОЕ, лейкоцитоз, при поєднанні піодермії з алергічними реакціями шкіри — еозинофілія.

Диференціальний діагноз проводиться з шкірними проявами паразитарних інвазій, вірусними захворюваннями (наприклад, герпес), дерматитами і екземою, мікозами шкіри.

Лікування піодермії у дітей

Перед призначенням антибактеріальної терапії проводиться визначення індивідуальної переносимості препаратів з метою виключення алергічних реакцій у дитини шляхом призначення шкірних або оральних тестів (мікродози антибіотиків). Паралельно рекомендується ретельне обстеження на наявність супутніх захворювань внутрішніх органів і систем.

Місцева терапія піодермій включає:

• Обробка здорових поверхонь шкіри борним, саліциловим, камфорним спиртом.
• Змазування уражених областей йодом, аніліновими барвниками.
• Ванночки для рук, примочки для обличчя і тіла з розчином перманганату калію, цинку сульфатом.
• з метою видалення кірок застосовуються поліміксіновая, сірчана, дігтярна мазі.
• При відсутності виражених алергічних проявів призначаються мазі з антибактеріальними компонентами (ерітроміціновая, линкомициновую).
• При сильному свербінні і еритеми рекомендуються мазі з кортикостероїдами (лоринден, оксикорт, преднизолоновая).
• При наявності великих гнійних елементів практикуються пов'язки з ихтиоловой маззю або маззю Вишневського.

При тяжкому перебігу піодермії призначається системна терапія:

• Антибактеріальні препарати (ампіцилін, еритроміцин, сігмаміцін, неоміцин, лінкоміцин). При поширеності процесу рекомендовано застосування цефалоспоринів (Супракс, цепорин, кефзол).
• Сульфаніламіди (норсульфазол, бісептол) — при непереносимості антибіотиків.
• При сильному свербінні, а також для запобігання алергічний реакцій на прийом антибіотиків призначаються антигістамінні препарати (телфаст, зіртек, зодак).
• Для підвищення власних захисних сил організму — імуностимулюючі препарати (аміксин, ехінацея, иммунал).
• При відсутності результатів лікування застосовується специфічна імунотерапія (стафілококові бактеріофаги, аутовакцини, фільтрати).
• Аутогемотерапия, підшкірне введення гістоглобулін.
• Фізіотерапевтичне лікування, парафінотерапія, ультрафіолетове опромінення.

Лікування народними засобами

Народні методи лікування застосовуються тільки в поєднанні з консервативним лікуванням, а також попередньою перевіркою на алергічні реакції у дітей старше 3-х років:

• Уражені ділянки шкіри дитини можна змащувати соком алое, розведеним водою в пропорції 1: 1, а також соком, вичавленим з картоплі.
• Відвари і настої череди, оману, деревію, календули, кори дуба — ефективні засоби проти явищ піодермії. Застосовуються у вигляді примочок або ванночок для шкіри.
• Мазь з 20 гр. вазеліну або дитячого крему і 1 ложки соку листя і стебел лопуха використовується при утворенні Корост, сприяючи їх розм'якшення і відшарування.
• Настій кореня імбиру (1 ложка тертого кореня на 200 мл. води) застосовується для прикладання до гнійних елементів , що прискорює їх лопання і подальше загоєння.
• Чайну ложку свіжих пелюсток календули потовкти, змішати з 10 мл. дитячого крему, залишити на ніч. Змащувати уражені зони щодня 2-3 рази на день.

Профілактика піодермії у дітей

Для профілактики явищ піодермії у грудних дітей найважливішим заходом є ретельний контроль стану шкіри дитини, щоденні купання та обробки пупкової ранки, попрілостей рекомендованими педіатром засобами.

У разі зараження члена сім'ї необхідно повністю ізолювати його від контактів зі здоровими людьми, особливо дітьми.

В обов'язковому порядку підтримується чистота приміщення, в якому перебуває дитина, включаючи регулярні дезінфікуючі обробки поверхонь, видалення пилу, забруднень.

При відвідуванні дитиною дитячого садка, школи необхідно вживати заходів щодо запобігання простудних захворювань (загартовування, повноцінне харчування, профілактичне застосування імунопрепаратів), а також своєчасно лікувати всі хронічні хвороби, особливо шлунково-кишкові, ендокринні, хвороби ЛОР-органів.