Молочниця (синоніми вагінальний кандидоз, кандидозний вульвовагініт) грибкове захворювання з ураженням слизової оболонки піхви.

Поява хвороби обумовлено впровадженням або активним розмноженням грибів роду Кандида, спочатку охоплює поверхню вагіни, надалі розповсюджуючись на зовнішні статеві органи.

Діагностика захворювання надзвичайно важлива в акушерській практиці: часто кандидоз заважає нормальному виношування вагітності, стаючи причиною викиднів, передчасних пологів, гіпоксії плода, а також його зараження.

Фото захворювання

Статистика захворювання

За деяких даними, кандидоз піхви становить близько 40% всіх інфекційних захворювань статевої сфери у жінок.

До 75% осіб жіночої статі хоча б раз перенесли загострення молочниці, а більше 45% кілька її епізодів. Носійство грибів спостерігається у 15% жінок. При вагітності кандидозом хворіють близько 30% майбутніх матерів.

Патогенез: як виникає молочниця?

Мікроорганізми можуть тривало персистувати в цих тканинах, не проникаючи глибше і не викликаючи патологічних явищ. Елімінація збудника відбувається при порушенні сформованого рівноваги в результаті впливу провокуючих чинників.

Розмноження колоній гриба і призводить до виникнення специфічних симптомів молочниці; під впливом деяких причин відбувається інвазія грибів углиб епітелію, потрапляння в сполучну тканину, далі в судини і інші органи гематогенним шляхом.

Причини і фактори ризику

Збудник хвороби — дріжджоподібних гриб Кандида, а саме, його штам Кандида Албіканс, що є частиною мікрофлори статевих органів.

Причини виникнення молочниці:

• передача інфекції статевим шляхом (рідко);
• інфікування повітряно-крапельним, побутовим шляхами, а потім самозараження з інших вогнищ хвороби (кишечника, шкірних покривів);
• трансформація типових штамів гриба в їх вірулентну форму.

Фактори ризику для виникнення кандидозу:

• Зниження загального імунітету.
• Важкі імунодефіцитні стани (ВІЛ, онкологічні хвороби, серйозні хірургічні втручання, терапія імуносупресорами, трансплантація органів).
• Цукровий діабет, туберкульоз.
• Порушення місцевих функцій імунної системи в результаті тривалого прийому антибіотиків, глюкокортикостероїдів.
• Зміна рівня гормонів естрогенів в крові (наприклад, в менопаузі, при вагітності, в результаті прийому оральних контрацептивів).
• Носіння сдавливающего синтетичного білизни.
• Спадкова схильність до молочниці.
• Гіперчутливість, підвищена сенсибілізація організму.
• Стреси.
• Неправильне харчування, авітамінози.
• Ожиріння.
• жаркий, вологий клімат.
• Сильне переохолодження.
• Недотримання заходів гігієни.

Особливістю виникнення молочниці стає поєднання ураження грибами Кандида з іншими мікроорганізмами, що входять до складу умовно-патогенної мікрофлори піхви. Такий фактор багато в чому сприяє створенню сприятливих умов для розмноження дріжджоподібних грибів.

Форми вагінального кандидозу

Існують 3 основні форми молочниці у жіночої статі:

• Носійство. характеризується безсимптомним перебігом. Гриби можуть бути виявлення при взятті мазка зі слизової статевих органів.
• Гострий вагінальний кандидоз. Активне впровадження збудника в тканини піхви, швидке прогресування симптомів захворювання.
• Хронічна молочниця. Періодично спостерігаються основні клінічні ознаки кандидозу, рецидиви відбуваються за участю факторів ризику.

Симптоми і ознаки

Клінічна картина молочниці залежить від форми її перебігу.

Перші ознаки гострого вагінального кандидозу:

• густі виділення з піхви білого, жовтуватого кольору у формі бляшок, гострих брил, грудок , злипаються між собою;
• сирний або слівкоподобние характер виділень;
• неприємний запах виділень при підсиханні;
• сильне свербіння в області статевих органів;
• печіння;
• обваження симптомів перед менструацією, ввечері, після ванни або гарячого душу;
• гіперемія, набряк слизової піхви;
• білий наліт на малих статевих губах ,іноді маленькі бульбашки;
• при розчісуванні ерозійні плями з відторгаються клітинами епітелію;
• біль, різі при сечовипусканні і статевому акті, а також на огляді у гінеколога за допомогою дзеркала.

В цьому випадку симптомокомплекс включає:

• періодичні загострення та затухання симптомів;
• наявність білуватих плівок на слизових оболонках;
• сухі ерозії;
• загальна сухість поверхні статевих органів;
• тріщинки;
• слабо виражена гіперемія слизової;
• в'ялість, атрофія;
• сморщенность статевих губ;
• невелике звуження піхви;
• зрідка спостерігається синюшність слизових оболонок або геморагічні висипання.

Хронічна форма молочниці може протікати тривало протягом багатьох років.

Наслідки і ускладнення для людини

При належному лікуванні прогноз на повне одужання сприятливий. Важкий перебіг може спостерігатися у жінок з різко зниженим імунітетом , терапія хвороби у яких відрізняється інтенсивністю і тривалістю.

З ускладнень найчастіше зустрічаються вторинне інфікування пошкоджених ділянок шкіри і слизових оболонок бактеріальними агентами, а також подальше поширення дріжджових грибів гематогенним шляхом на нирки і сечовий міхур.

Неприємним симптомом молочниці є зниження якості статевого життя , а також перехід її в хронічну форму. Наслідки такого розвитку подій формування спайок і рубців на органах малого таза, і, як наслідок безпліддя, ендометрит, аднексит.

Діагностика і які аналізи потрібно здати?

При огляді у гінеколога фахівець відзначає характерні клінічні ознаки хвороби.

для підтвердження діагнозу проводиться забір мазка для мікроскопічного або культурального дослідження, іноді для виконання методики фарбування по граму. Залежно від титру (кількості колоній гриба) встановлюють варіант захворювання (носійство або істинний кандидоз, а також присутність інших патогенних мікроорганізмів).

ПЛР-аналіз не має великого практичного значення для діагностики молочниці, оскільки не дозволяє оцінити кількість дріжджоподібних грибів на одиниці площі.

Лікування молочниці

терапія захворювання здійснюється в амбулаторних умовах. Перед її проведенням скасовують препарати, здатні викликати розмноження грибів, а також виключають всі можливі патогенні чинники.

Найчастіше призначається наступна схема лікування: системні препарати-антімікотікі, вагінальні свічки з протигрибковим дією, додаткова місцева і загальнозміцнююча терапія.

Серед ліків в таблетках для позбавлення від молочниці застосовують:

• Флуконазол (флюкостат, Ціскан) . Приймають по 1 таб. / Добу, зазвичай буває достатнім одноразове використання. Може використовуватися внутрішньовенно при гострій важкій формі кандидозу. Позитивні результати досягаються в 95% випадків.
• Нистатин. Курс лікування до 14 днів (прийом 3 таб. / Добу).
• Натамицин. Застосовують протягом 10 днів по 4 рази / добу. Підходить для лікування вагітних.
• Клотримазол. Високоефективний препарат, швидко ушкоджує клітинні мембрани грибів. Використовується 3-6 днів.
• Кетоконазол. Курс терапії 5 днів.
• Ізоконазол. Використовується при змішаних інфекціях, курс 5 днів.

Серед свічок і вагінальних кульок препаратами вибору можуть стати ністатин, натаміцин, еконазол, міконазол, тержинан, макмірор, Канізон. Додатково призначаються мазі і креми з протигрибковими компонентами (натаміцин, клотримазол, еконазол, изоконазол, циклопірокс, Епіген-інтим).

Схема лікування в даному випадку така: вагінальні свічки 1 раз перед сном, крем 1 раз вранці.

Обов'язково використовуються в складі комплексної терапії:

• імунокоректори (тималін, аміксин, нуклеинат натрію, иммунал);
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• спринцювання розчином Йодовідон, нітрату срібла (до 14 днів);
• интравагинальное введення борної кислоти в спеціальних капсулах або антисептика «Бетадин» (7 днів );
• фізіотерапія (УФО, УВЧ);
• препарати лактобактерій (лінекс, нормобакт, лактобактерин).

Корисні поради

Харчування відіграє велику роль в прискоренні одужання після молочниці. Необхідно пам'ятати, що споживання деяких продуктів «підживлює» патогенні гриби, сприяючи зростанню їх колоній.

Виключити до повного лікування потрібно:

• цукор;
• їжу з пшеничного борошна;
• занадто солодкі фрукти;
• кави;
• оцет;
• будь-яку дрожжесодержащую випічку;
• алкоголь, тютюн.

У свою чергу, такі продукти, як натуральні йогурти з біфідо-і лактобактеріями, часник, цибуля можуть допомогти організму впоратися з інфекцією.

Статеві контакти при молочниці виключаються до повного зникнення її симптомів.

У разі рецидиву рекомендується провести обстеження статевих партнерів, а також підібрати інший препарат для терапії. Протягом місяця після лікування можна мити область статевих органів водою, в яку додано трохи соди або фурациліну. Також лікар порадить уникати фізичних перенапруг, стресів, перегрівання хоча б в перший час після проведеного курсу терапії.

Лікування в домашніх умовах народними засобами

Мабуть, найпопулярнішим народним засобом від кандидозу залишається сода. Лікування содою включає як використання її в якості самостійного засобу, так і в суміші з настоями трав. Для виготовлення «зілля» кип'ятять 200 мл. води, всипають 1 ч.л. соди і додають 100 мл. настою календули або деревію і дрібку марганцівки. Таким засобом потрібно проводити спринцювання піхви вранці, ввечері протягом 5-ти днів.

Сода використовується і в інший спосіб: в таз вливають 2 л. теплої води, додають 2 л. соди і 1 л. йоду. Далі сідають в таз і залишаються в такому положенні 15 хвилин. Курс лікування 3 процедури.

Ефективні народні рецепти проти кандидозу:

• Подрібнити 2 невеликих зубчики часнику, залити їх 1 л. теплої кип'яченої води, залишити на 3 години. Спринцюватися 2 рази в день, курс до 2-х тижнів.
• Для спринцювання статевих органів підійде і такий настій: рівні частини трави деревію, шавлії, кори дуба і квіток ромашки з'єднати. Приготувати засіб (1 ложка сировини на склянку окропу), дати вистоятися кілька годин. Для промивання застосовувати звичайну дитячу спринцівку, а також обробляти область промежини зовні за допомогою ганчірочки.
• При сильній сухості в піхві рекомендується змащувати його медом, попередньо прокип'яченим і охолодженим.
• Пом'якшити слизову і позбутися від грибків допоможе такий засіб: 1 ложку оливкової або кукурудзяної олії змішують з 2 краплями олії чайного дерева. Далі змочують в отриманій рідини марлевий тампон, вводять в піхву. Час експозиції 3 години, курс 7 днів.

Профілактика

Основні заходи щодо запобігання розвитку захворювання:

1. Дотримання заходів гігієни, застосування спеціальних засобів без ароматизаторів для миття статевих органів.
2. Носіння білизни з натуральних тканин, виняток одягу, що здавлює тіло.
3. Нормалізація харчування, ваги, достатнє вживання молочнокислої їжі.
4. Використання бар'єрних засобів контрацепції при статевому акті з сумнівним партнером.
5. Відмова від частого спринцювання.
6. Виключення переохолоджень органів малого таза.