ШКТ

гострий панкреатит

Панкреатит зустрічається в трьох формах — гострої, реактивної і хронічної. Найбільш важка і серйозна форма захворювання — гостра, при якій захворювання розвивається стрімко і протікає складно. Причини такого панкреатиту полягають в самопереваріваніем підшлункової залози, викликаному внаслідок закриття просвіту залози або його спазму (різкого звуження).

Найчастіше симптоматика з'являється несподівано і протікає гостро. Перше, на що скаржиться пацієнти, сильні болі під ложечкою, в правому і лівому підребер'ї. Основні симптоми цього періоду — блювота неперетравленим шлунковим вмістом і метеоризм. Сукупність трьох цих компонентів в медицині називають тріадою Мондора (характерна особливість при панкреатиті). За характером біль оперізує, відчувається тиск за рівнем, трохи вище пупка (на рівні розташування підшлункової залози). Найчастіше біль з'являється або ввечері, або при недотриманні дієти. За інтенсивністю больовий синдром не вщухає, при тривалих сильних болях хворі можуть втратити свідомість. Найбільшою інтенсивності біль досягає в області серединної лінії живота, в подальшому вона розливається по всьому животу. Іррадірованіе для болю характерно в поперек, груди, підребер'ї. Якщо вражена головка підшлункової залози, то симптоматика нагадує гострий холецистит, при ураженні тіла залози — шлункові хвороби, при захворюванні хвоста — серцеві і ниркові патології. Тому при гострому панкреатиті важлива диференційна діагностика. У деяких ситуаціях панкреатит може давати симптоматику шоку — холодний піт, падіння тиску, тахікардію і слабке ниткоподібний пульс. На початку процесу можливе підвищення температури до високих показників, після чого тримається субфебрилітет. Пацієнти при панкреатиті неспокійні, часто надмірно знервовані, просять знеболюючих засобів. При гострому панкреатиті на обличчі пацієнтів і животі виникають цианотические плями (в деяких випадках гіперемія)

Лікування гострого панкреатиту може бути як консервативним, так і хірургічним.

Для обох тактик лікування характерно кілька етапів: 1. усунення больового синдрому, 2. очищення крові, 3. сувора щадна дієта, 4. лікування симптомів панкреатиту.

З метою зняття больового синдрому використовують як ненаркотичні препарати, так і наркотичні (при особливо важких випадках).

Для очищення крові застосовується інфузійна терапія — вводяться розчини, які розбавляють кров і знижують таким чином рівень ферментів підшлункової залози в крові.Нейтралізувати ферменти підшлункової пацієнтам можна за допомогою препаратів трасилол, гордокс або контрикал.

Щоб забезпечити спокій підшлунковій залозі, необхідно спочатку голодувати, а пити тільки воду. Потреби організму в поживних речовинах забезпечуються шляхом введення спеціальних розчинів внутрішньовенно. Протягом усього голодування організм буде підтримуватися саме таким способом. Зазвичай голодування призначають на три-шість днів, а потім пацієнту дозволяють вживати рідку їжу в невеликих обсягах.

Щоб полегшити симптоматичні ознаки дають препарати, що пригнічують блювотний рефлекс (особливо якщо блювота не припиняється), що збільшують рівень кальцію в крові і т.д.

У деяких випадках уражений орган може бути інфікована. Для того, щоб цього не сталося, необхідно призначити курс антибіотиків з метою профілактики.

Зазвичай консервативної терапії дотримуються близько тижня (якщо немає необхідності термінової операції). При поліпшенні ситуації лікування продовжують далі, а якщо перераховані вище методи не допомогли, тоді проводять операцію — лапаротоміческім втручання, щоб видалити некротизовані частини підшлункової залози. Операція проводиться під загальним наркозом.

Хірургічне лікування панкреатиту застосовується при некротизовану панкреатиті або при серйозних ускладненнях (перитоніт, абсцес, септична флегмона). Операція по характеру може бути органосохраняющей (при видаленні некротизованої частини органу) і резекційною (повне видалення підшлункової залози). Зміст в лікувальному закладі займає до трьох тижнів.

Після видалення підшлункової залози або часткового видалення однієї ділянки пацієнту необхідно пам'ятати, що далі слід приймати ферментативні препарати, які в деякій мірі будуть заміщати функції підшлункової. Також варто пам'ятати, що без підшлункової може розвинутися цукровий діабет, ця ситуація підлягає контролю з боку медиків. Подальше харчування — щадне, без продуктів, що провокують навантаження на шлунково-кишковий тракт.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть