Коли у жінки йдуть мізерні місячні подібний стан називається гіпоменорея.

Воно має свої причини, усунення яких сприяє нормалізації менструального циклу. Однак для їх виявлення потрібне проведення додаткового обстеження, в першу чергу, гормонального.

Причини мізерних місячних

Причини мізерних місячних коричневого кольору (або червоного) характеризуються порушеннями в гормональній регуляції циклічних змін в жіночому організмі. До цього привертають такі стани:

• Надходження токсичних речовин в організм ззовні;
• Ендогенні інтоксикації (токсичні речовини утворюються в самому організмі при захворюваннях печінки і / або нирок);
• Інфекції — паротит, туберкульоз, грип тощо.;
• Порушення харчування, в т.ч. і його різке обмеження для зниження ваги;
• Брак вітамінів в організмі;
• Надлишок жирової тканини , яка є ендокринним органом, що порушує нормальне функціонування яєчників;
• Шкідливості, пов'язані з особливостями праці жінки (наприклад, робота в фармацевтичній промисловості);
• Анемія;
• Травми головного мозку;
• Новоутворення, що вражають нервовусистему;
• Вплив променевої енергії, в т.ч. і при рентгенологічному дослідженні;
• Генетичні порушення, що зачіпають репродуктивну систему жінки;
• Запальні процеси в матці та її придатках.

В результаті дії таких факторів (або їх поєднання) місячні стають мізерними. Це реалізується за рахунок 2 основних механізмів:

1. Безпосереднє порушення центральних ланок, що регулюють менструальну функцію;
2. Пряме пошкодження яєчників або матки, тобто периферичних ланок менструальної системи.

Гормональні зрушення, які виявляються при гіпоменорее, можуть ініціювати розвиток і інших гормонзавісімих патологій в жіночому організмі:

• Безпліддя;
• Підвищений ризик пухлин матки і яєчників;
• Запальні процеси в репродуктивній системі (в нормі естрогени надають захисну дію на епітелій статевих органів).

Тому мізерні місячні вимагають проведення додаткового обстеження і призначення відповідного лікування. Це допомагає знизити ризик асоційованих ускладнень, наслідки яких можуть бути дуже серйозними.

Мізерні місячні після пологів

Кров'янисті мізерні виділення замість місячних після пологів називаються лохіями .

у перші дні післяпологового періоду вони виділяються в помірній кількості, нагадуючи менструацію, але до 3-4-го дня зменшуються в об'ємі. Кров'янистий характер вони носять приблизно до 10-го дня післяпологового періоду.

Потім набувають слизисто-кров'янистий вид, а з 2-го тижня виглядають як білі (при мікроскопії еритроцитів вже немає, визначаються тільки слущенние епітеліальні клітини, лейкоцити і незначний детрит з маткової порожнини).

В окремих випадках кров'янисті лохії можуть зберігатися до 42-го дня післяпологового періоду, але їх кількість повинна постійно зменшуватися (ця ознака відрізняє лохії від кровотечі).

Кровотеча Всесвітня організація охорони здоров'я визначає як стан, при якому потрібна зміна більш 1 гігієнічної прокладки в годину. У разі його розвитку породілля повинна негайно звернутися за медичною допомогою, тому що небезпека для здоров'я дуже велика.

В подальшому у жінок, які годують груддю, як правило, відновляються менструації не рясні. Норма пояснюється виділенням підвищеної кількості пролактину. Тому що годує мати не повинна турбуватися з приводу мізерних місячних після пологів.

• Детальніше дивіться: виділення після пологів .

В цьому випадку менструальний цикл характеризується і нерегулярністю. Але на тлі таких змін можна і не помітити настала вагітність. У цьому і небезпека ситуації, особливо якщо мізерні місячні почалися раніше терміну. ​​

Будь-які сумніви — привід проведення тесту на виявлення хоріогоніна в сечі (тест на вагітність).

Мізерні місячні після затримки

При мізерних місячних тест є незамінним діагностичним аналізом, особливо якщо є хоч мінімальна затримка. Він дозволить з певною часткою ймовірності виключити позаматкову вагітність.

Це патологічний стан проявляється мажучі кров'яними виділеннями, джерелом яких є внутрішній шар матки. Найчастіше це може бути єдиний симптом даного акушерського ускладнення.

На тлі неадекватного розвитку плодового яйця відбувається відторгнення децидуальної зміненої слизової оболонки матки. Такий процес зовні і проявляється кров'яними виділеннями.

Жінка повинна запам'ятати! Якщо після затримки місячні приходять не такі, як зазвичай необхідно відразу ж провести тест на вагітність. Він дозволяє діагностувати (попередньо) позаматкову вагітність.

Рання діагностика — запорука успішного органозберігаючого лікування. А воно, в свою чергу, буде сприяти сприятливому настання вагітності в майбутньому.

Мізерні місячні після вискоблювання

Мізерні місячні після 40 можуть бути пов'язані з 2 основними факторами:

• Вироблене вишкрібання (діагностичне або лікувальне на тлі кровотечі);
• Наступ клімактеричного періоду, що характеризується гормональними зрушеннями.

Після вискоблювання виділення невеликої кількості крові з статевих шляхів є варіантом норми, тому що слизова є кровоточить поверхню рани. Поступово обсяг крововтрати зменшується в зв'язку з епітелізацією ендометрія.

Посилення інтенсивності виділень, особливо якщо відбувається виділення згустків, повинно насторожувати у відношенні кровотечі. Причиною зазвичай є залишки патологічної тканини в порожнині матки.

Клімактеричний період характеризується різкими коливаннями рівнів статевих гормонів. В одному циклі вони можуть істотно перевищувати норму, а в іншому — бути на багато менше. У першому варіанті клінічно спостерігається кровотеча, а в другому — убогість нерегулярних менструацій.

Така ситуація звичайно не є приводом для лікування. Замісна гормонотерапія рекомендується тільки при виражених припливах і інших порушеннях, а також при настанні менопаузи (рік і більш менструації відсутні).

Симптоми мізерних місячних при ознаках хвороби

Мізерні місячні є ознакою функціонального гноблення яєчників. Для цього стану характерні і інші симптоми:

• Скорочення тривалості менструації (олігоменорея);
• Урежение місячних, тобто вони приходять з великими затримками до 6 місяців (опсоменорея);
• Повне припинення менструації від 6 місяців і більше (аменорея).

Супутні симптоми визначаються характером фонового захворювання. Вони можуть бути дуже варіабельні:

• Дратівливість і плаксивість;
• Безсоння;
• Емоційна лабільність;
• Озноби;
• Підвищення артеріального тиску;
• Почастішання пульсу;
• Асимметричность тиску;
• Холодні кінцівки і оніміння;
• Страх і болю всерце;
• Почастішання сечовипускання;
• Різке зниження маси тіла;
• Виділення молозива при натисканні на навколососковий гурток.

Діагностика можливих захворювань

Первинний діагностичний пошук за наявності мізерних менструацій на увазі уточнення ступеня гіпоменорее, яка говорить про збереження компенсаторних механізмів.

Для першого ступеня характерна поява менструальної реакції у відповідь на призначення прогестеронових препаратів. Це свідчить про знижений синтезі прогестерону яєчниками, але збереженій естрогенної продукції.

При другого ступеня гіпоменорее ні естрогени, ні прогестерон не призводять до появи нормальної менструації. Це говорить про далеко зайшов патологічному процесі.

Другий етап — це лабораторна діагностика, що передбачає визначення основних гормонів:

• Естроген (в залежності від фази менструального циклу);
• Прогестерон;
• Тестостерон;
• Фолликулостимулирующий і лютеїнізуючого гормону;
• Відповідні ліберіни гіпоталамуса;
• Пролактин.

Залежно від результатів другого етапу організовуються дослідження третього етапу. Вони необхідні для виявлення справжньої причини захворювання, яка може бути такою:

• Запальне ураження головного мозку — менінгіт або енцефаліт;
• Травматичне ушкодження головного мозку;
• Психічні розлади;
• порушення метаболічного обміну;
• Вегетосудинні порушення;
• Хвороба Іценко-Кушинга;
• Епілепсія;
• Хвороба Симмондса (різке схуднення і поступове припинення менструацій);
• Гиперпролактинемия (знижено освіту дофаміну, стимулюючого продукцію пролактину);
• склерокістозних яєчники;
• Синдром Шихана, що розвивається внаслідок рясного післяпологового кровотечі;
• Синдром Ашермана — наявність синехій в порожнині матки, причиною яких є запальні захворювання і частівискоблювання.

Тому діагностичними заходами третього етапу можуть бути:

• Рентгенографія турецького сідла, що допомагає виявити пухлини гіпофіза (вони супроводжуються підвищеним освіту пролактину);
• Ультразвукове дослідження матки і яєчників;
• Гистероскопия;
• Електроенцефалографія і т.д.

Лікування мізерних місячних

Лікування мізерних місячних залежить від встановленої справжньої причини даного стану.

Зазвичай жінкам , що звернулися з подібною проблемою до лікаря, призначається прогестероновая терапія. Вона сприятиме не тільки настання нормальної менструації, але і внесе деяку ясність в наявні гормональні порушення.

Відновлення менструації на тлі прийому прогестерону може і не вимагати проведення додаткового обстеження, тому що у зовсім здорової жінки допустимі порушення менструальної функції, але спостерігаються не більше 1 раз на рік.

При більш частих епізодах порушень циклу, або якщо мізерні місячні проходять згустками, то призначається специфічна терапія в залежності від виявлених порушень .

Гиперпролактинемия — це показання для прийому блокаторів дофаміну. Може знадобитися і хірургічне лікування, якщо в гіпофізі виявляється пухлина.

При синдромі Шихана проводиться замісна терапія гормонами, які виробляються гіпофізом. Чим раніше почати лікування, тим швидше і краще відгукнутися периферичні органи ендокринної регуляції на проведену терапію.

склерокістозних яєчники супроводжуються ановуляцією, тому призначають препарати, що стимулюють її. Одночасно коригується менструальний цикл. Неефективність проведеної консервативної терапії протягом 9 місяців — це показання для операції (клиновидного висічення яєчників).

Лікування синдрому Ашермана — дуже складне завдання. Слід якомога більш раннє виявлення і проведення циклічної гормональної терапії. Історично були здійснені спроби пересадити здоровий ендометрій таким пацієнткам, але вони не мали успіху.