Ніс — сама виступає частина особи і, як наслідок, сама травматична. Тому перелом носа зустрічається в 40% всіх випадків травм особи (дивіться фото).

Ніс складається з хрящової і кісткової частини. Його спинка (перегородка) — це кістки, а також лобові відростки верхньої щелепи. А ось крила і кінчик — це хрящова тканина. Перегородка носа в передньому відділу — хрящової скелет, а задня її частина — це кістка. Як правило, при переломі ушкоджується хрящової і кістковий скелет перегородки.

Перелом носа непоміченим залишитися не може ніяк, тому що в результаті даної травми порушуються функції органу — дихальна, нюхова і естетична (дивіться фото). Нічого самостійно робити не можна (вправляти кістки, наприклад), дуже важливо помітити симптоми і своєчасно звернутися за медичною допомогою. 

Причини перелому носа

Перелом кісток носа може стати результатом наступних травм:

• побутові (падіння з висоти, в результаті алкогольного сп'яніння, побутові бійки),
• спортивні (заняття боксом, іншими видами єдиноборств),
• в результаті ДТП,
• травми на виробництві,
• військові травми.

Перелом кісток носа: класифікація

Ця класифікація необхідна, так як різні види переломів лікуються за різними схемами:

1. Перелом кісток носа без їх зміщення — легка травма, це, по суті, просто тріщина у кістці.
2. Перелом кісток носа з їх відламом і зміщенням — серйозне пошкодження, яке вимагає серйозного лікування.
3. Закритий перелом носа — травма, при якій не порушується цілісність тканин.
4. Відкритий перелом характеризується порушенням цілісності тканин, на місці перелому є відкрита рана, з якої видно кістку або ж її частина. Така травма дуже небезпечна, тому що людина може втратити багато крові, а у відкриту рану може потрапити інфекція.

Основні ознаки перелому кісток носа

Симптоми і тяжкість травми будуть залежати від того, яким предметом було завдано удару і наскільки він був сильним. Крім того, велике значення має будова носа: якщо він великий, то може постраждати набагато сильніше, ніж невеликий приплющений носик.

Якщо травма кісткової частини незначна (немає викривлення перегородки), то зовні ніяких ознак може й НЕ бути. Такий перелом часто виявляють тільки після рентгенологічного дослідження.

Часто результатом перелому кісток носа стає їх зміщення. Як правило, вони зміщуються в праву сторону (дивіться фото). Цьому є пояснення: характер ударів в бійці — в основному його наносять правою рукою в ліве крило носа.

Якщо ж удар наноситься зверху вниз, ніс (особливо область перегородки) в такому випадку добре захищений лобової кісткою. У таких випадках порушується нижня тендітна частина, а також може статися поперечний перелом кістки або лобових відростків.

Загальні ознаки перелому:

• Зміна форми органу. Форма може змінитися як в результаті зсуву кісток, так і в результаті сильного набряку.
• Різкий біль в області носа, яка посилюється від дотиків.
• Набряк тканин.
• Кровотеча найчастіше важко зупинити, так як кров «тече струмком».
• Неможливість нормально дихати, так як проходженню повітря заважає набряк або зсув кісток.
• Синці під очима і біля носа. Гематоми, що нагадують окуляри навколо очей, дуже серйозний і небезпечний симптом, так як це може бути ознакою перелому основи черепа. В такому випадку необхідно в обов'язковому порядку робити рентген і томографію хребта (шийного відділу).

Діагностика

Діагностика починається з опитування хворого, під час якого лікар повинен з'ясувати наступні моменти:

1. Як давно була отримана травма .
2. Ким або яким предметом був проведений удар.
3. Характер травми (виробнича, побутова, спортивна).
4. Тривалість і ступінь вираженості кровотечі.
5. Наявність нудоти, блювоти, непритомності.
6. Наявність хронічних і супутніх захворювань.
7. Наявність травм носа в минулому.

Потім лікар проводить пальпацію носа, щоб визначити:

• ступінь хворобливості,
• крепитацию уламків кістки, повітря,
• рухливість носа в кістковому відділі,
• ступінь набряку тканин,
• вид деформації.

Передня риноскопія дає можливість виявити:

• набряк слизової носа,
• місце розриву слизової,
• джерело кровотечі,
• викривлення перегородки.

Також проводяться лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові,
• загальний аналіз сечі,
• біохімічний аналіз крові,
• ЕКГ.

Дані дослідження дають можливість визначити можливі зміни роботи інших органів, ступінь крововтрати. Якщо в носових виділеннях була виявлена ​​глюкоза, це симптом наявності спинномозкової рідини. Даний ознака вказує на розрив твердої мозкової оболонки. Такий стан дуже небезпечно і вимагає госпіталізації хворого в нейрохірургічне відділення.

Лікування

Лікування перелому кісток носа передбачає відновлення його основних функцій: дихальної, нюхової і естетичної. Основними показаннями до госпіталізації є:

• перелом з яскраво вираженою деформацією,
• якщо пошкоджені навколоносових пазух, головний мозок, очниці,
• виражене сильна кровотеча.

Лікування зазвичай складається з декількох етапів.

Немедикаментозное лікування

У перші кілька годин після травми необхідно прикласти лід до області перегородки. Якщо є кровотеча, проводиться тампонада носових ходів. Хворому не можна робити різких рухів, це може посилити кровотечу.

Медикаментозне лікування

• введення протиправцевої сироватки за схемою,
• прийом анальгетиків (трамадол, кеторолак, метамізол натрію),
• прийом седативних препаратів (оксазепам),
• прийом антибіотиків місцевої та системної дії.

Хірургічне лікування

Тактика хірургічного лікування залежить від тяжкості симптомів і глибини травм:

• Перелом без зсуву.
  
  лікар проводить первинну обробку забоїв, зупиняє кровотечу. При цьому важливо зберегти тканини, видаливши тільки нежиттєздатні. Загоєння ран проходить швидко, так як в тканинах особи відмінне кровопостачання. Якщо необхідно, косметичний шов накладають протягом доби після перелому.
• Перелом кісток зі зміщенням без пошкодження перегородки.
  
  У таких випадках необхідно робити репозицію — вправлення кісток носа. Потім проводиться фіксація уламків кістки. Найкраще робити репозицію в першу добу після травми, але її можна досить ефективно проводити і на протязі 3 тижнів після перелому.

Якщо ж у пацієнта діагностували струс головного мозку, вправлення кісток необхідно робити через 5-6 днів.

Пацієнти, яким проводили репозицію, повинні перебувати в стаціонарі близько 7-10 днів під наглядом лікарів.

Перелом носа у дитини

Що робити якщо у вашої дитини в результаті травми стався перелом носа, в терміновому порядку везіть його до лікаря. Якщо малюкові відразу нададуть першу допомогу і поставлять кістки на місце, можна уникнути проблем надалі. Кістки носа у дитини зростуться швидко — протягом 3-4 тижнів.

Що робити, якщо після перелому носа вже зажив? Немає сенсу його вправляти, так як у дитини кістки носа і особи активно ростуть. До того ж, малюк не готовий до такої операції морально: неправильно зрослися кістка потрібно буде зламати, а вже потім вправляти.

Симптоми перелому носа у дитини:

• кровотеча,
• зміна форми носа,
• шоковий стан,
• синці,
• набряк,
• нудота, блювота.

Що робити до медичної допомоги? По-перше, не потрібно панікувати. Прикладіть до ушкодженого місця холод. Посадіть дитину так, щоб голова була трохи нахилена вперед, щоб кров не затікала в стравохід.

Обов'язково викличте швидку або ж самі відвезіть малюка в лікарню, так як після удару може початися внутрішня кровотеча, яке дуже небезпечно для здоров'я і життя. Вивчайте, що частими симптомами даної травми у маленьких дітей є втрата свідомості.

Важливо: ні в якому разі не вправляється ніс самостійно! Це дуже небезпечно, дочекайтеся лікаря.