Етіологія і патогенез запалення зорового перехрещення і зорових шляхів
Запалення зорового тракту в ділянці зорового перехрещення отримало назву двостороннього ретробульбарного невриту, або хіазміта, але найчастіше використовується термін «оптико-хіазмальний неврит». Вважають, що запальний процес не обмежується зоровим перекрестом або зоровим канатиком (зоровим трактом), а охоплює їх разом, тому можна говорити лише про переважному ураженні якогось з цих ділянок. Переважна локалізація запального процесу в павутинної і м'якої оболонці головного мозку дає підставу називати цю патологію оптико-хіазмальним арахноїдитом.
Захворювання викликають системні інфекції (грип, герпесвірусна інфекція, сифіліс), а також локальні запальні процеси (хронічний тонзиліт, синусит і ін.), які активізуються на тлі черепно-мозкових травм.
Клініка і діагностика запалення зорового перехрещення і зорових шляхів
Оптико-хіазмальний арахноидит розвивається повільно, протягом його частіше хронічне. Гостре протягом трапляється рідше, захворювання в цьому випадку починається з високої температури, слабкості, блювоти, головного болю, менінгеальних симптомів. Зниження гостроти зору зазвичай відзначається в обох очах (односторонній процес, як правило, розвивається при ретробульбарном ураженні): спочатку спостерігається незначне її зниження з невеликими скотомами в поле зору. Зрідка одночасно з'являються скотоми і в скроневій половині поля зору обох очей, але більш характерна верхнетемпоральная гемианопсия. Згодом патологія поля зору швидко прогресує.
При одночасному ураженні бічних неперекрещенних частин хіазми випадають ділянки в носовій половині поля зору, виникає так звана биназальная (гетеронімная) гемианопсия, що розвивається при наявності двох вогнищ і симетричних запальних процесів в області основи черепа (наприклад, сіфілітічних). Якщо запалення охоплює область середньої частини зорового перехрещення, то в поле зору з'являється симптом ураження перехрещених волокон, так звана бітемпоральнаягеміанопсія. Відомо, що чим ближче ушкодження до хіазмі, тим більш виражено нерівність дефектів поля зору обох очей.