глютенові хвороба (синоніми хвороби: спру нетропічна, целіакія) — захворювання, що викликається непереносимістю злакових (пшениці, ячменю, жита) і виготовлених з них продуктів.

Описані випадки спадкової передачі глютеновой хвороби по аутосомно-домінантним типом з неповною пенетрантностью. Відзначається високий ступінь кореляції глютеновой хвороби з антигеном гістосумісності HLA-В8: до 90% У хворих при 20-25 в контрольній групі. Зустрічається у дітей і дорослих, найчастіше хворіють жінки. 

Етіологія глютеновой хвороби

Причиною захворювання є порушення всмоктування гліадіновой фракції злакових. Гліадин — високомолекулярні. білок з великим вмістом глютамина — до 40%.

Патогенез глютеновой хвороби

Існують дві теорії щодо розвитку захворювання. Токсична передбачає відсутність в кишкової стінки хворих специфічних пептидаз, що розщеплюють гліадин до нетоксичних нізкомол. речовин, імунологічна — розвиток місцевої імунологічної реакції. На користь імунологічної теорії говорять: виявлення лимфоцитарно-моноцнтарной, плазмоцітоклеточной інфільтрації кишкової стінки, високий вміст імуноглобуліну А в сироватці крові, виявлення антитіл проти гліадин, позитивний ефект від застосування глюкокортікостероідник препаратів, незважаючи на подальше введення хворим глютенів, зв'язок частоти розвитку захворювання з антигенами гістосумісності . Морфологічні зміни переважно спостерігаються в проксимальному відділі тошен кишки, де в основному відбувається всмоктування, і визначаються стоншенням ворсинок, інфільтрацією базальної мембрани імуноцитів. У хворих знижений рівень кишкових гормонів: секретину, холецистокініну, панкреозимина.

Клініка глютеновой хвороби

Клініка характеризується діареєю, стеаторея, розвитком синдрому порушення всмоктування. У деяких випадках можлива залізодефіцитна анемія, викликана зміною всмоктування заліза, фолієвої кислоти, вітаміну B12. Провокаційним тестом, що допомагає встановити діагноз, є пероральна навантаження хворих в період ремісії 30-50 г глютену.

Лікування глютеновой хвороби

Лікування полягає в тривалому призначенні аглютеновой дієти: виключення виробів з пшениці, жита, ячменю. Хлібні продукти виготовляються з пшеничного крохмалю, що не містить глютену. У більшості хворих настає швидка нормалізація стану, в деяких випадках ефект досягається тривалої дієтотерапією.