Кіста головного мозку — це доброякісне об'ємне утворення в головному мозку, яке представляє собою кулясту порожнину, заповнену рідиною.

Причини виникнення

Серед причин, які призводять до їх розвитку, найбільш частими є:

1. аномалії внутрішньоутробного розвитку;
2. травматичні ушкодження тканин;
3. порушення мозкового кровообігу з розвитком зон ішемії і некрозу;
4. крововиливи;
5. запальні захворювання;
6. дегенеративні і дистрофічні зміни в мозку.

Класифікація

В залежності від локалізації виділяють:

• арахноідальнимі кісту — порожнина, яка розміщується між мозковими оболонками;
• внутрішньомозкову кісту , розташовану в товщі тканин головного мозку.

За походженням діляться на:

• вроджені , які є наслідком порушення внутрішньоутробного розвитку, або виникають після загибелі мозкових тканин при внутріродового асфіксії (за посиланням докладніше про кісту головного мозку у новонароджених );
• придбані , що розвиваються після травм, кровотеч, запальних процесів.

Також поділ на типи проводиться на підставі тканин, з яких вони формуються. Найбільш часто зустрічаються є такі види:

• арахноідальной;
• колоїдна;
• дермоїдна;
• епідермоїдний;
• пинеальная.

Колоїдна, епідермоїдний, дермоїдна і пинеальная кісти належать до внутрішньомозкового типу утворень.

Арахноідальная кіста — це сферичне освіту, яке містить спинномозкову рідину. У чоловіків це тип зустрічається частіше, ніж у жінок. При відсутності росту оперативне втручання не проводиться, пацієнти лише спостерігаються у лікаря. При появі ознак збільшення розмірів порожнини рекомендовано хірургічне лікування.

колоїдального кіста розвивається при формуванні центральної нервової системи. Найчастіше протікає безсимптомно до того моменту, поки її розміри не досягнуть критичних значень, що призводить до блоку відтоку рідини через мозок і розвитку гідроцефалії. Лікування в такому випадку — термінове хірургічне.

Дермоидная кіста або дермоід — являє собою аномалію розвитку, коли зародкові клітини, з яких повинні розвиватися тканини обличчя, не переміщаються і залишаються між головним і спинним мозком. Лікування — хірургічне.

Епідермоїдний кіста і, як її ще називають, епідермоід формується в головному мозку з клітин зародка, з яких потім розвиваються тканини шкіри, волосся, нігтів. Лікується цей тип також хірургічними методами.

Пинеальная кіста — це кіста шишковидного тіла, яка зустрічається у 1-4% людей. Проявляється головним болем, що підсилюється при піднятті очей догори. Найчастіше все протікає безсимптомно і ніякого дискомфорту у пацієнта не викликає.

Симптоми

При невеликих розмірах кіст захворювання характеризується безсимптомним перебігом і виявляється випадково під час профілактичних оглядів.

Якщо ж порожнину досягає значних розмірів, то розгортається характерна клінічна картина, яка обумовлена ​​місцем локалізації, здавленням тканин, порушенням відтоку церебральної рідини.

Основні симптоми:

• головними болями;
• запамороченням ;
• почуттям пульсації в голові;
• відчуттям розпирання і тиску в голові;
• порушенням координації рухів;
• порушенням слуху, шумом в вухах ;
• порушенням зору у вигляді двоїння , розмитості образів;
• галюцинаціями;
• порушенням чутливості шкіри;
• розвитком паралічів, парезів кінцівок;
• епілептичними припадками ;
• тремором рук, ніг;
• епізодами втрати свідомості;
• порушеннями сну ;
• нудотою, блювотою.

Діагностика

До основних методів діагностики відносяться МРТ і КТ , які допомагають визначити точну локалізацію, розміри, форму кістозного освіти.

Ці дослідження допомагають провести диференціальну діагностику між кістою і пухлиною. При внутрішньовенному введенні контрастної речовини, пухлинні тканини накопичують ця речовина, а кіста залишається інертною щодо контрасту.

За допомогою УЗДГ (доплеровское ультразвукове сканування) судин можна оцінити стан кровопостачання мозкової тканини, виявити зони ішемії, на місці яких і розвиваються кісти.

З додаткових методів застосовують ЕКГ, Ехо-КГ, з допомогою яких можна визначити ознаки серцевої недостатності, порушень ритму, що призводить до поганого кровопостачання мозку, розвитку зон ішемії з наступним заміщення кістозних порожнин.

Моніторинг АТ дозволяє визначити групу ризику по розвитку інсультів, у яких міг сформуватися післяінсультних кісти.

Аналізи крові допомагають у встановленні причини розвитку кіст, шляхом визначення маркерів запалення, аутоімунних процесів, оцінки ступеня згортання крові, рівня холестерину, так як інфекції, аутоімунні захворювання, атеросклероз мозкових судин є факторами, що приводять до їх утворення.

лікування

При безсимптомному перебігу захворювання, відсутності ознак росту кісти лікування не потрібно, а призначається динамічне спостереження у невролога і медикаментозне лікування захворювання, яке призвело до утворення кісти. Наприклад, призначення антибактеріальних, противірусних засобів, імуномодуляторів, препаратів, розсмоктуючих спайки, які відновлюють кровопостачання.

При наявності ознак збільшення кістозної порожнини, при яскраво вираженій симптоматиці вдаються до хірургічних методів лікування, які можна розділити на 3 групи.

1. Радикальні операції, наприклад, трепанація черепа з подальшим видаленням кісти з її стінками. Вони відрізняються гарною ефективністю, але підвищеної травматичностью.
2. Шунтування порожнини кісти за допомогою дренажної трубки, після евакуації вмісту відбувається спадання стінок порожнини. Недоліком методу є підвищений ризик інфікування.
3. Ендоскопічні методи, коли за допомогою проколів проводять видалення вмісту кісти. Це найменш травматичний спосіб, але він не може використовуватися при всіх типах утворень.

Прогноз

При ранньому виявленні, малих розмірах киці прогноз сприятливий. У випадках, коли порожнина стрімко збільшується, коли відбувається здавлювання тканин мозку і порушенні відтоку ліквору, можуть виникнути важкі ускладнення, які значно погіршують прогноз.