Проблема нестачі вітаміну D(кальциферол) завжди була і залишається по сьогоднішній день дуже актуальною. За даними ВООЗ майже у півмільярда людей на планеті є симптоми дефіциту вітаміну D, які проявляються в тій чи іншій мірі. У північних країнах дефіцит вітаміну Dугрожает практично кожному мешканцю. Це пов’язано з недоліком сонячних днів. Якщо його дефіцит компенсується вітаміном, що містяться в їжі, проблем може не виникнути. У разі нераціонального харчування з’являються серйозні симптоми цієї патології.
Такого ж високого ризику піддаються новонароджені, що знаходяться на грудному вигодовуванні: будь-яка похибка в харчуванні матері або дитини можуть призвести до гіповітамінозу, оскільки інших надходжень вітаміну в організм дитини, крім молока матері, немає.
Вітамін D — що це таке
Вітамін Dсостоит з шести, близьких за хімічною будовою та дією на організм речовин, основні з них: ергокальциферол (D2) і холекальциферол (D3). Холекальциферол — «вітамін сонця», ергокальциферол надходить з їжею тваринного походження. Функції їх в організмі подібні. Обидва вітаміни цієї групи пов’язані, насамперед, з мінеральним обміном у кістках і м’язах. Коли мова йде про вітаміні D, маються на увазі ці два вітаміну. Це унікальна речовина, що діє і як вітамін, і як гормон. Але вітамін D2 (ергокальциферол) є дуже токсичним, передозування небезпечне для життя. Він погано виводиться, тому відбувається його накопичення в організмі. З 2012 року його виключили зі списку життєво необхідних лікарських препаратів. Вітамін D3 має список обмежень до призначення його прийом повинен бути узгоджений з лікарем.
Симптоми дефіциту вітаміну D — порушення його функцій
Оскільки вітамін виконує в організмі ряд важливих функцій, всі симптоми нестачі вітаміну Dсвязаны з їх порушенням. Найважливіша роль кальциферол — обмін кальцію і фосфору. Всмоктування цих мінералів відбувається в епітелії кишечнику з участю вітаміну D. При патології кишечника або нестачі вітаміну Dнарушается надходження кальцію з кров’ю в кістки, м’язи та інші тканини, які потребують в ньому. Дефіцит кальциферол призводить до нестачі кальцію двома шляхами:
· порушення всмоктування в кишечнику: кальцій, у достатній кількості надходить із їжею, транзитом виводиться з організму, не потрапляючи в кров;
· порушення відкладення кальцію в кістках: потрапляючи в кров, він не бере участь у формуванні кісток і інших структур в організмі, а поступово виводиться з сечею.
Симптоми дефіциту вітаміну Dу дітей і дорослих
Перші симптоми нестачі вітаміну Dпроявляются по-різному: у дітей розвивається рахіт, у дорослих — остеопороз. Ситуація з дітьми набагато складніше: порушується мінералізація кісток, вони стають м’якими і під навантаженням викривляються. Розвивається викривлення ніг, порушення прикусу, у важких випадках порушується розвиток черепа, що може призвести до розумової відсталості. Якщо ці зміни в кістковій системі розвинулися, виправити їх неможливо.
У дорослої людини гіповітаміноз D, крім остеопорозу, може з’явитися паратиреоз, рак кісток і, за деякими даними, серцево — судинна патологія.
Але всі симптоми нестачі вітаміну Dразвиваются протягом тривалого часу: якщо дефіцит вітаміну триває у дитини з моменту народження, а у дорослого — тягнеться кілька років. На ранніх стадіях все можна виправити. Якщо ж ніяких заходів по лікуванню не приймається, гіповітаміноз у дитини переходить в авітаміноз з клінічною картиною рахіту, у дорослих — порушується робота ендокринних залоз, розвивається остеопороз, порушується функція серцево — судинної системи.
Згідно МКБ-10 (Міжнародної класифікації хвороб) код гіповітамінозу Dі рахіту збігається: е. 55. Мається на увазі, що це різні стадії одного захворювання.
Прогресування симптомів нестачі вітаміну D
На початкових стадіях симптоми нестачі вітаміну Dотсутствуют. Поступово з’являються наступні прояви у дітей:
· затримка росту зубів і їх викривлення;
· м’язові судоми;
· втрата у вазі;
· уповільнення зростання у малюків;
· постійна слабкість, розбитість, немотивируемая стомлюваність;
· сутулість;
· деформація кісток.
Якщо вчасно не почати лікування, ці симптоми будуть прогресувати. Надалі всі зміни, які відбудуться з кістками і поставою, залишаться, і суттєво змінити їх не вдасться — вони стають незворотними.
У дорослих наслідки не так помітні, але вони значно відчутніше. Остеопороз є проявом нестачі вітаміну Dу більшості людей різного віку і практично у всіх після 50 років. Проявляється підвищеною крихкістю кісток і переломами в тих обставин, при яких у здорової людини вони не відбуваються. Симптоми дефіциту вітаміну Dпри остеопорозі, крім переломів, проявляються болями в кістках і суглобах, слабкістю і нападами болю в різних групах м’язів, немотивируемой стомлюваністю, загальним нездужанням і постійно поганим самопочуттям без явних причин. Людина може не здогадуватися про наявність у нього цієї патології. Особливо яскраво це проявляється у жінок східних країн, змушених носити закритий одяг, перекриває інсоляцію, і у літніх людей, коли природний синтез вітаміну в організмі різко знижується.
Крім остеопорозу, симптомами нестачі вітаміну Dу дорослих являютсянарушения вуглеводного обміну, які проявляються:
· в ожирінні (навіть невеликий дефіцит провокує розвиток порушення обміну вуглеводів обміну, що призводить до порушення ваги) або втраті маси тіла;
· в підвищенні артеріального тиску;
· головних болях,
· втоми;
· в депресіях;
· захворюваннях серця;
· діабеті;
· атеросклерозі;
· безсоння;
· погіршення зору;
· порушення апетиту;
· судомами в кінцівках.
Останні дослідження показали, що насичення організму вітаміном D може значно знизити ризик розвитку онкологічних, аутоімунних захворювань і серцево – судинну патологію, здатний продовжити життя людини на 10-15 років.
Як поповнити нестачу вітаміну Dі уникнути передозування
Неконтрольований прийом вітаміну Dможет призвести до гипервитаминозу, оскільки, як згадувалося, він має властивість кумуляції — накопичуватися в організмі. Симптоми надлишку кальциферол важкі. У дорослих з’являються:
· сильні головні болі;
· нудота, діарея, лихоманка;
· у гострих випадках передозування — блювання;
· пітливість
· болі в животі, суглобах,
· анемія.
У дітей: блювання, спрага, біль у животі, зниження активності, млявість, затримка розвитку. Тому призначає і контролює прийом вітаміну лікар. Не можна займатися самолікуванням, приймати його не за інструкцією або нескінченно довго. Добова доза для дорослих становить 400-800 МО. В особливих випадках за свідчення призначається висока доза до 4000 МО, але цей поріг перевищувати не можна.
Крім того, що кальциферол виробляється в шкірі під впливом сонячних променів, частково потреба в ньому покривається харчовими продуктами у вигляді жирних сортів риби (лосось, сардина, скумбрія, тунець, риба-меч), печінці тріски, яєчному жовтку, сирі. З рослинних продуктів — у кукурудзяній олії. Ніякі овочі вітаміну D3 не містять. Для вегетаріанців джерелом кальциферол є три види маловідомих грибів, які вирощують в західних країнах, а у нас вони відсутні.
Зміст D3 впродуктах дуже низька: у курячому яйці міститься 41 МО. Щоб отримати добову дозу 800 МО, необхідно з’їсти 20 яєць. Забезпечення потреби організму у вітаміні Dза рахунок одержуваних продуктів неможливо.
Якщо 2-3 рази в тиждень перебувати під променями сонця з відкритим обличчям і кистями рук, в організмі виробляється приблизно 1000 МО вітаміну D. Якщо ж перебувати на сонці досить довго, до почервоніння шкіри або утворення опіків, в організмі утворюється відразу 10000-15000 МО вітаміну.
Полівітамінні препарати, в яких міститься вітамін D: Комплівіт Д3 форте, Вітрум Остеомаг, Кальцемін Адванс, Кальцій Д3 Нікомед, Альфа-Д3-Тева, Вітрум Кальціум + Вітамін Д3, Центрум.
Вибір і дозування повинні бути узгоджені з лікарем. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій, вдасться уникнути неприємних симптомів нестачі вітаміну D, а також небезпечного гіпервітамінозу.