Home / Аналізи / Навіщо потрібно здати аналіз крові на ревмопроби

Навіщо потрібно здати аналіз крові на ревмопроби

Навіщо потрібно здати аналіз крові на ревмопробиРевмопроби – це комплекс біохімічних досліджень крові, який потрібен для діагностики ревматизму і аутоімунних патологій. Вони виявляють запальний процес в організмі, ступінь його тяжкості. Чим раніше його виявити і почати лікувати, тим більшого результату можна добитися.

Аналізи також допомагають поставити правильний діагноз при нетипових скаргах чи прихованих формах хвороби. Докладніше про показники ревмопроб і їх розшифровці читайте в цій статті.

Показання до проведення аналізу крові

Лікар може рекомендувати пройти аналіз крові на ревмопроби при наявності скарг пацієнта на:

  • болі в суглобах, особливо «летючого» характеру, ломоту, малорухомість, ранкову скутість рухів;
  • набряклість, почервоніння навколосуглобових тканин;
  • збільшені лімфовузли;
  • підвищену температуру тіла;
  • вперше виникла задишку, серцебиття, перебої скорочень і погану переносимість фізичної активності;
  • різку слабкість, пітливість, болі в серці після перенесеної ангіни, скарлатини;
  • наполегливі головні болі (при підозрі на васкуліт);
  • висип на шкірі.

Після аналізів лікар може на підставі виявлених відхилень і клінічних ознак хвороби поставити діагноз аутоімунного захворювання. Його особливістю є порушення імунітету в організмі. Власні тканини змінюють свої властивості після дії вірусів, мікробів, інтоксикації, а клітини імунної системи (лейкоцити) сприймають їх як чужорідні.

У результаті формуються імунні комплекси, що складаються з антигену та антитіла. Вони циркулюють в крові і накопичуються на поверхні суглоба, в шкірі, нирках, легенях, судинних стінках, викликаючи запальний процес. Його показники і виявляють при проведенні ревмопроб.

Нерідко при вже відомому діагноз (вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит, ендокардит, міокардит, васкуліт) потрібно визначити ступінь запалення. Це необхідно для вибору медикаментозної терапії і дозування гормонів, цитостатиків.

Які аналізи входять в ревмопроби

Специфічними пробами при захворюваннях аутоімунної природи вважають визначення ревматоїдного фактора і антістрептолізіна О. До спільних досліджень, які допомагають у визначенні ступеня активності запалення, відносять:

  • С-реактивний протеїн;
  • антинуклеарні антитіла;
  • загальноклінічний аналіз – кількість лейкоцитів і ШОЕ.

Ревматоїдний фактор

Являє собою кілька аномальних білків крові (імуноглобуліни), які виробляються при аутоімунних процесах.

Чим вище рівень ревматоїдного фактора, тим більш поширеним і агресивним є захворювання, а поразка охоплює не тільки суглобне поверхні, але і внутрішні органи. У дітей буває негативним при наявності клінічних проявів, а у літніх пацієнтів виявляють підвищення без симптоматики.

Тому його самостійна діагностична цінність невисока, необхідно оцінювати результати в комплексі з лікарським обстеженням та іншими аналізами.

Антистрептолизин О (АСЛ-О)

З’являється при контакті організму з стрептококом. Являє собою антитіла до його токсину (стрептолизину). Його підвищення розцінюють як ознака перенесеного захворювання, але збільшення концентрації (титру) буває й у здорових людей – носіїв інфекції.

Одноразовий аналіз не інформативний, його потрібно повторювати кілька разів щотижня для оцінки поліпшень під впливом лікування, необхідності зміни антибіотика або тактики лікування.

С-реактивний протеїн

Найбільш надійний і чутливий показник запалення і руйнування тканин. Його виробляють клітини печінки під впливом бактерій, імунних комплексів або частин пошкоджених клітин (при травмі або некрозі).

Якщо ревматоїдний фактор і антистрептолизин Про можуть бути і при відсутності ознак хвороби, то С-реактивний протеїн завжди відображає патологічний процес. Його рівень зростає прямо пропорційно стадії запалення, важкості хвороби. Він схожий по значущості на ШОЕ загального аналізу крові, але підвищується і знижується раніше.

Хронічні хвороби поза стадії загострення не дають високих значень цього білка, але і при такому варіанті перебігу можна контролювати мінімальні зміни за допомогою високоточних лабораторних методів.

Навіть пацієнти, що здаються здоровими, але мають підвищений З-реактивний білок крові, можуть входити в групу ризику інфаркту міокарда та головного мозку, поширеного атеросклерозу і тромбоемболічних ускладнень.

Антинуклеарні антитіла

Це білки, які починають утворюватися при руйнуванні клітин. При аутоімунних захворюваннях нуклеїнові кислоти служать симулятором для В-лімфоцитів до вироблення антитіл. Тест на їх наявність позитивний майже у 90 відсотків пацієнтів з хворобами сполучної тканини – синдром Шегрена, поєднані ураження сполучної тканини.

Підвищення також буває при онкологічних, будь-яких запальних реакціях в організмі, але зазвичай такі відхилення менш стійкі, ніж при колагенозах.

Загальний аналіз крові та ШОЕ

Для визначення ступеня запалення використовують вміст лейкоцитів у крові. Ці клітини відповідають за антимікробну захист. Крім загальної кількості оцінюють і процентний вміст кожного виду, визначаючи лейкоцитарну формулу. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) відображає білковий склад крові і її в’язкість.

Ці показники відносяться до неспецифічних індикаторами запального процесу. Їх перевагою є швидкість і простота аналізу, а недоліком – безліч факторів, які можуть змінити результат.

Аналіз крові, ШОЕ розшифровка
Як правильно здавати аналіз крові

Ревмопроби володіють достатньою точністю, але для достовірності підсумків потрібна підготовка до обстеження. Із-за особливостей проведення аналізу кров не повинна містити багато жирів. Тому з раціону за 2 — 3 дні до діагностики виключають будь-яку гостру, смажену і жирну їжу, торти, тістечка, вершкове масло.

Не рекомендується переїдати в цей час, особливо небажані застілля зі спиртними напоями. За день алкоголь повністю заборонений.

Важливо за 3 — 5 днів обговорити з лікарем можливе скасування лікарських препаратів. Якщо курс терапії необхідно продовжувати, то в лабораторію потрібно обов’язково надати список всіх медикаментів, які пацієнтом були прийняті в цей період.

Кров беруть з вени натщесерце. Це означає, що після останнього прийому їжі і прийому напоїв повинно пройти не менше 8 — 10 годин. Питну воду без добавок можна не обмежувати. За 1 — 2 години не можна курити, займатися спортом, важкою фізичною роботою, нервувати. Впродовж півгодини до дослідження вимагається повний фізичний і емоційний спокій.

Якщо пацієнту необхідна фізіотерапія або інструментальна діагностика, то на них потрібно піти після аналізу крові.

Розшифровка показників, їх норма і відхилення

Діагноз аутоімунного захворювання можна виключити, якщо:

  • АСЛ-О до 7 років менше 100, до 14 – менш 250, а потім в будь-якому віці у дорослого не перевищує 200 одиниць на 1 мл;
  • С-реактивний протеїн не визначається або його не більше 5 мг/л;
  • ревматоїдний фактор до 30 МЕдмл;
  • лейкоцитів міститься від 4,5 до 11 тисяч 0,001 мл;
  • ШОЕ у жінок до 12, а для чоловіків не вище 10;
  • антинуклеарні антитіла відсутні.

Іноді лабораторія може проводити вимірювання в інших одиницях. У такому разі в бланку завжди вказується діапазон нормальних значень. Якщо виявлено підвищення показників, то це може вказувати на такі хвороби:

  • ревматизм,
  • склеродермія,
  • макроглобулінемія Вальденстрема,
  • синдром Шегрена,
  • ревматоїдний артрит,
  • червоний вовчак.

Зростання АСЛ-О найчастіше буває при наступних хворобах:

  • ревматизм;
  • бешиха, піодермія;
  • тонзиліт, ангіна, скарлатина;
  • остеомієліт;
  • гломерулонефрит.

Слід враховувати, що патології внутрішніх органів, інфекційні процеси, а також деякі фізіологічні стани можуть призвести до змін результатів. Так, наприклад, помірне збільшення ревматоїдного фактора буває при туберкульозі, сифілісі, гепатиті, мононуклеозі, малярії, вірусних інфекціях, у тому числі у новонароджених.

Підвищення рівня С-реактивного протеїну викликають:

  • операції, особливо трансплантація органів;
  • запальні процеси в шлунку, кишечнику, підшлункової залозі, жовчному міхурі;
  • злоякісні новоутворення;
  • амілоїдоз;
  • туберкульоз;
  • менінгіт;
  • застосування жіночих статевих гормонів для контрацепції або замісної терапії при клімаксі.

При інфаркті міокарда цей білок з’являється через добу від початку приступу, а зникає на 15 — 20 день. При цьому важливо, що при стенокардії він залишається в межах норми.

Схема зв’язування СРБ з компонентами клітинної стінки бактерій

Антинуклеарні антитіла можуть бути присутні в крові при активному гепатиті, інфекційному ендокардиті, туберкульозі та ВІЛ, діабет 1 типу, розсіяному склерозі. ШОЕ у жінок зростає в період менструації, вагітності, після пологів. Підвищення цього показника зустрічається при будь-якому запаленні, інфекції, отруєння, травми, переломах. Захворювання нирок і пухлини також супроводжуються високими значеннями.

Ревматологічний скринінг

Для того щоб поставити діагноз ревматичного або аутоімунного захворювання, необхідно оцінити всі аналізи крові на гострофазові і специфічні показники одночасно. Для цього їх об’єднали в комплекс, який назвали ревматологическим скринінгом (добором). Його призначають пацієнтам з групи ризику. До неї належать люди з атиповими і стертими ознаками:

  • хронічна втома;
  • тривалий незначне підвищення температури тіла;
  • постійний головний біль;
  • зниження працездатності;
  • нез’ясовне схуднення.

Лабораторна діагностика допомагає виключити або підтвердити зміни імунної відповіді організму. Якщо виявлені порушення ревмопроб, то хворого направляють на більш точні інструментальні методи обстеження. У процесі лікування періодично контролюють аналізи ревмокомплекса для оцінки тяжкості хвороби, результатів застосування медикаментів, визначення дозувань і тривалості прийому препаратів.

Ревмопроби допомагають виявити запалення, ступінь його тяжкості при аутоімунних патологіях і ревматизмі. В комплекс аналізів входить загальний (розгорнута лейкоцитарна формула, ШОЕ), ревматоїдний фактор, антинуклеарні антитіла і антистрептолизин О. Їх результати оцінюють разом з клінічними проявами, супутніми хворобами, застосовують для скринінгу і в процесі контролю за лікуванням.

Хоча значення показників видає лабораторія, поставити по їх підвищенню діагноз може тільки лікар. Жоден з тестів, що входять в ревмопроби, не є на 100% специфічним.

Корисне відео

Дивіться на відео про ревматоїдний фактор при ревматоїдному артриті:

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *