Що це таке?

Ендокринна система здатна продукувати гормони, які впливають не тільки на менструальний цикл жінки, але і на стан її здоров'я і зовнішнього вигляду. Багатьом добре відомий гормон прогестерон, його вплив на другу фазу циклу і виношування дитини.

Тому, коли пацієнтки вперше чують про 17-OH прогестерону, у них виникають асоціації з жіночими статевими гормонами, які сприяють збереженню вагітності . Але схожість назви не означає, що перед нами аналог прогестинів.

Що таке 17-ОН прогестерон — це стероїд, що виникає в результаті метаболічного розпаду прогестерону і 17-гідроксіпрегненолона. Він належить до групи чоловічих статевих гормонів.

Звідки виникає гормон?

• Кора наднирників — основний орган, що виробляє цей стероїд. Він продукується сітчастої зоною разом з іншими андрогенами і впливає на розвиток вторинних статевих ознак.
• Жовте тіло — є тимчасовим джерелом утворення 17-ОН прогестерону, так як воно з'являється тільки після овуляції і функціонує лише кілька діб.
• Плацента — є тимчасовим, але великим джерелом вироблення гормону. Чим більше стає термін вагітності, тим вище рівень 17-гидроксипрогестерона. Концентрація його в крові різко знижується лише за 2-3 діб до пологів.

Будь-які відхилення гормону від норми вказують на те, що якийсь із цих органів не працює належним чином. Однак найчастіше проблема виявляється в надниркових залозах.

Чим 17-ОН прогестерон відрізняється від звичайного прогестерону?

Прогестерон є жіночим статевим гормоном і сприяє збереженню вагітності, а також визначає тривалість другої фази циклу. 17-ОН прогестерон — це стероїд групи андрогенів. На відміну від прогестерону він не є самостійним гормоном, прогестерон є його попередником.

У свою чергу 17-OH прогестерон є субстратом, з якого згодом утворюється тестостерон. Саме тому порушення вироблення цих двох стероїдів знаходяться в тісному взаємозв'язку один з одним.

Інша відмінність 17-гидроксипрогестерона від прогестерону полягає в тому, що в I і II триместрах вагітності зниження рівня прогестерону тягне за собою загибель плода або відшарування плаценти, тоді як зниження продукту розпаду цього гормону не має такого великого впливу на виношення.

Швидше навпаки: переривання вагітності сприяє його різке підвищення.

17-ОН прогестерон підвищений що це означає?

Підвищення рівня 17-ОН прогестерону, особливо в фолікулярної фазі циклу, свідчить про дисфункцію роботи наднирників (якщо жінка не вагітна, і стероїд не виробляється плацентою).

Висока концентрація показує, що організм відчуває дефіцит ферментів, які беруть участь в синтезі стероїдів — іншими словами, лікар може діагностувати гіперплазію наднирників.

При такому захворюванні рівень кортизолу в крові поступово знижується, а рівень проміжних продуктів , таких, як 17-гідроксіпрогестерон, підвищується.

При плануванні вагітності цей аспект слід врахувати, так як накопичення в організмі 17-ОН прогестерону сприяє посиленому виробленню тестостерону, що може привести до вагітності, що завмерла, відшарування плодового яйця або викидня на пізньому терміні, у кінці II триместру.

17-ОН прогестерон при вагітності

У нормі під час вагітності рівень цього гормону повинен підвищуватися, так як його починає посилено продукувати плацента. Причому, оскільки остаточно плацента формується лише до 15 — 16 тижнях, то 17-гідроксіпрогестерон починає значно підвищуватися саме з цього часу.

Якщо до зачаття його рівень перевищував норму або стояв на верхній межі норми, то під час вагітності лікар повинен постійно контролювати вироблення всіх андрогенів у пацієнтки, періодично призначаючи їй аналіз крові з вени.

Підвищений 17-ОН прогестерон при вагітності необхідно знижувати, але серед лікарів є різні думки з приводу того, з допомогою яких препаратів це робити.

Основним ліками вважається Дексаметазон, але деякі гінекологи-ендокринологи вважають, що його прийом завдає шкоди плоду, хоча будь-яких істотних доказів правильності цієї гіпотези ще немає.

Моніторити показники 17 -OH прогестерону потрібно не тільки вагітним, але і тим жінкам, які перебувають у репродуктивному віці. Вчасно призначене лікування відхилень від норми допоможе уникнути серйозних проблем зі здоров'ям у майбутньому.

Знижений 17-ОН прогестерон

Зниження рівня гормону пов'язане з первинною недостатністю кори надниркових залоз, яка отримала назву хвороби Аддіссона. Ця патологія зустрічається рідко, тривалий час протікає безсимптомно, проте аддіссоніческій криз є вкрай небезпечним для життя станом.

У нормі зниження гормону може спостерігатися за кілька діб до початку пологів, коли функції плаценти поступово згасають. Репродуктивна система жінки страждає від недостатньої концентрації 17-ОН прогестерону в крові, навіть незважаючи на те, що він належить до групи чоловічих гормонів.

Менструації стають нерегулярними, овуляції — рідкісними, з'являються міжменструальнікровотечі.

Правила забору аналізу

Гормон здається на 3 — 5 день з моменту початку місячних. Кров будуть брати з вени, в процедурний кабінет необхідно прийти строго натщесерце.

Останній вечірній прийом їжі повинен бути не менше, ніж за 10-11 годин до забору крові. В іншому випадку показники гормону будуть змінені у бік підвищення, і лікар помилково прийме це за симптом дисфункції кори надниркових залоз.

В будь-який інший день менструального циклу результати аналізу будуть володіти лише частковою інформативністю, хоча, норми існують і для фолікулярної, і для лютеїнової фази. Підсумки лабораторних досліджень будуть готові не раніше, ніж через три доби.

Здавати 17-OH прогестерон краще разом з іншими гормонами, які також повинні бути досліджені на 3 — 5 день менструального циклу: естрадіол, пролактин, тестостерон, ЛГ і ФСГ. Це буде дорого коштувати, але допоможе лікарю ретельніше розібратися в ситуації і призначити необхідну корекцію гормонального фону.