Шкіра — це зовнішній покрив людського організму площею близько 1,6 м2, що виконує кілька важливих завдань: механічний захист тканин і органів, тактильна чутливість (дотик), терморегуляція, газообмін і обмін речовин, захист організму від проникнення мікробів.
Але іноді шкіра сама виявляється об'єктом нападу мікроорганізмів тоді розвиваються дерматологічні захворювання, серед яких знаходиться і бешиха.
бешиха (рожа) що це таке?
Бешиха гомілки, фото 1
Рожа це гостре розлите запалення шкіри (рідше — слизових оболонок) інфекційного походження, зазвичай вражає обличчя або гомілки.
Бешиха викликає бета-гемолітичний стрептокок групи А при його проникненні в товщу шкіри через дрібні подряпини , порізи, укуси комах, расчеси, потертості.
Рожа частіше зустрічається у чоловіків працездатного віку і у жінок старше 45 років. Для дітей у віці до року вона представляє смертельну небезпеку (фото 3).
Поширеність захворювання велика четверте місце після ГРЗ, інфекцій шлунково-кишкового тракту і гепатитів.
бета-гемолітичний стрептокок групи А
Сам? -гемолитический стрептокок групи А (БГСА) був відкритий відносно недавно (150 років тому), але із захворюваннями, які він викликає, людство знайоме з давніх пір.
Ангіни, фарингіти, ларингіти, скарлатина, ревматизм, важкі ураження тканин нирок — далеко не повний перелік патологічних станів, викликаних БГСА. Міністерство охорони здоров'я констатує: збиток економіці від? -гемолітичного Стрептокока в 10 разів перевершує шкоди від усіх вірусних гепатитів.
Він належить до умовно-патогенної мікрофлори, тому що присутня практично у всіх людей в порожнині рота, дихальних шляхах, на шкірі і зовнішніх статевих органах. Хороший імунітет обмежує його вірулентність (ступінь заразливості).
БГСА дуже швидко розноситься по повітрю, через травний тракт і предмети, тому він зазвичай виявляється в приміщеннях, де подовгу перебувають дитячі та трудові колективи, 57,6% ангін і 30,3% ГРЗ викликані їм.
Стрептококи виживають при заморожуванні і нагріванні до 70 ° протягом 2 годин, в засохлому біоматеріалі (кров, гній) вони зберігають високу заразливість на кілька місяців. Токсини викликають важкі захворювання серця і нирок.
Для дітей більше характерно носійство збудника в верхніх дихальних шляхах. При обстеженні школярів БГСА виділяють в носоглотці 20-25% дітей.
Причини бешихи ніг
Прояви пики ніг, фото 2
Причиною бешихи ніг можуть стати дрібні гнійники, фурункули і карбункули, гнійні рани. Поширенню в шкірі небезпечного стрептокока можуть сприяти часті переохолодження ніг або непомірне загоряння, що викликають мікротравми шкірного покриву.
Бешиха на нозі дуже часто є наслідком інших важких захворювань:
- цукрового діабету;
- варикозу вен;
- тромбофлебіту;
- трофічних виразок;
- грибкової інфекції;
- алкоголізму;
- ожиріння.
Стресові ситуації , різко знижують імунітет, можуть дати поштовх до атаки стрептокока на свого носія.
Хронічні вогнища інфекції в вигляді зруйнованих зубів, збільшених мигдаликів в 5-6 разів збільшують ризик виникнення пики на будь-якій ділянці тіла.
Симптоми бешихи ноги, фото
Рожа у дітей, фото 3
Через тиждень (в середньому) після впровадження в шкіру збудника відбувається гострий початок захворювання.
Раптово з'являються ознаки інтоксикації:
- різка слабкість,
- температура до 40 ° с з ознобом,
- болісний головний біль,
- ломота в кістках та м'язах,
- іноді — нудота і блювота .
Протягом доби з'являються симптоми бешихи на гомілки: уражену ділянку різко набрякає, лисніє від натягу і стає червоним. Назва рожа і відбувається як похідне від слова червоний на деяких європейських мовах.
фото 4
фото 5
запалену ділянку відмежований від здорової шкіри демаркаційним валиком. Характерні його нерівні фестончатие обриси по периметру поразки. Виражене почервоніння шкіри викликано гемолизом — процесом руйнування стрептококом червоних кров'яних клітин (еритроцитів).
При натисканні пальцем почервоніння зникає на кілька секунд. Осередок ураження тепліший на дотик, ніж навколишні тканини.
Біль і печіння завдають сильні страждання хворому. Запалюються підколінні і пахові лімфатичні вузли. У напрямку до них від зони ураження під шкірою видно щільні червонуваті смужки — лімфатичні судини, розвивається лімфангіт.
Діагностика пики
Найчастіше діагноз ставлять без аналізів, за сукупністю загальних і місцевих симптомів.
При інших захворюваннях частіше з'являються спочатку місцеві ознаки, і тільки слідом за ними проявляється інтоксикація .
Лабораторні аналізи можуть служити підтвердженням наявності? -гемолітичного стрептокока.
Форми бешихи ноги
Виходячи з характеру місцевих змін виділяють:
1. Еритематозну форму — ділянка має яскраву рівномірне забарвлення і чіткі межі.
2. Еритематозно-геморагічну форму — на ураженій ділянці, на тлі загального почервоніння (еритеми), є множинні точкові крововиливи ознака поразки кровоносних капілярів.
3. Еритематозно-бульозної (bulla, лат. — Міхур) форму — при ній на третю добу відбувається розшарування верхніх шарів шкіри з утворенням пухирів.
Рідина в них містить велику масу стрептококів з високим ступенем вірулентності, тому при розтині бульбашок треба ретельно проводити антисептичну обробку. Заживають з утворенням кірочки, під якою формується гладка шкіра.
4. Бульозної-геморагічну форму в міхурах знаходиться непрозора кровянистая рідина.
5. Гангренозну форму з ділянками некрозу шкіри.
Виділяється блукаюча форма , коли протягом декількох днів поразку зміщується на сусідню ділянку, а первинний осередок лущиться і заживає.
Ця форма характерна для новонароджених дітей, при швидкому поширенні пики діти можуть загинути.
За тяжкості захворювання розрізняють:
- легку форму (ділянка ураження невеликий, температура не вище 38,5 ° С),
- середньотяжкі (кілька невеликих ділянок ураження, температура до 40 ° С не більше 5 днів)
- важку форму, коли бульозної-геморагічні елементи покривають майже все тіло, температура критична протягом декількох днів, втрата свідомості, марення і ознаки менінгіту.
запалену ділянку шкіри залишається і після загоєння чутливим до стрептококової інфекції, що дає підставу до постановки діагнозу повторна і рецидивна рожа.
Лікування бешихи ноги
Лікування бешихи ноги
Легкі форми бешихи можуть лікуватися амбулаторно. Важкі і запущені випадки вимагають стаціонарного лікування.
1) Перше і головне призначення — антибіотики у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій або перорально. Пеніцилінові антибіотики зберегли свою ефективність в боротьбі з гемолітичним стрептококом.
Їх комбінують з прийомом олеандомицина, фуразолидона, еритроміцину протягом одного-двох тижнів.
2) Їх дія підсилюють сульфаніламідними препаратами (бісептол).
3) Обов'язково призначаються вітаміни і біостимулятори (левамізол, пентоксил, метилурацил) для відновлення імунітету і якнайшвидшого загоєння вогнища.
4) В якості протизапальних і жарознижуючих препаратів призначають нестероїдні засоби: аспірин, диклофенак, ібупрофен, баралгін, реопирин.
5) При вираженій інтоксикації неодноразово вводять розчин глюкози або реопирин.
6) Для зняття інтоксикації призначаються рясне пиття і сечогінні засоби.
7) Фізіотерапевтичні процедури:
- ультрафіолетове опромінення в гострому періоді має бактеріостатичну дію;
- електрофорез лідази,
- озокерит,
- магнітотерапія.
Три останніх процедури покращують лімфоток, попереджаючи розвиток слоновості.
Хірургічне лікування бешихи, фото 7
8) Сенсибілізацію організму запобігає прийом антигістамінних препаратів.
9) Склеротерапия — введення в уражені вени речовини, що викликає звуження і розсмоктування судини — сприяє швидкому загоєнню бульбашок і оздоровлення запаленого ділянки шкіри.
10) ендовазального лазерна коагуляція — призводить до зникнення просвіту в хворих венах, попереджаючи розвиток лімфостазу.
11) Хірургічна обробка вогнища ураження:
- розтину бульбашок, обробка їх розчином фурациліну, ентеросептола у вигляді присипки, еритроміцинову маззю;
- вирізання запалених вен і некротизованих ділянок.
12) У важких випадках проводять переливання крові або плазми.
Лікування бешихи ноги проводить лікар. Щоб уникнути ускладнень пацієнт повинен строго виконувати всі лікарські призначення навіть при амбулаторному лікуванні.
При лікуванні бешихи в домашніх умовах важливо знати:
1) Не можна туго бинтувати уражену ділянку, допускаються тільки легкі пов'язки, які за день кілька разів змінюють після антисептичної обробки шкіри.
2) Не можна застосовувати і — вони посилюють приплив внутритканевой рідини і уповільнюють процес загоєння;
зайве розм'якшення шкіри мазями призведе до додаткового інфікування ранок.
3) Після розтину бульбашок можна обробляти ерозії перекисом водню і прісушівался шкіру під ними присипкою, в яку входять:
- борна кислота (3 г),
- ксероформом (12 г),
- стрептоцид (8 г).
Зверху прикривати поверхню рани двошарової марлею.
Ускладнення бешихи
Бешиха може пройти самостійно: через два тижні від початку захворювання почервоніння спадає, але набряклість і пігментація шкіри залишається надовго. Велика ймовірність повторного процесу.
При недостатньо активному лікуванні рожа викликає загальні і місцеві ускладнення. Особливо небезпечна вона для хворих на цукровий діабет, алергією, варикозом вен і тромбофлебітом, при серцевій недостатності і ВІЛ-інфікування.
Є небезпека розвитку пневмонії, сепсису і менінгіту.
Токсини стрептокока викликають ревматизм, міокардит і гломерулонефрит.
Місцеві ускладнення — це флегмони і абсцеси, трофічні виразки і лімфостаз (слоновість), при якому різко збільшується обсяг тканин кінцівки за рахунок скупчення міжтканинної рідини і потовщення шкіри.
Слоновість розвивається в 15% всіх випадків бешихи. Вона супроводжується такими явищами як папіломи, екзема, лімфорея (випіт лімфи з потовщеною пигментированной шкіри). Все це дуже ускладнює життя хворого.
Прогноз
Прогноз після бешихи на ногах залежить від тяжкості захворювання і імунітету організму.
Рецидивирующие форми часто розвиваються при приєднанні до БГСА ще й стафілококової флори.
через набутого лимфостаза може бути знижена працездатність.
В цілому, для життя пацієнта прогноз сприятливий, якщо вдалося уникнути ускладнень.
Профілактика бешихи
Специфічною профілактики немає. Для попередження бешихи треба дотримуватися деякі загальні і місцеві заходи.
Загальні:
- обмежити контакти з хворими пикою, після контакту проводити антисептичну обробку своїх шкірних покривів;
- піклуватися про зміцнення імунітету шляхом налагодження режиму дня, занять фізкультурою , уникнення стресових ситуацій;
- вчасно ліквідувати осередки хронічної стрептококової інфекції, стежити за станом здоров'я;
- налагодити правильне здорове харчування — гемолітичний стрептокок швидко розмножується в несвіжої їжі, віддаючи особливу перевагу м'ясних бульйонів;
- щоб уникнути рецидивів після перенесеної пикицілий рік проводити профілактичні ін'єкції Біцилін.
Місцеві заходи:
- приділяти своїм ногам більше уваги — регулярно мити їх, уникати мозолів і потертостей, дрібних порізів, переохолодження і перегріву ;
- стежити за станом венозної системи і вчасно звертатися до фахівця.
бешиха МКБ 10
У міжнародному класифікаторі хвороб МКБ 10 бешиха знаходиться :
Клас I
A30 A49 Інші бактеріальні хвороби
- A46 Рожа (Бешиха)