Дерматологія

Бешиха ноги: причини, симптоми і методи лікування

Шкіра — це зовнішній покрив людського організму площею близько 1,6 м2, що виконує кілька важливих завдань: механічний захист тканин і органів, тактильна чутливість (дотик), терморегуляція, газообмін і обмін речовин, захист організму від проникнення мікробів.

Але іноді шкіра сама виявляється об'єктом нападу мікроорганізмів тоді розвиваються дерматологічні захворювання, серед яких знаходиться і бешиха.

бешиха (рожа) що це таке?

Рожистое воспаление голени, фото 1

Бешиха гомілки, фото 1

Рожа це гостре розлите запалення шкіри (рідше — слизових оболонок) інфекційного походження, зазвичай вражає обличчя або гомілки.

Бешиха викликає бета-гемолітичний стрептокок групи А при його проникненні в товщу шкіри через дрібні подряпини , порізи, укуси комах, расчеси, потертості.

Рожа частіше зустрічається у чоловіків працездатного віку і у жінок старше 45 років. Для дітей у віці до року вона представляє смертельну небезпеку (фото 3).

Поширеність захворювання велика четверте місце після ГРЗ, інфекцій шлунково-кишкового тракту і гепатитів.

бета-гемолітичний стрептокок групи А

Сам? -гемолитический стрептокок групи А (БГСА) був відкритий відносно недавно (150 років тому), але із захворюваннями, які він викликає, людство знайоме з давніх пір.

Ангіни, фарингіти, ларингіти, скарлатина, ревматизм, важкі ураження тканин нирок — далеко не повний перелік патологічних станів, викликаних БГСА. Міністерство охорони здоров'я констатує: збиток економіці від? -гемолітичного Стрептокока в 10 разів перевершує шкоди від усіх вірусних гепатитів.

Він належить до умовно-патогенної мікрофлори, тому що присутня практично у всіх людей в порожнині рота, дихальних шляхах, на шкірі і зовнішніх статевих органах. Хороший імунітет обмежує його вірулентність (ступінь заразливості).

БГСА дуже швидко розноситься по повітрю, через травний тракт і предмети, тому він зазвичай виявляється в приміщеннях, де подовгу перебувають дитячі та трудові колективи, 57,6% ангін і 30,3% ГРЗ викликані їм.

Стрептококи виживають при заморожуванні і нагріванні до 70 ° протягом 2 годин, в засохлому біоматеріалі (кров, гній) вони зберігають високу заразливість на кілька місяців. Токсини викликають важкі захворювання серця і нирок.

Для дітей більше характерно носійство збудника в верхніх дихальних шляхах. При обстеженні школярів БГСА виділяють в носоглотці 20-25% дітей.

Причини бешихи ніг

Проявления рожи ног, фото 2

Прояви пики ніг, фото 2

Причиною бешихи ніг можуть стати дрібні гнійники, фурункули і карбункули, гнійні рани. Поширенню в шкірі небезпечного стрептокока можуть сприяти часті переохолодження ніг або непомірне загоряння, що викликають мікротравми шкірного покриву.

Бешиха на нозі дуже часто є наслідком інших важких захворювань:

  • цукрового діабету;
  • варикозу вен;
  • тромбофлебіту;
  • трофічних виразок;
  • грибкової інфекції;
  • алкоголізму;
  • ожиріння.

Стресові ситуації , різко знижують імунітет, можуть дати поштовх до атаки стрептокока на свого носія.

Хронічні вогнища інфекції в вигляді зруйнованих зубів, збільшених мигдаликів в 5-6 разів збільшують ризик виникнення пики на будь-якій ділянці тіла.

Симптоми бешихи ноги, фото

Рожа у детей, фото 3

Рожа у дітей, фото 3

Через тиждень (в середньому) після впровадження в шкіру збудника відбувається гострий початок захворювання.

Раптово з'являються ознаки інтоксикації:

  • різка слабкість,
  • температура до 40 ° с з ознобом,
  • болісний головний біль,
  • ломота в кістках та м'язах,
  • іноді — нудота і блювота .

Протягом доби з'являються симптоми бешихи на гомілки: уражену ділянку різко набрякає, лисніє від натягу і стає червоним. Назва рожа і відбувається як похідне від слова червоний на деяких європейських мовах.

фото 4

фото 4

фото 5

фото 5

запалену ділянку відмежований від здорової шкіри демаркаційним валиком. Характерні його нерівні фестончатие обриси по периметру поразки. Виражене почервоніння шкіри викликано гемолизом — процесом руйнування стрептококом червоних кров'яних клітин (еритроцитів).

При натисканні пальцем почервоніння зникає на кілька секунд. Осередок ураження тепліший на дотик, ніж навколишні тканини.

Біль і печіння завдають сильні страждання хворому. Запалюються підколінні і пахові лімфатичні вузли. У напрямку до них від зони ураження під шкірою видно щільні червонуваті смужки — лімфатичні судини, розвивається лімфангіт.

Діагностика пики

Найчастіше діагноз ставлять без аналізів, за сукупністю загальних і місцевих симптомів.

При інших захворюваннях частіше з'являються спочатку місцеві ознаки, і тільки слідом за ними проявляється інтоксикація .

Лабораторні аналізи можуть служити підтвердженням наявності? -гемолітичного стрептокока.

Форми бешихи ноги

Виходячи з характеру місцевих змін виділяють:

1. Еритематозну форму — ділянка має яскраву рівномірне забарвлення і чіткі межі.

2. Еритематозно-геморагічну форму — на ураженій ділянці, на тлі загального почервоніння (еритеми), є множинні точкові крововиливи ознака поразки кровоносних капілярів.

3. Еритематозно-бульозної (bulla, лат. — Міхур) форму — при ній на третю добу відбувається розшарування верхніх шарів шкіри з утворенням пухирів.

Рідина в них містить велику масу стрептококів з високим ступенем вірулентності, тому при розтині бульбашок треба ретельно проводити антисептичну обробку. Заживають з утворенням кірочки, під якою формується гладка шкіра.

4. Бульозної-геморагічну форму в міхурах знаходиться непрозора кровянистая рідина.

5. Гангренозну форму з ділянками некрозу шкіри.

Виділяється блукаюча форма , коли протягом декількох днів поразку зміщується на сусідню ділянку, а первинний осередок лущиться і заживає.

Ця форма характерна для новонароджених дітей, при швидкому поширенні пики діти можуть загинути.

За тяжкості захворювання розрізняють:

  • легку форму (ділянка ураження невеликий, температура не вище 38,5 ° С),
  • середньотяжкі (кілька невеликих ділянок ураження, температура до 40 ° С не більше 5 днів)
  • важку форму, коли бульозної-геморагічні елементи покривають майже все тіло, температура критична протягом декількох днів, втрата свідомості, марення і ознаки менінгіту.

запалену ділянку шкіри залишається і після загоєння чутливим до стрептококової інфекції, що дає підставу до постановки діагнозу повторна і рецидивна рожа.

Лікування бешихи ноги

Лечение рожистого воспаления ноги

Лікування бешихи ноги

Легкі форми бешихи можуть лікуватися амбулаторно. Важкі і запущені випадки вимагають стаціонарного лікування.

1) Перше і головне призначення — антибіотики у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій або перорально. Пеніцилінові антибіотики зберегли свою ефективність в боротьбі з гемолітичним стрептококом.

Їх комбінують з прийомом олеандомицина, фуразолидона, еритроміцину протягом одного-двох тижнів.

2) Їх дія підсилюють сульфаніламідними препаратами (бісептол).

3) Обов'язково призначаються вітаміни і біостимулятори (левамізол, пентоксил, метилурацил) для відновлення імунітету і якнайшвидшого загоєння вогнища.

4) В якості протизапальних і жарознижуючих препаратів призначають нестероїдні засоби: аспірин, диклофенак, ібупрофен, баралгін, реопирин.

5) При вираженій інтоксикації неодноразово вводять розчин глюкози або реопирин.

6) Для зняття інтоксикації призначаються рясне пиття і сечогінні засоби.

7) Фізіотерапевтичні процедури:

  1. ультрафіолетове опромінення в гострому періоді має бактеріостатичну дію;
  2. електрофорез лідази,
  3. озокерит,
  4. магнітотерапія.

Три останніх процедури покращують лімфоток, попереджаючи розвиток слоновості.

Хирургическое лечение рожистого воспаления, фото 7

Хірургічне лікування бешихи, фото 7

8) Сенсибілізацію організму запобігає прийом антигістамінних препаратів.

9) Склеротерапия — введення в уражені вени речовини, що викликає звуження і розсмоктування судини — сприяє швидкому загоєнню бульбашок і оздоровлення запаленого ділянки шкіри.

10) ендовазального лазерна коагуляція — призводить до зникнення просвіту в хворих венах, попереджаючи розвиток лімфостазу.

11) Хірургічна обробка вогнища ураження:

  1. розтину бульбашок, обробка їх розчином фурациліну, ентеросептола у вигляді присипки, еритроміцинову маззю;
  2. вирізання запалених вен і некротизованих ділянок.

12) У важких випадках проводять переливання крові або плазми.

Лікування бешихи ноги проводить лікар. Щоб уникнути ускладнень пацієнт повинен строго виконувати всі лікарські призначення навіть при амбулаторному лікуванні.

При лікуванні бешихи в домашніх умовах важливо знати:

1) Не можна туго бинтувати уражену ділянку, допускаються тільки легкі пов'язки, які за день кілька разів змінюють після антисептичної обробки шкіри.

2) Не можна застосовувати іхтіоловую мазь і бальзам Вишневського — вони посилюють приплив внутритканевой рідини і уповільнюють процес загоєння;

зайве розм'якшення шкіри мазями призведе до додаткового інфікування ранок.

3) Після розтину бульбашок можна обробляти ерозії перекисом водню і прісушівался шкіру під ними присипкою, в яку входять:

  • борна кислота (3 г),
  • ксероформом (12 г),
  • стрептоцид (8 г).

Зверху прикривати поверхню рани двошарової марлею.

Ускладнення бешихи

Бешиха може пройти самостійно: через два тижні від початку захворювання почервоніння спадає, але набряклість і пігментація шкіри залишається надовго. Велика ймовірність повторного процесу.

При недостатньо активному лікуванні рожа викликає загальні і місцеві ускладнення. Особливо небезпечна вона для хворих на цукровий діабет, алергією, варикозом вен і тромбофлебітом, при серцевій недостатності і ВІЛ-інфікування.

Є небезпека розвитку пневмонії, сепсису і менінгіту.

Токсини стрептокока викликають ревматизм, міокардит і гломерулонефрит.

Місцеві ускладнення — це флегмони і абсцеси, трофічні виразки і лімфостаз (слоновість), при якому різко збільшується обсяг тканин кінцівки за рахунок скупчення міжтканинної рідини і потовщення шкіри.

Слоновість розвивається в 15% всіх випадків бешихи. Вона супроводжується такими явищами як папіломи, екзема, лімфорея (випіт лімфи з потовщеною пигментированной шкіри). Все це дуже ускладнює життя хворого.

Прогноз

Прогноз Прогноз після бешихи на ногах залежить від тяжкості захворювання і імунітету організму.

Рецидивирующие форми часто розвиваються при приєднанні до БГСА ще й стафілококової флори.

через набутого лимфостаза може бути знижена працездатність.

В цілому, для життя пацієнта прогноз сприятливий, якщо вдалося уникнути ускладнень.

Профілактика бешихи

Специфічною профілактики немає. Для попередження бешихи треба дотримуватися деякі загальні і місцеві заходи.

Загальні:

  • обмежити контакти з хворими пикою, після контакту проводити антисептичну обробку своїх шкірних покривів;
  • піклуватися про зміцнення імунітету шляхом налагодження режиму дня, занять фізкультурою , уникнення стресових ситуацій;
  • вчасно ліквідувати осередки хронічної стрептококової інфекції, стежити за станом здоров'я;
  • налагодити правильне здорове харчування — гемолітичний стрептокок швидко розмножується в несвіжої їжі, віддаючи особливу перевагу м'ясних бульйонів;
  • щоб уникнути рецидивів після перенесеної пикицілий рік проводити профілактичні ін'єкції Біцилін.

Місцеві заходи:

  • приділяти своїм ногам більше уваги — регулярно мити їх, уникати мозолів і потертостей, дрібних порізів, переохолодження і перегріву ;
  • стежити за станом венозної системи і вчасно звертатися до фахівця.

бешиха МКБ 10

У міжнародному класифікаторі хвороб МКБ 10 бешиха знаходиться :

Клас I

A30 A49 Інші бактеріальні хвороби

  • A46 Рожа (Бешиха)

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть