Лайм-бореліоз (іксодовий кліщовий бореліоз, хвороба Лайма) відноситься до великої групи інфекційних захворювань (більше 200) природно-осередкового генезису, що передаються через укуси комах (трансмісійне зараження).
Через широкого спектру ураження організму, протягом 100 років, захворювання давали різні визначення — лімфоцитарний менінгорадікулоневріт, акродерматит, шкірний лімфоденоз.
Лише на початку 90-х років минулого століття захворювання отримало назву — «Кліщовий бореліоз», а в наприкінці дев'яностих (1997р.) Зареєстровано, як «Лайм-бореліоз».
Поширення і зараження кліщовим бореліоз
збудник хвороби, фото 1
Збудником хвороби є спіротехі сімейства« Borrelia burgdorferi sensu lato », що включають в себе близько 10 генотипів бактерій, для яких характерне внутрішньоклітинний розвиток (персистування) . Три з них, викликають різні функціональні порушення в людському організмі:
- «borrelia burgdorferi sensu stricto» — розвиток опорно-рухових патологій (Лайм-артрити);
- «borrelia garinii» — зміни в нервових структурах;
- «borrelia afzelii» — шкірні патології.
Переносниками збудника служать тайгові і лісові павукоподібні кліщів паразити роду Ixodes. Резервуаром і їх прокормітелей служать дрібні ссавці, дикі і домашні тварини, величезна кількість птахів (більше ста видів).
Багато з них, є носіями збудника кліщового бореліозу і вірусу енцефаліту, що стає причиною прояви змішаної інфекції. Спалахів захворювання характерна сезонність — весна-літо, або перші місяці осені, при великій активності кліщів.
Основний шлях зараження бореліоз — укус кліща (трансмісивний шлях). Через слину кліща, при його присмоктування, через вміст кишечника і екскременти, при його роздавлюванні або расчесах.
Звичайний латентний період (інкубаційний) становить до двох тижнів. Але якщо інфекція знаходиться у кліща в розлитої, генералізованої стадії, то зараження може відбутися відразу з першого дня укусу комахи.
Слина кліща має дивовижну властивість — судинорозширювальну, антікоагулірующім і анестезуючу. Тому присмоктування паразита помічають не відразу.
Свербляча і хвороблива симптоматика проявляються через 5-10 годин. Іксодові самки можуть насичуватися тривалий час — до тижня і більше.
При наявності збудника тільки в його кишечнику, зараження відбувається в другій фазі його харчування (після дводенного присмоктування). Тому запобігти інфекції може раннє його виявлення і видалення.
Можлива алиментарная передача інфекції — сире молоко, або молочні продукти, які не пройшли термічну обробку. А так же транс плацентарний шлях передачі — від матері плоду з розвитком вроджених патологій або загибелі плоду.
Симптоми кліщового бореліозу по етапах розвитку
Захворювання притаманне поетапний розвиток.
Перші ознаки, фото
Перший етап характеризується локальної інфекцією і першими ознаками патологічних змін, що розвиваються в місці проникнення інфекції.
Перші ознаки зараження, фото 2
Початкові симптоми кліщового бореліозу з'являються через 7-10 днів після контакту з кліщем, проявляючись кільцеподібним еритематозним освітою в місці присмоктування.
Через деякий час, пляма збільшується в розмірах і центр його світлішає. Можливі набряклість і шкірний ціаноз в зоні ураження. З'являються вторинні ділянки еритеми з переважною локалізацією на мочках вух і навколо грудних сосків.
Відповідна реакція організму на впровадження «чужака» в організм проявляється:
- температурним підвищенням;
- стомлюваністю і сонливістю;
- суглобової ломота;
- м'язовими болями і їх скутістю;
- ознаками лімфоденопатія.
майже у 20 пацієнтів з 100, симптоматика протікає без ознак еритеми. Проходить через деякий час (2-3 тижні), залишаючи невелику хворобливість і свербіж.
Другий етап характеризується поширенням (диссеминацией) інфекції шляхом міграції з кров'ю і лімфою в різні відділи організму.
Проявляючись симптомами відповідно до визначеної локалізації.
Поразка інфекцією ЦНС характеризується ознаками менінгоенцефаліту:
- симптомами інтоксикації;
- фотофобией і хворобливістю очей;
- гіперкінетичним розладом поведінки;
- Гипомнезия (дефіцит пам'яті) і зниженою концентрацією уваги;
- розвитком м'язового парезу на обличчі і шиї.
При локалізованому ураженні серця, симптоми виражені:
- вогнищевими запальними процесами серцевого м'яза (міокардит);
- запаленням соединительнотканной серцевої оболонки (перикардитом );
- розвитком серцевої аритмії.
Інфікування печінки викликає дифузне ураження її тканин, а вплив Ixodes на суглоби, призводить до утворення мігруючих поліартралгій з патологічними змінами в великих основних суглобах (Лайм-артритів).
Проникнення боррелий в орган зору відбивається:
- запаленням кон'юнктиви;
- запальними реакціями увеального тракту і самої судинної очної оболонки;
- процесами запалення в райдужній оболонці і цилиарном (ресничном) тілі очі;
Під дією впливу Ixodes активізуються ангіни, бронхіти і орхіт. Ниркові патології виражені мікрогематурією і протеїнурією. Все це супроводжується виснаженням і підвищеною стомлюваністю (астенічним синдромом).
Третій етап розвитку хвороби характеризується органними ураженнями, внаслідок тривалого впливу збудника на окремі органи і системи. Протягом двох років відбувається активне прогресування суглобових і шкірних патологій, функціональні порушення в структурі ЦНС.
Провокуючий фактор хронічного розвитку бореліозу обумовлений:
- слабо вираженою або пізньої борреліеміей, що сприяє сповільненого типу гіперчутливості (імунна відповідь);
- розвитку парадоксальної реакції організму на свої ж антигени;
- пристосуванням збудника до внутрішньоклітинного розвитку.
Неспроможність лікування або його повна відсутність призводить до стійкого хронічного бореліоз, зі стадіями ремісії і загострення, або постійними рецидивами, що приводять:
- до деструктивних змін кісткових і хрящових структур;
- розвитку остеопорозу;
- утворенню вузликових інфільтратів (лімфоцітоми);
- атрофії ділянок шкіри внаслідок акродерматіта.
Хронічний перебіг бореліозу здатне привести до необоротних наслідків і до статусу інваліда для пацієнта.
Ускладнення ІКБ
Наслідки кліщового бореліозу можуть бути дуже серйозними, проявляючись:
- деменцією (недоумством);
- освітою паралічу або парезу лицевих нервів;
- різким ослабленням слуху або повною глухотою;
- порушенням зорових функцій;
- тахісістоліческую ознаками;
- артритами і шкірними патологіями.
Обстеження та діагностика кліщового бореліозу
Важливим критерієм в діагностиці кліщового бореліозу є: виявлення джерела інфекції та шляхів її поширення, особливість клінічних проявів, виявлення тяжкості перебігу захворювання шляхом лабораторних досліджень .
Оцінка стану пацієнта обумовлена низкою діагностичних заходів.
- Виявлення Ixodes в крайовій зоні еритеми, в її тканинах і синовии.
- мікроскопічні дослідження спіротехі Borrelia.
- Реакції РНИФ на наявність в крові антитіл.
- Імунологічні (ІФА) і серологічні аналізи — на якісне і кількісне виявлення антитіл і визначення їх титрів (тривалий показник високих титрів свідчить про продовження інфекційного процесу)
Лікування Лайм- бореліозу
крупний план, фото 4
Успішне лікування кліщового бореліозу залежить від форми хвороби і етапу її розвитку. Початкові форми добре піддаються медикаментозної терапії. Лікарські дози призначаються індивідуально, відповідно до клінічної картині. В якості етіотропної (причинного) терапії.
- Призначається двотижневий курс прийому «Доксицикліну», «Тетрациклина» і «Цефуроксиму».
- З другого по п'ятий день — одноразовий прийом «Азитроміцину ».
- При симптомах менінгіту -« Пеніцилін »,« Ампіцилін »і« Амкосксіціллін ».
- « Ціфріаксон »або« Клафоран »на пізньому етапі хвороби.
- Призначення протикліщового гамма глобуліну ефективно при мікс інфекції кліщового бореліозу і вірусу енцефаліту.
Для корекції порушених функцій застосовується патогенетична терапія, що включає:
- препарати НПЗП — знеболюючі, жарознижуючі, протизапальні;
- протиалергічні і антигістамінні засоби ;
- вітамінні і імуностимулюючі комплекси;
- фізіотерапевтичні процедури.
Профілактика ІКБ
Так як вакцин від ІКБ немає, основою профілактики є заходи щодо попередження попадання кліща на відкриті ділянки тіла:
- прикривати голову головним убором;
- верхній одяг повинна бути з довгими рукавами;
- нижній край штанів стягнутий шнурками або гумкою;
- взуття, по можливості, високою.
Вирушаючи на пікнік, слід обробити одяг спеціальним засобом захисту. Якщо все ж кліщ прикріпився до шкіри, не рекомендується його тиснути і витягувати різкими ривками.
Слід перекрити йому дихання, завдавши на поверхню спинки будь-який крем. Через 10-15 хвилин обережно видалити методом викручування.
Обробити місце укусу йодом.
Заходи профілактики після укусу кліща
Ефективна профілактика кліщового бореліозу після укусу кліща — прийом антибіотиків, запобігають розвитку хвороби майже в 95%.
- «Доксициклін» десять днів (0,1г. 2 / добу).
- «Екстенцилін» одноразово внутрішньом'язово (2,4 млн. од)
- «Амоксиклав» п'ять днів (0, 375 м 4 / добу).
Лікування необхідно провести не пізніше п'яти діб після можливого інфікування.
Кліщовий бореліоз в МКБ 10
У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду хвороба знаходиться :
Клас I. Деякі інфекційні та паразитарні хвороби (A00-B99)
A69 Інші інфекції, викликані спірохетами
- A69. 2 Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз)