У списку реєстру ВООЗ зареєстровано більше сотні хвороб інфекційної природи, що належать до класу особливо небезпечних. Антракс, сібіреязвенние карбункул або сибірська виразка це найяскравіший представник цієї класифікації, що володіє здатністю до раптового прояву, швидкому поширенню і масового інфікування, будь то тварини або людина. Характеризується важким перебігом і підвищеним рівнем летальності.
Коротко сібіреязвенную інфекцію у людини охарактеризували в античних трактатах вчені давніх часів, порівнявши її стрімке прояв зі священним вогнем, обвуглюватися тіло людини (вугільний колір карбункулів), дивіться фото.
Сибірська виразка збудник і шляхи зараження
сибірська виразка у людини фото
у людини сибірську виразку викликають хвороботворні (патогенні) мікроорганізми сімейства Bacillus anthracis. Бактерії мають грамположительную характеристику (клітини фарбуються за Грамом), легко утворюють ендоспори у зовнішньому середовищі і відрізняються високою виживаність і стійкістю до будь-яких впливів.
Джерело зараження для людей — інфіковані або загиблі від антраксу тварини.
Для інфекції характерна сезонність прояву — літо, осінь це пов'язано зі збільшенням хвороб тварин в цьому періоді. Захворюванню більш схильні чоловіки, які доглядають за хворою худобою, які беруть участь в їх забої і подальшої обробленні.
Інкубаційний період сибірської виразки у людини дуже короткий, проявитися захворювання може і в перебігу декількох годин і після 8-ми днів зазвичай на 2-й або 3-й день після інфікування. Для ефективного лікування сибірської виразки важливо його почати якомога раніше хвороба розвивається стрімко і навіть сьогодні прогноз життя не завжди сприятливий.
Передається інфекція сибірки шляхом:
- безпосереднього контакту з хворою твариною, або при зіткненні з сільськогосподарською сировиною або грунтом, всіяні спорами збудника;
- можливо аліментарне зараження (з їжею або через брудні руки);
- трансмісивне (по крові перенесення через розчухи або укуси);
- повітряно-аерозольна — потрапляння бактеріальних спор при вдиханні на слизові покриття органів.
Процес розвитку
Самі бактеріальні спори не є небезпечними ні для людини, ні для тварин, до тих пір, поки вони не впроваджуватися в підходящу для розвитку середу. При шкірному бактеріальному впровадженні, на ділянці проникнення розвивається запальна реакція.
Вона утворює геморагічний вогнище з ознаками тканинного омертвіння (некрозу), набряклості в оточуючих осередок тканин і розвиток бубон (карбункула), як наслідок розвитку регіонарних лімфаденопатій.
Цей локальний процес розвивається під дією бактеріального екзотоксину — сильного отрути, що викликає в організмі виражені функціональні порушення в системі циркуляції, що провокує утворення тканинної набряклості і коагуляційного сухого некрозу.
Через незалежні від місця локалізації причин, симптоми сибірської виразки першої стадії хвороби, проявляються локальним ураженням регіонарних (місцевих) лімфовузлів і симптоматикою генералізації процесу — в другій стадії розвитку.
Сибірська виразка симптоми у людини, фото
карбункул при сибірку фото
В ході тривалого дослідження і спостереження інфікованих хворих, були виявлені різні форми клінічних проявів антраксу у людини — шкірної форми, кишкової і легеневої локалізації, форми септичного розвитку. Прояв у людини симптомів сибірської виразки обумовлено видовий класифікацією захворювання.
- Прояв кожного виду інфекції
При шкірної форми сибірської виразки, прорив інфекції в кров'яне русло і процес , внаслідок генералізації інфекції, відбувається вкрай рідко. У його класифікацію входять кілька різновидів, проявляючись карбункулезной, Едематозная, бульозної і ерізіпелоідная формою захворювання.
1) карбункулезной сибиреязвенная інфекція — найчастіша різновид хвороби, зустрічається в більше 95% випадків серед інфікованих пацієнтів. Виявляється локальними шкірними змінами в зоні входу інфекції. Перші зміни з'являються у вигляді червоної плями, що підносить над шкірою. Згодом, пройшовши всі етапи розвитку (вузлик, бульбашка, гнійник), пляма перетворюється в виразкові утворення.
Процес трансформації початкового плями в гнійну пустулу дуже швидкий, супроводжується свербінням і палінням, займає всього кілька годин. Гнійне Пустульозні вміст змішується з домішками крові і набуває вугільний колір. Расчеси, або незграбні рухи можуть зруйнувати цілісність гнійника, вміст випливає, утворюючи виразку, покривають згодом чорним струпом.
Омертвілі виразкові краю, немов намисто, оперізують вдруге утворені гнійники. Їх руйнування сприяє розширенню основного виразкового вогнища. Прилегла до нього шкіра гіперемована і набрякла, що особливо помітно, коли абсцес розвивається на шкірі обличчя. Знижується, або повністю втрачається чутливість у зоні виразкового освіти.
Другу добу хвороби починаються з інтоксикаційної симптоматики, що виявляється:
- гарячковим станом з дуже високими температурними показниками;
- відчуттям безсилля;
- почуттям пригніченості і сильною мігренню;
- адінаміческімі ознаками;
- тахікардією.
Після тижневої високої лихоманки, вона різко йде на спад, виразкові утворення заживає і через пару тижнів струпи відпадають. Як правило, карбункули розвиваються поодинці, але відомі випадки множинних утворень — до трьох десятків. При цьому, будь-яких помітних відмінностей перебігу хвороби від одиночних локалізацій, не відбувалося.
сибіркових інфекція у тих пацієнтів, хто раніше не робив щеплення, протікає з незначними патологіями шкіри, що нагадують фурункульоз, інтоксикаційні симптоми можуть взагалі не проявлятися.
2) Едематозная форма — наголошується рідко. Хвороба протікає важко з сильним інтоксикаційним синдромом, але без видимих виразкових проявів. Спочатку з'являється набряклість. Шкіра стає щільною і вже пізніше, вона покривається струпом.
3) Бульозні прояв відрізняється бульбашкового висипаннями замість виразкових утворень в області впровадження інфекції. Порожнина бульбашок заповнена гнійним ексудатом. Освіти можуть бути дуже великими, через тиждень-півтора, вони розкриваються, утворюючи велику поверхню виразки.
4) Ерізіпелоідная шкірна інфекція антраксу відноситься до рідкісних форм. Відрізняється великою кількістю бульбашкових проявів, заповнених білястим ексудатом. Вони розташовуються на гиперемированной, набряклою шкірі. Після розтину, залишається безліч підсихаючих ранок.
- Легенева форма
Вид легеневий патології відноситься до дуже важким формам хвороби, проявляючись гострим перебігом . Навіть найефективніші препарати і сучасне лікування сибірської виразки, іноді не можуть запобігти летальність. На тлі відмінного самопочуття виникає найсильніший озноб, температурні показники стрімко наростають до критичних позначок. Відзначаються:
- ознаки гострого кон'юнктивіту;
- катаральна симптоматика;
- сильна колючий біль у грудях;
- прискорене серцебиття і задишка;
- ознаки шкірного ціанозу і гіпотонії;
- криваві домішки в мокроті.
При прослуховуванні легких, виявляються — притуплений перкутальний звук над легкими , вологі і сухі звуки, іноді звуки чіткого плеврального тертя. Летальність настає на третю добу.
Кишковий вид сибірської виразки виявляється:
- гострої інтоксикаційної симптоматикою;
- гіперпіретичний лихоманкою і больовим синдромом в епігастрії ;
- діареєю і блювотою з включеннями крові;
- здуттям і болем в животі;
- роздратуванням очеревини.
Швидке погіршення стану провокує прорив бактерій в кров. Виділення ними ендотоксинів призводить до інфекційно-токсичного шоку і смерті хворого.
Сибірковий септичний вид практично може розвиватися при будь-вищеописаної різновиду хвороби, що обумовлено впровадженням інфекційного мікроорганізму через слизові покриття дихальної та шлунково-кишкової системи.
В таких випадках генералізація процесу є наслідком порушень захисних бар'єрних функцій в трахеобронхіальних лімфовузлах і лімфовузлах кишкового відділу — мезентеріальних. Часто, з розвитком вторинних вогнищ у внутрішніх органах.
Лікування сибірської виразки, препарати
Основою діагностики сібіреязвенной інфекції є збір даних і встановлення можливих шляхів інфекції (анамнез оточення). Для діагностичного підтвердження застосовуються методики лабораторних досліджень, що включають:
Виявлення сібіреязвенной бактерії і її ідентифікацію методами забору і дослідження матеріалу з пустул, бульбашок і підкіркового випоту в карбункул.
При виявленні легеневої різновиди інфекції досліджуються показники крові, фекалій і мокротиння.
Для виявлення збудника застосовується так само иммунофлюоресцентное дослідження і, як допоміжний метод, застосовують алергічну пробу — внутрішньошкірне введення алергену «антраксином».
Якщо з'явилася, після проби инфильтративная гіперемія розміром більше 1 см. в діаметрі жевріє протягом двох діб, реакція вважається позитивною.
Лікувальна терапія
в якості етіотропної терапії при лікуванні сибірської виразки застосовуються антибіотики і препарати імуноглобуліну.
- При місцевому процесі, легеневій формі і септичних проявів, призначаються «Ципрофлоксацин» або «Доксициклін». Внутрішнє або внутрішньовенне застосування — у віковій дозі двічі / день.
- Довели свою ефективність в лікуванні сибірської виразки у людини Пеніцилінові препарати. Парентеральний одноразовий прийом на добу «Ампіциліну» або «Оксациліну» призначається при шкірної різновиди хвороби. Коли сходить набряклість в зоні патологічного процесу, препарати можна застосовувати перорально ще протягом однієї, півтори тижнів.
- При приєднанні менінгіту введення препаратів пеніциліну поєднують з необхідними віковими дозами «гидрокартизона».
- При кишковому і легеневій вигляді захворювання застосування антибіотиків марно, якщо вони не призначалися відразу ж після інфікування. Ефективність лікування сибірської виразки залежить від його своєчасності, розпочатому на ранніх етапах розвитку хвороби стрімкість розвитку процесу не залишає хворому шансу на виживання.
- Інтоксикаційні симптоми сибірської виразки і лікування ускладнених процесів проводиться за встановленою загальною методикою інтенсивної терапії.
Методи профілактики сибірської виразки
Профілактика захворювання включає медичні і ветеринарні санітарні заходи, які виконують завдання з виявлення вогнищ епідемії і їх санації. Здійснюється контроль водних регіонарних ресурсів, пасовищних станів і господарств, що займаються тваринництвом.
Проводяться вакцинації на фермах, контролюється сировинна обробка, перевезення продукції і умови її зберігання. Відстежується правильна утилізація померлих тварин.
Індивідуальні заходи у вигляді вакцинопрофілактики необхідні особам потрапляють в групу ризику, в силу професійної діяльності. В осередках ймовірного інфікування проводиться дезінфекція.
При контакті з підозрілим об'єктом, але не пізніше п'яти днів після нього, проводиться екстрена превентивна антібіотікотерапея.