Tetanus правець це найнебезпечніша бактеріальна інфекція, що виділяє смертельний токсин, що викликає функціональні порушення в ЦНС людини.
Виявляється синдромом м'язового гіпертонусу і нападами стрімких і тривалих судомних симптомів. Відрізняється швидкістю розвитку і прояву характерних ознак захворювання.
Правець: як відбувається інфікування?
Генезис розвитку правця обумовлений впливом паличкоподібними, спороутворююча мікроорганізму сімейства Clostridium, що характеризується високою стійкістю виживання в різних середовищах. Успішно переносить дезінфекцію і дію високих температур, здатний зберігати патогенність (заразність) багато років.
Його можна виявити в клоаку птахів, осіменіння спорами землі, в частинках пилу і фекаліях різних тварин. Тут він зберігається тривалий час і успішно розмножується.
В організм людини інфекція потрапляє контактним методом, проникаючи в кровотік через слизову і рани будь-якого походження, будь то глибока рана, або прокол від занози. Основними шляхами зараження правцем можуть бути:
- операційні та опікові рани;
- укуси собак, рани колоті і ранові;
- рани стоматологічні і від обморожень;
- інфікування новонароджених через пупкову рану.
Найбільшому ризику зараження схильні сільськогосподарські працівники та тваринники, хлопчаки-підлітки в силу надмірної рухливості, що провокує часті травми.
Заразившись правець раз, зовсім не означає, що організм виробить проти нього імунітет. Знаючи, як передається правець, необхідно убезпечити себе і своїх близьких.
Перші ознаки правця, розвиток захворювання
Перші ознаки правця, фото несподівані судоми
Основні симптоми правця у людини проявляються втомою і м'язовими болями. Прийом їжі супроводжується утрудненим ковтанням. Відзначається гарячковий стан, прискорене серцебиття і потовиділення. Перші ознаки правця починають проявлятися вже через тиждень після інфікування.
За відправну точку розвитку захворювання служить легке спазмування щелепних і лицьових м'язів. Іноді в процес можуть включатися: грудні, шийні, спинні, сідничні м'язи і м'язові пучки живота, супроводжуючись супутньої симптоматикою у вигляді:
- високих температурних показників;
- гіпертонічних ознак;
- прискореного серцебиття;
- судом.
Інфекційний процес обумовлений чотирма основними періодами перебігу — інкубаційним (латентним), початковим, періодом розпалу правця і етапом одужання. Для кожного етапу розвитку характерна своя симптоматика.
Особливості латентного розвитку
В періоді латентності інфекція не встигає проявитися яскраво вираженою симптоматикою. Розпізнати хворобу можливо лише провівши спеціальні аналізи. Від тривалості періоду інкубації правця залежить тяжкість прояви симптомів. Чим коротший цей етап, тим більше виражені будуть ознаки хвороби.
Латентність інфекції обумовлена різними термінами -від 2-х днів до місяця. Зазвичай тривалість етапу інкубації не перевищує 14-ти днів. Передвісники захворювання (продромальний) можуть проявлятися:
- м'язової спазматика (мимовільним посмикуванням);
- надмірно м'язовою напругою в зоні травмування;
- мігренню;
- невиразним почуттям дискомфорту і дратівливістю;
- підвищеним потовиділенням.
Поступово продромальная симптоматика загострюється, змінюючись гострої клінічною картиною.
Симптоми правця у людини, фото
Симптоми правця у людини, фото 3
Початок розвитку інфекції характеризується постійністю послідовності симптомів правця, які починають проявлятися больовим синдромом, пов'язаним з натягом нервового волокна в зоні ранового входу збудника, навіть, якщо рана вже починає гоїтися.
Це один з найперших ознак правця у людини, що свідчить про зародження тривалого інфекційного процесу.
Потім слід прояви тонічного спазму м'язів (тризм) скронево-щелепної зони, що обмежує жувальні функції. Вільно відкрити рот пацієнт не може, в складних випадках його відкрити взагалі неможливо, через щільно стиснутих зубів.
Відзначається мимовільне судорожне скорочення мімічних м'язів обличчя, викликаючи на обличчі вираз не те посмішки, не те плачу, що злилися в єдину маску. Спазмируются м'язи потилиці і глотки, проявляючись симптомами утрудненого ковтання.
- Сукупність проявів таких ознак зустрічається тільки при правці.
Ознаки розпалу захворювання
Самий пік розвитку симптомів правця у людини припадає на етап розпалу інфекції, який може тривати від півтора до двох тижнів, в залежності від тяжкості процесу. На цьому етапі яскраво проявляються судоми, які виникають зовсім несподівано або наростають поступово, тривають від кількох секунд, до хвилини.
При цьому, вони можуть бути такої інтенсивності, що в буквальному сенсі ламають людини — рвуть сухожилля , вивертають суглоби і кістки. Відзначається м'язову напругу, яка не слабшає навіть в нічний час, і їх болючість у всьому тілі.
М'язові пучки живота тверднуть, яскраво змальовуючи контури м'язів, рухова активність частково або повністю заблокована, нижні кінцівки застигають в витягнутому положенні. На шкіра з'являються ознаки ціанозу і рясний піт. Пацієнт відчуває сильне погіршення стану, з'являються:
- ознаки асфіксії, що викликають порушення дихальних функцій;
- апное, який проявляється періодичною блокуванням дихання;
- порушення в процесах сечовипускання і дефекації, викликають болі в промежині;
- лихоманка і рясне слиновиділення.
Відсутність своєчасної допомоги і лікування правця при симптомах такої інтенсивності, може закінчиться фатально.
Процес одужання
Повному одужання передує тривалий етап лікування правця — до двох місяців. Поступово знижується кількість судомної симптоматики. Саме на цьому етапі, на тлі поліпшеного стану, можуть розвинутися різні ускладнені процеси:
- ригідність (жорсткість) м'язово-зв'язкового апарату;
- м'язові і суглобові розриви;
- пошкодження кісткових тканин;
- розвиток вторинних бактеріальних інфекцій (, , , );
- освіту ф і абсцесів в зоні «вхідних воріт» інфекції.
Стадії правця
Загальну оцінку правця у людини проводять по тяжкості прояву клінічних ознак.
- Стадія легкого перебігу тривати не більше трьох тижнів. Характеризується помірною спазматика лицьових і спинних м'язів. Клоніко-тонічні судоми можуть і зовсім відсутні. Температура може залишатися в межах норми або бути злегка завищеною. Загальна симптоматика проявляється не довше тижня.
- Середньо-тяжка стадія тривати від 2-х до 3-х тижнів. Вся симптоматика проявляється і наростає протягом трьох днів. Характерний судомний синдром, що виникає поки один раз на добу. Ознаки гіпергідрозу, тахікардії та субфебрилитета залишаються в помірних межах.
- Стадія важкого інфекційного процесу обумовлена короткої латентністю — одна, два тижні. Прояв і наростання основний симптоматики відбувається протягом двох днів, вона інтенсивна і яскраво виражена.
- Стадія вкрай тяжкого перебігу захворювання характеризується дуже коротким етапом інкубації (до семи днів) і моментальним розвитком — регулярних, тривалих судомних синдромів, до п'яти хвилин, і м'язовими спазмами в супроводі тахіпное (поверхневе прискорене дихання), ознаками тахікардії , задухи і шкірного ціанозу
лікування правця, препарати
Внаслідок великого ризику летальності при правці, лікування пацієнтів проводиться в стаціонарі за участю лікаря реаніматолога- анестезіолога. Пацієнту створюються умови спокою і ізоляції від подразників. Процес годування заснований на шлунковому зондуванні, або парентеральному (внутрішньовенно), при парезах шлунково-кишкового тракту.
Проводять обробку пролежнів і рани, за допомогою якої збудник проник в організм. Навіть якщо рана затягнута, вона обколюють спеціальною сироваткою.
Здійснюється ревізія рани. В області локалізації інфекції робляться надрізи, для кисневого доступу, рана обробляється і чиститься від вогнищ некрозу.
Препарати при лікуванні правця:
- Вводяться препарати ферментів — «Трипсин» або «Хімотрипсин». Дуже важливо, як можна раніше ввести в організм препарати специфічного імуноглобуліну або ПС сироватку.
- Як симптоматичний лікування застосовують препарати розслаблюючі мускулатуру (міорелаксанти), психотропні засоби, препарати наркотичної дії. При важких випадках — внутрішньовенно «Діазепам», Комбінації з препаратів — «Аміназину» + «промедол» + «Димедролу». Можливе додавання пролонгованої розчину «скополамін».
- Препарати заспокійливої дії у вигляді «седуксен», порошків, сиропів, водних розчинів з «натрієм оксибутират». У важких випадках — «Фентанил», або «Дроперидол».
- З міорелаксантів, курареподібних препарати — «панкуронієм», «Тубокурарин».
- При емоційної нестабільності — «Альфа і бета блокатори ».
- При порушенні дихальних функцій проводиться інтубація пацієнта, штучна вентиляція киснем, аспірація (механічне очищення) або гіпербаричнаоксигенація.
- Проблеми ШКТ і сечовивідної системи вирішуються методом установки газовідвідної трубки, катетеризацією і проносними засобами.
- Для запобігання вторинних інфекцій, в лікувальний план включають антибіотикотерапію.
- При кислотно -щелочном дисбалансі і зневоднення, корекцію проводять внутрішньовенними ін'єкціями — розчини «Реополіглюкін», «Альбумін», плазмозамінної кошти «Гемодез-Н».
Прогноз захворювання обумовлений формою перебігу і тяжкістю процесу. На останніх важких стадіях правця, зі стрімким розвитком симптоматики, летальний результат часто обумовлений несвоєчасністю надання допомоги і запізнілим лікуванням.
Легкі форми захворювання, при відповідному лікуванні патології, успішно виліковуються.
Профілактичні заходи
Профілактика заснована:
- на максимальному запобіганні травм;
- грамотної обробці і ретельної дезінфекції ран і порізів;
- на ранньому зверненні до лікаря для обробки глибоких і забруднених ран;
- на проведенні поетапної планової правцевої щеплення і своєчасної подальшої ревакцинації;
- на стимуляції імунітету і екстреної профілактики в самі короткі терміни.
Саме від правильних дій, в тій чи іншій травматичної ситуації, часом залежить наше життя.