Захворювання, що викликається нижчими хробаками (глистами або гельмінтами — це рівнозначні терміни), називається гельмінтоз. У класифікації інфекційних хвороб воно відноситься до групи паразитарних інвазій.
В його основі — проникнення в людський організм яєць (личинок) паразитарного хробака. У подальший вони розвиваються в багатоклітинні статевозрілі особини, які живуть за рахунок організму господаря. Однак вони не приносять йому ніякої користі. Цим паразитизм, як біологічне явище, відрізняється від симбіозу.
Паразитарні хвороби людини є унікальним, тому що збудник захворювання рідко контактує зі своєю «жертвою» безпосередньо. Це означає, що для повного розвитку деяким черв'якам необхідно пройти цілий ланцюжок перетворень — потрапити в організм проміжного господаря або в зовнішнє середовище з відповідними умовами.
Симптоми глистів у людини
Тому поширення гельмінтозів пов'язано, в основному, з природними і кліматичними факторами. Великий вплив на можливість зараження надає соціально-економічне благополуччя і обізнаність населення в питанні поширення інвазій.
Саме цим пояснюється велика зустрічальність гельмінтозів в тропічних країнах з невисоким рівнем життя і, відповідно, низьким рівнем санітарної та гігієнічної культури.
У Росії захворювання гельмінтози виявляються у 1% людей. Це досить низький епідеміологічний рівень.
Як можна заразитися глистами?
Існує два основні шляхи зараження — через рот і через шкіру.
1. Через рот (перорально) людина може отримати або яйця паразита, або його личинки.
Джерело яєць будь-якого виду гельмінтів — екскременти хворий особини. Це може бути людина або тварина. Далі з фекаліями яйця глистів потрапляють або в землю / воду, або на шерсть тварин або білизна, руки хворої людини. В останньому випадку створюються сприятливі умови для розносу паразитів через предмети побуту.
Життєздатність яєць різних гельмінтів досить висока. Як правило, вони мають тверду оболонку і можуть довго залишатися здатними до подальшого розвитку при попаданні в організм господаря. Це і є прихована небезпека паразитарних інфекцій.
В основному личинки глистів потрапляють в організм людини з зараженими продуктами, такими як м'ясо або риба. У цьому випадку людина не остаточний, а додатковий або проміжний «пункт».
Найчастіше це стає тупиком в подальшому розвитку гельмінта, так як люди не входять в харчовий ланцюжок ніякого біологічного виду, на відміну від тварин, які один одного поїдають.
У процесі життєдіяльності організму людини, в навколишнє середовище нічого не виділяється, крім фекалій. В його організмі личинка паразитує, але не перетворюється на дорослу особину. Однак створюються «проблеми» в органах і тканинах.
Недотримання гігієни перший і останній крок до зараження глистами
Таким чином, «через рот» можна підхопити інфекцію від будь-якого предмета, який міг мати контакт з фекаліями хворого — грунт, вода, шерсть, руки. Також цей шлях можливий при вживанні в їжу зараженого м'яса або риби, які були проміжним господарем. Так виглядають основні ланцюжка зараження:
грунт руки — рот;
грунт — овочі, зелень, ягоди — рот;
вода — рот, якщо здійснюється питті сирої води з відкритого і невідомого джерела, при цьому особливо небезпечні водойми поруч з пасовищем;
вода для поливу — овочі, зелень — рот;
шерсть тварини — руки — рот;
руки хворого — предмети побуту, білизна — руки здорового — рот;
2. Зараження через шкіру відбувається при контакті:
З забрудненої ґрунтом.
Існують деякі види гельмінтів, яйця яких активно впроваджуються в епідерміс, за рахунок спеціальних пристосувань (наприклад, стронгілоїдоз).
з водою з відкритого водоймища, в якій мешкає якась стадія паразита.
Це можливо при купанні, пранні білизни без рукавичок, релігійних обрядах (особливо в жарких країнах), при роботах в воді без одягу і взуття, особливо в епідеміологічно неблагополучних районах.
Тому туристам, котрі збираються в екзотичні країни, заздалегідь слід поцікавитися, які гельмінтози там поширені.
У яких органах можуть мешкати глисти?
Ореол проживання глистів в людському організмі дуже різноманітний. Різні види гельмінтів виявляють тропізм (улюблена локалізація), який визначається наявністю сприятливих умов для існування. Найбільш схильні до поразки паразитарними черв'яками наступні органи:
1. Кишечник — улюблене місце дислокації гельмінтів, тому що вміст шлунково-кишкового тракту є джерелом харчування для паразитів. Вони можуть локалізуватися у всіх відділах. Часто личинки і дорослі форми є причиною апендициту (їх знаходять в віддаленому червоподібний відросток).
2. Печінка і жовчний міхур. У печінку надходить кров з кишечника по системі ворітної вени. Тому ті паразити, які надійшли з їжею і всмокталися в кров, з легкістю проникають в печінку.
У процесі утворення жовчі вона надходить в жовчний міхур, а далі в дванадцятипалу кишку. Аналогічний шлях можуть виконати деякі гельмінти, проходячи певні стадії розвитку. Подібна ситуація спостерігається при аскаридозі.
3. Легкі. Система малого кола кровообігу замикається в легких. Глисти, що потрапили в кровотік, можуть осісти в легеневих капілярах, приводячи до патологічної зміни (легенева стадія аскаридозу).
4. Головний мозок. Глисти можуть проникати через гематоенцефалічний бар'єр (спеціальну освіту, розмежовує загальний кровотік і нервову тканину).
5. М'язи тіла особливо часто вражаються при дифілоботріоз.
6. Міокард. Личинки там не живуть, але гинуть і виділяють токсин, який призводить до розвитку запалення — міокардиту.
Як дізнатися, чи є глисти у людини?
Велика ймовірність виникнення гельмінтозів існує у певних груп населення, а також членів їх сімей. Таким людям необхідно проходити регулярні перевірки для виявлення / виключення у них паразитів. Дізнатися, чи є глисти у людини можна за допомогою аналізів (про них нижче) або за характерними симптоматичним проявам.
У групах ризику:
Діти це пов'язано з недосконалістю імунітету, частим контактом із землею. У деяких випадках може мати місце геофагія поїдання землі;
Діти особливо часто контактують з тваринами і рідко миють руки, тому що у них ще не сформувалися санітарно-гігієнічні навички;
Жителі села, що мають частий контакт із землею, що займаються збором диких ягід в лісі;
Мисливці, рибалки, які вживають в їжу дике м'ясо , рибу і займаються обробленням туш;
кожевенники, обробні шкури диких тварин (так може реалізуватися контактний шлях);
Ветеринарні лікарі, які безпосередньо працюють із зараженими тваринами;
Лаборанти, що досліджують фекалії, які можуть містити гельмінтів;
Скотарі, що працюють з тваринами, також можливе забруднення пасовищвипорожненнями людини;
Пастухи, пастбщіние скотарі, що займаються роботою з худобою і собаками;
Секс-меншини деякі паразити можуть передаватися при гомосексуальних контактах (нематоди, що викликають стронгилоидоз);
ВІЛ-інфіковані з пригнобленої імунною системою;
любителі вживання сирої риби, яка може бути заражена філяріями або іншими гельмінтами;
мандрівники в країни з жарким кліматом, характеризуються епідеміологічної неблагополучних.
Симптоми глистів у людини, фото
нудота, болі в животі симптоми хронічного зараження глистами, фото
Запідозрити глистів у людини можна за деякими симптомів і клінічних ознак. Однак у більшості випадків захворювання протікає приховано або маскується під інші хвороби. Це і є причиною запізнілої діагностики.
Поява будь-яких підозрілих симптомів вимагає виключення гельмінтозу. Найпростіше, що можна рекомендувати в даній ситуації — трикратно здати кал на виявлення яєць глистів.
Ознаки, характерні для гострої стадії, з'являються після періоду інкубації. Він настає відразу після зараження. Зазвичай триває кілька днів або тижнів. Але є інфекції з тривалим інкубаційним періодом, наприклад, філяріоз (до 18 місяців).
Ознаки гострої стадії проявляються як алергічна реакція на чужорідний антиген. Це призводить до таких симптомів лихоманка, свербіж, набряки, сухий кашель, збільшення лімфовузлів і печінки.
Але вони є неспецифічними і можуть зустрічатися при багатьох захворюваннях, не тільки при гельмінтозах. У крові в цей час підвищується рівень еозинофілів, відображаючи алергічну налаштованість організму.
У хронічної стадії розвивається астенічний (слабкість, млявість) і больовий синдром, а також виявляються травні розлади. Такі загальні ознаки глистів у людини. Симптоми, які повинні насторожити, представлені такими групами:
нудота, блювота, болі в животі (в різних відділах), тяжкість в області печінки, погіршення апетиту — травні розлади, не пов'язані з конкретним шлунково-кишковим захворюванням (на виразкову хворобу, панкреатит і т.д.);
підвищення температури тіла під час відсутності ГРЗ (застуди);
свербіж шкіри і слизових, особливо характерний свербіж в задньому проході вночі, коли глисти виповзають назовні, щоб отримати кисень;
швидко наростаючі набряки на обличчі, шиї (при трихінельозі їх перехід на кінцівки говорить про поганий прогноз);
головні болі, що не піддаються лікуванню анальгетиками;
м'язові болі, симптоми не купіруються стандартною терапією;
зниження маси тіла, відставання дітей у рості і розвитку (є наслідком порушеного кишкового всмоктування);
алергічний висипз сверблячкою;
підшкірні освіти — алергічні гранульоми (можуть зміщуватися);
хронічну втому, астенія, поганий сон;
скрип зубами уві сні (бруксизм) ;
тривалий кашель;
порушення серцевого ритму;
поява краплі крові в кінці сечовипускання (особливо характерно для шистосоматозу);
При розвитку дорослих особин стрічкових глистів у людини симптоми, які можуть допомогти запідозрити паразитів — це виражена В12-дефіцитна анемія і кишкова непрохідність. Особливо часто її виявляють при масивному зараженні аскаридами.
Фото симптомів зараження личинкою нематод
Відмінну особливість має шкірна форма гельминтоза при зараженні мігруючої личинкою нематод. У цьому випадку, через деякий час після контакту з грунтом, на шкірі з'являється лінійне запалення, що поширюється в міру просування личинки в підшкірно-жировому шарі (збільшується на 2 см в день).
Ходи мають вигляд звивистих смуг, яскравих з одного боку (ближче до личинки) і більш блідих з іншого, досягають довжини в 30 см. При зараженні трематодами (Шистосоматози) характерна поява сверблячки після купання ( «свербіж купальщика») з подальшим розвитком дрібних бульбашок на місці впровадження личинок, що покриваються скоринкою через кілька днів.
Аналізи і діагностика
Основою діагностики є виявлення яєць, личинок або частин паразита в калі (система Parasep) за допомогою мікроскопії. Іноді, в складних випадках, на аналіз береться жовч, м'язова тканина і кров для подібного дослідження.
Більш дорогими, але не завжди більш специфічними аналізами є:
серологічне дослідження — визначення в крові антитіл до певних паразитам;
ПЛР — визначення фрагментів РНК або ДНК паразитуючих хробаків.
Збільшення кількості еозинофілів в крові ознака алергічної реакції організму, яка практично завжди супроводжує поява глистів. Виявлення цієї ознаки в загальноклінічні аналізи крові є показанням для детального обстеження на наявність глистів.
Як позбутися від глистів людині?
При лабораторному підтвердженні глистів у людини лікування це таблетки, що знищують дорослі особини і личинки паразитів. Звичайний курс прийому триває від 5 до 10 днів, але може знадобитися і більш тривала терапія.
Високу ефективність демонструють такі протівогельмінтниє препарати, як:
Немозол;
Мебендазол;
комбантрин (Пірантел);
Медамін;
Вермокс;
Тіабендазол.
Додатково приймаються протиалергічні (антигістамінні) препарати, вітаміни (аскорутин, віт. С ) і препарати кальцію. Для відновлення кишкової мікрофлори, особливо в дитячому віці, потрібні еубіотики (живі корисні бактерії) в поєднанні з пробіотиками (середовищем для їх життя).
Після курсу лікування людини протипаразитарними препаратами (але не під час нього!) Призначають ентеросорбенти, адаптогени, стимулятори імунітету.
Важливо враховувати, що призначення гормонів (Дексаметазон, Преднізолон і ін.) В зв'язку з лікуванням алергії, без належної діагностики гельминтоза (що є причиною алергічної реакції), може призвести до збільшення останнього. Це пов'язано з придушенням роботи імунної системи.
Профілактика зараження глистами
Особиста профілактика полягає в дотриманні правил гігієни:
миття рук після вулиці, саду, спілкування з тваринами;
миття овочів, фруктів водою з перевіреного і епідеміологічно благополучного джерела;
миття диких ягід.
При приготуванні їжі враховують:
вживання м'яса і риби після ретельної теплової обробки (варіння не менше 2 годин);
покупка м'яса, риби пройшли ветеринарний контроль.
При контакті з водою, в небезпечних районах, необхідно використання одягу, взуття та рукавичок. Уникати купання в водоймах з видимим забрудненням.
Після подорожей в тропічні країни показана перевірка на наявність паразитів в організмі людини.