Грудна клітка — це потужна кісткова конструкція з ребер, грудини і хребців, що захищає від пошкоджень серце, легені, судини, а також бере участь в процесі дихання.

Найбільш часта травма грудної клітини — забій. Під ударом розуміється пошкодження тканин, яке відбулося в результаті контакту з тупим твердим предметом і не супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів (немає крові).

Найчастіше травми грудної клітини поверхневого характеру відбуваються в результаті ДТП, в бійках і при падінні з висоти на тверді предмети.

Забій грудної клітки в МКБ-10 увійшов в великий розділ під назвою «Поверхневі травми грудної клітини» під кодом S20.

Чим небезпечний удар грудної клітки для жінки?

При травмі тупими твердими предметами на поверхні шкіри зміни мінімальні, частіше це припухлість і синець. Але внутрішні органи можуть серйозно (або не дуже) постраждати. Сильний удар грудної клітини може супроводжуватися переломами ребер і пошкодженням легенів, плеври, судин і нервів отломками або гострими краями.

Залежно від місця докладання удару, виникають наступні пошкодження, що несуть небезпеку для життя і здоров'я жінки:

1. При ударі грудної клітини зліва удар може припасти на область серця і спровокувати зупинку. Смерть при ударі серця може настати миттєво.
2. Забій грудної клітки справа менш небезпечний, але при сильному ударі можуть постраждати тканини легенів, плевра, великі судини.
3. Травма, отримана з боку спини, може пошкодити хребет і нервові стовбури, що йдуть від нього. Залежно від рівня ушкодження і сили додатки удару, можуть виникати порушення в русі, аж паралізації.
4. Небезпечними для жінок є травми, що припадають на область молочних залоз. По-перше, це дуже болючі пошкодження, так як молочна залоза дуже добре иннервирована. По-друге, удари грудних залоз несуть небезпеку для здоров'я в подальшому.

Так гематоми, утворені в залозі, можуть загнаіваться з утворенням абсцесів. Іноді гематома піддається некрозу (відмирання) і заміщується грубої сполучної тканиною. Ділянка западає, на місці пошкодження утворюється деформація, що псує естетичний вигляд молочної залози.

Хоч краса є важливим аспектом для жінки, все ж це не найстрашніше. Надалі пошкоджені тканини залози можуть малигнизироваться, тобто перетворюватися в злоякісну пухлину.

Симптоми забитого

Симптоматика залежить від сили удару і змін в тканинах в результаті травми.

1. На першому місці, як і при будь-якій травмі — біль. Грудна клітка дуже багата нервовими гілками, її іннервують 12 пар міжреберних нервів. Тому біль — це перший симптом, який дає про себе знати відразу після ушкодження. Больовий синдром посилюється при спробі глибокого вдиху і при спробах руху.
2. Місце удару стає припухлих, змінює своє забарвлення. Відразу після впливу з твердим предметом шкіра на місці удару рожевого або червоного кольору, можуть бути садна, якщо поверхня знаряддя, яким було завдано удару, була нерівною. У міру перетворення гемоглобіну, синець згодом змінює своє забарвлення від багряної до жовто-зеленої і навіть бурою.
3. При пошкодженні судин більшого діаметру може виливатися велику кількість крові, так виникають гематоми. На вигляд гематома представляє собою ділянку бурого або темно-червоного кольору, на дотик має желеподібну консистенцію. Розсмоктування відбувається довго, нерідко вимагає операції і видалення згорнулася крові.

Важливо знати, що травма грудної клітини характеризується не тільки змінами на ділянці прикладання сили. Вона небезпечна ушкодженнями внутрішніх органів:

• Якщо сила удару була потужною, то може виникнути закритий перелом ребер. Гострі кінці ребер, в свою чергу, можуть пошкодити м'які тканини і органи грудної порожнини. При пошкодженні тканини легенів і плеври може виникнути підшкірна емфізема, яка характеризується утворенням бульбашок повітря під шкірою. Відбувається в результаті виходу повітря з розірвалися альвеол легеневої тканини.
• При пневмотораксі повітря скупчується між легким і плеврою. Стає складно дихати, відзначається сильний біль у грудях на пошкодженій стороні.
• При розриві крові з пошкодженої легеневої тканини в плевральну порожнину розвивається гемоторакс. Симптоматика буде складатися відповідно до кількості втраченої крові: блідість шкіри, падіння артеріального тиску, втрата свідомості.

Перша допомога при ударі грудної клітини

Якість та своєчасність наданої невідкладної допомоги на догоспітальному етапі допоможе врятувати життя людини і знизити ризик виникнення ускладнень. При сильному ударі грудної клітини необхідно вжити таких заходів:

• Додзвонитися в швидку допомогу і викликати бригаду на місце події.
• Чи не переміщати потерпілого.
• Укласти в зручну позу, а на місце пошкодження прикласти холод для зняття набряку і зменшення болю.
• При вираженому больовому синдромі дати знеболюючий засіб з наявних лікарських препаратів в домашній або автомобільній аптечці, найближчої аптеці.

Віддалені наслідки травми

При відсутності серйозних пошкоджень внутрішніх органів, забої грудної клітини проходять безслідно протягом декількох тижнів. У разі якщо були порушені судини, тканину легенів або серце, при відсутності своєчасної медичної допомоги або при відмові від лікування, можуть розвинутися серйозні ускладнення.

Забите серце може давати збої в роботі, приводячи до серцевої недостатності. Підвищується ризик раптової смерті та інфарктів міокарда.

Пневмоторакс і гемоторакс повинні лікуватися тільки в стаціонарі. Відсутність лікування викличе симптоми наростаючої дихальної недостатності, що може закінчитися летальним результатом.

Травмовані м'які тканини, фіброзіроваться гематоми можуть провокувати зростання злоякісних пухлин.

Лікування забиття грудної клітини

Тактика лікування вибирається виходячи з характеру пошкоджень. Удари, які не супроводжуються ушкодженнями внутрішніх органів, лікуються амбулаторно.

• На грудну клітку накладається туга пов'язка для забезпечення нерухомості і зменшення болю.
• Знеболюючі препарати: уколи, мазі, таблетки.
• Місцеве лікування здійснюється застосуванням протизапальних мазей і гелів, які зменшують набряк, біль, знімають запалення. Це група НПЗЗ, що містять в своєму складі диклофенак, індометацин, ібупрофен та ін.
• Для прискорення процесу загоєння можуть призначатися фізіопроцедури: електорофорез, гальванізація, СВЧ-терапія і деякі інші.

Пневмоторакс, гемоторакс, травма серцевого м'яза, переломи ребер і пошкодження судин вимагають госпіталізації і комплексного лікування.