Забій голови відрізняється від всіх інших типів черепно-мозкових травм тим, що відсутня ушкодження (розрив) шкіри. Зазвичай виникає від удару тупим предметом, при ДТП чи після падіння.

Травма буває 2 основних видів:

1. Забій головного мозку (саме йому в статті приділено пильну увагу).
2. Забій м'яких тканин голови (найменш небезпечний).

Ризик розвитку того чи іншого виду забиття голови залежить від інтенсивності травмуючого фактора. Чим він сильніше, тим глибші шари уражаються.

При цьому забій головного мозку часто поєднується з крововиливом як в тканину мозку, так і під його павутинну оболонку, що погіршує стан людини. Нерідко у таких пацієнтів діагностуються і переломи кісток черепа.

Основні симптоми забиття голови

Симптоматика забиття голови укладається в 3 основних синдрому:

1. Загальмозкові , пов'язаний з неспецифічною реакцією мозку на травму.
2. Локальний , що залежить від безпосереднього місця пошкодження головного мозку (найбільш небезпечними вважаються травми, зачіпають довгастий мозок, тому що в ньому знаходяться центри регуляції дихання та серцевої діяльності).
3. Менінгеальний , обумовлений роздратуванням мозкових оболонок.

Загальмозкові симптоми мають місце при ударі будь-якого ступеня тяжкості. Їх наявність і зв'язок з травмуючим фактором дозволяють лікарю виставити попередній діагноз.

До цих симптомів відносять:

• розлиті болі в голові;
• нудота, яка обумовить блювоту;
• запаморочення;
• знижене увагу;
• ослаблення пам'яті аж до її втрати на деякі події.

Поява менінгеальних симптомів вказує на важке ураження мозку. Прогностично цей синдром не дуже сприятливий.

На нього вказують:

• сильний головний біль;
• напруженість м'язів потилиці і спини;
• неодноразова блювота, після якої не настає полегшення, і т.д.

Локальна (вогнищева) симптоматика дозволяє зробити топічної діагностики, тобто припустити, в якій частці мозку знаходиться патологічний осередок.

Так, при ударі потилиці голови страждають зорові функції. Це пов'язано з тим, що в потиличній частці закінчується периферичний нервовий шлях від очних яблук і відбувається перемикання на центральний.

Тому у людини може з'являтися тимчасова сліпота, двоїння в очах і інші офтальмологічні ознаки.

їх слід диференціювати від аналогічних симптомів, але пов'язаних з безпосередньою травмою ока, яка призводить до відшарування сітківки. П аціенту з забоєм потилиці голови необхідна додаткова консультація окуліста.

Очагове симптоматика при ударі лобових часток теж має характерну картину:

• несвідомий стан змінюється психічним і руховим збудженням;
• сплутаність свідомості;
• агресія;
• ейфорічность і неправильна оцінка свого стану;
• зниження критики і т.д.

Сильний удар голови

Удари голови умовно класифікуються на 3 ступеня, визначаючи тяжкість стану людини і подальший його прогноз.

Легке пошкодження характеризується наступними критеріями:

• Втрата свідомості, що триває не більш декількох хвилин;
• Швидке його відновлення без допоміжних методів;
• Загальмозкові симптоми превалюють над вогнищевими;
• Мимовільні рухи, що здійснюються очними яблуками;
• Іноді може знижуватися чутливість і рухова активність в протилежній стороні тулубащодо боку ушкодження мозку (цей симптом більш характерний для среднетяжелого удару, але може зустрічатися і при легкому);
• регрессированию клінічної симптоматики і морфологічних змін займає 2-3 тижні. Залишкових змін практично не спостерігається.

СЕРЕДНЬОВАЖКОГО забій мозку супроводжується вираженим порушенням загального стану.

Його ознаками є:

• Більш тривала втрата свідомості — до 2-4 годин;
• Свідомість оглушена протягом декількох годин, максимум до 24 годин;
• Помірно виражені загальномозкові симптоми;
• Є прояви менінгеального синдрому;
• Очагове симптоматика — втрата мови, збочена чутливість, неможливість нормально рухати кінцівками правого або лівого боку, збільшення частоти дихання та інші.

Сильний удар голови (важка ступінь) представляє серйозну загрозу життю.

Він може супроводжуватися коматозним станом, що зберігається протягом декількох діб. У цих пацієнтів є порушення в роботі дихальної та серцево-судинної систем, які вимагають медикаментозної і апаратної корекції. В іншому випадку настає смерть.

Іншими ознаками важкого удару є:

• Втрата пам'яті на події, які передували травмі;
• Глядачеві порушення;
• Рухове занепокоєння;
• Підвищена психічна збудливість і т.д.

Забій м'яких тканин голови

Забій м'яких тканин голови, яка не супроводжується пошкодженням головного мозку, серйозної небезпеки для людини не представляє.

Це досить поширене стан, який може бути отримано від удару тупим предметом по голові, при цьому цілісність шкірних покривів не порушується. Найчастіше зустрічається у спортсменів, але може бути і в побуті.

Шишка на голові при такому ударі є провідним симптомом. Вона з'являється в місці, де був нанесений удар. При її обмацуванні відзначається хворобливість. На шкірі можуть бути незначні садна, але як такого дефекту епітелію немає.

Шишки є результатом 2 взаимообуславливающих процесів:

• Кровоизлияния в тканини через механічного розриву судин;
• Набряклості через вихід плазми в навколишні тканини.

Зазвичай будь-якого специфічного лікування при ударі голови не потрібно. Безпосередньо після отримання травми рекомендується прикласти лід до забитого місця. Це призведе до спазмування судин і зменшення крововиливу.

В подальшому для прискорення розсмоктування рекомендуються зігріваючі фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез). Якщо гематома голови після удару масивна, то може знадобитися хірургічне лікування, що складається з двох етапів:

1. Відкриття гематоми (на шкірі під знеболенням робиться розріз);
2. Обробка порожнини крововиливи і дренування (введення спеціальних трубочок, по яких буде здійснюватися відтік вмісту і при необхідності введення антисептиків).

У деяких випадках гематоми м'яких тканин можуть нагноюватися (причому це не залежить від їх розмірів). Підвищується ризик розвитку цього ускладнення у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет.

При нагноєнні крововиливу проводять його вскриття і призначають антибактеріальну терапію. Такий підхід дозволить попередити перехід гнійного запалення м'яких тканин на головний мозок.

Перша допомога в домашніх умовах і коли звертатися в лікарню

Перша допомога при ударі голови — її якість і своєчасність — визначають ефективність подальшого лікування. Тому треба знати, як її надавати правильно.

Першочерговими заходами є:

• Поворот голови постраждалої людини на бік, щоб попередити можливе потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи;
• Зняття всіх знімних протезів і видалення сторонніх тіл з рота;
• Якщо свідомість збережена, то людина повинна лежати — стояти або сидіти заборонено;
• Фіксація шийного відділу будь-якими засобами, які є під рукою.

Паралельно з наданням першої допомоги необхідно викликати бригаду швидкої.

Слід запам'ятати, що при отриманні будь-якої травми голови завжди треба звертатися до лікаря, т .до. у деяких пацієнтів удари можуть протікати з мінімальною симптоматикою на початку, але потім приводити до тяжких наслідків.

Діагностика і лікування

Діагностика пацієнтів з підозрою на забій голови проводиться комплексно:

• Рентгенографія (для виключення переломів і виявлення локальних вогнищ в головному мозку);
• Спинно-мозкова пункція (визначається підвищена кількість еритроцитів);
• Комп'ютерна томографія (з її допомогою можна виявити не тільки місце забитого, але і зону терапевтичного резерву — набряк і ішемія).

Визначити ступінь порушення свідомості допомагає шкала Глазго. Залежно від суми балів плануються терапевтичні заходи і подальший прогноз.

Принципи лікування при ударі головного мозку визначаються характером і стадією патологічних змін. Залежно від цього виділяють первинні і вторинні пошкодження нервової тканини.

Первинні — це ті, які безпосередньо обумовлені впливом травмуючого фактора. Ці ушкодження представлені різноманітними станами:

• Порушення будови нервових клітин і глії (оточення нервової тканини);
• Розриви зв'язків між нервовими клітинами;
• Судинний тромбоз;
• Розрив стінки судини ;
• Підвищення проникності клітинних мембран і енергетичний голод (знижується кількість молекул АТФ), що супроводжуються загибеллю клітин.

Навколо безпосереднього патологічного вогнища є зона підвищеної чутливості. Це живі нервові клітини, але легко ранимі при впливі будь-якого патологічного фактора (брак глюкози або кисню).

Саме ця зона і являє собою терапевтичний резерв, тобто при правильному лікуванні дані клітини замінять собою загиблі, і не відбудеться втрати тієї функції, за яку відповідав забитою вогнище.

Вторинні ушкодження розвиваються внаслідок запального процесу, завжди присутнього при травмі. Залежно від інтенсивності запалення клітини нервової тканини можуть як відновлюватися, так і пошкоджуватися. Лікування повинне бути спрямоване на створення умов для відновлення.

Лікування забиття голови може бути консервативним і хірургічним. Останній вид допомоги потрібно в 10-15% випадків пацієнтам, яким виставлено діагноз забиття головного мозку. 

Показаннями для хірургічного лікування є:

• Гематома, внутрішній діаметр якої перевищує 4 см;
• Значне зміщення (більше 5 мм) структур мозку, за винятком півкуль;
• Виражена внутрішньочерепна гіпертензія , яка не може бути усунена фармакологічними методами.

Консервативне лікування включає в себе:

• Сечогінні препарати для зменшення вираженості набряку мозку;
• Киснева терапія (при необхідності проводиться інтубація трахеї);
• Інфузійна терапія і підтримання артеріального тиску на адекватному рівні;
• Протисудомні засоби;
• Антигіпоксантів, зменшують вираженість ішемічних змін, що підвищують стійкість нервової тканини докисневого голодування і сприяють її відновленню.

Наслідки удару

Наслідки удару голови різноманітні і залежать від ступеня тяжкості цього стану. При легкому ступені зазвичай симптоматика швидко регресує, не залишаючи сліду. При важких ударах велика ймовірність деяких ускладнень:

• Апалічний синдром — людина перебуває у свідомості, але байдужий до оточення, не здатний фіксувати предмети і людей, реагує тільки на больові подразники (стан, що не спала коми);
• Парези — втрата можливості рухати м'язами;
• Кісти головного мозку;
• Абсцес освіту гнійної порожнини в головному мозку;
• Стійка внутрішньочерепнагіпертензія;
• Хронічна головний біль — стан, коли болить голова після удару протягом 6 місяців і більше;
• Менінгіт — запальне ураження мозкових оболонок;
• Вторинна епілепсія.

При важкому забитті великий ризик смертельного результату або інвалідизації.

Успіх лікування буде залежати від своєчасності звернення по медичну допомогу і масивності поразки.

Забій голови по МКБ 10

Основний розділ: ТРАВМИ ГОЛОВИ (S00-S09)

За МКБ 10 забій голови має різні коди. Це підкреслює різноманіття клінічних форм даного стану.

Також ними можуть бути:

• Травматичний набряк мозку;
• Сузір'я травма;
• Очагове травма;
• Крововилив під тверду мозкову оболонку ;
• Крововилив під павутинну оболонку і т.д.

Часті питання

• чи може крутитися голова після ударів голови?

Залежно від вираженості забиття і його масивності запаморочення може зберігатися протягом декількох місяців. Якщо воно дуже інтенсивно лікар може призначити специфічні препарати, які допоможуть усунути цю неприємну ознаку.

З плином часу при легкому ударі запаморочення самостійно проходить.

• Що робити при ударі потилиці голови?

У цьому випадку відразу ж після отримання травми необхідно:

1. прикласти до забитого місця лід або рушник, змочений холодною водою;
2. прийняти горизонтальне положення і повернути голову набік;
3. викликати швидку допомогу або самостійно поїхати в лікарню (при транспортуванні на легковому автомобілі сидіння рекомендується максимально опустити).